אסקרידוזה בילדים

אסקריאזיס הוא פלישה של תולעת עגולה על ידי ascarid. זה יכול בתחילה ללבוש צורה של מחלה אלרגית עם חום, התפרצויות עור, "נדיף" eosinophilic חדירת הריאות, hypereosinophilia של הדם; בשלב כרוני, אסקריאזיס הוא מלווה בדרך כלל על ידי כאב בטן קלה, דיספפסיה, לפעמים אסתניה.

קוד ICD-10

• В77.0 Askaridosis עם סיבוכים במעיים.
• 877.8 אסקרידוזה עם סיבוכים אחרים.
• שמן אסקורביד.

אפידמיולוגיה

אסקריאזיס נפוץ בכל אזורי האקלים של העולם, למעט באזורים permafrost, הררי, מדבריות. האוכלוסייה המושפעת ביותר היא אזורי האקלים הטרופי והסוב טרופי הלחות.

אסקרידוסיס מכונה גאוגלמינטוזיס. הביצים אשר מופרדות מן הצואה נופלים לתוך האדמה, בהתאם טמפרטורת הסביבה, לחות אוורור, להבשיל בתוך 2-3 שבועות. זיהום מתרחש עם השימוש של ירקות, פירות, מי שתייה, ביצים מזוהמים טפיל. ביצים של אקרידים רגישים לטמפרטורות גבוהות, מתייבשים; באדמה רטובה יכול להישאר קיימא עד 6 שנים. העברת אקרידיוזיס באזור התיכון מתרחשת מאפריל עד אוקטובר, באזור האקלים הטרופי - לאורך כל השנה. הנפגעים ביותר על ידי אקרידיוזיס הם ילדים בגילאי 5-10 שנים עקב פעילות, מיומנויות היגיינה מפותחות וחוסר חסינות לפלישה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

הגורם לאסקרידוזה

אסקאריס - צורת תולעת גדולה בצורת ורוד חיוור. הנקבה היא 25-40 ס"מ אורך, הקצה האחורי של הגוף הוא ישר, מחודד, הזכר הוא 15-20 ס"מ, ווים סוף הזנב בצד הבטן. גוף הלמינטה מכוסה בציפורן עבה. נקבה מטילה לומן של המעי יותר מ -200 אלף ביצים מופרות ו unfertilized ליום. ביצים מופרשות עם צואה לתוך הסביבה. תוחלת החיים של תולעת עגולה הוא כ 1 שנה.

מה גורם לאסקריזיס?

תסמינים של אקרידיוזיס

תקופת הדגירה עם אסקריאזיס היא 2-3 שבועות. עם פלישה בעוצמה נמוכה, השלב המוקדם של המחלה הוא תת קליני. עבור ילדי הגן ובית הספר בגיל מוקדם בשלב החריף של המחלה בדרך כלל בא לידי חום גבוה או חום בדרגה נמוכה, פריחות בעור תפליט, ולפעמים כאב סביב הבטן, בחילות, הפרעת כיסא. רוב לסמן תסמונת ריאתית שיעול יבש או רטוב עם הפיתוח של "נדיף" מסתנן לפחות - נגעים עם דלקת ריאות, אאוזינופיליה בדם עד 20-40% על leukocytosis 12-15 × 10 ⁹ / L. במיוחד כאשר פלישה מסיבית, בנוסף לדלקת ריאות pleuropneumonia עלולה לפתח צהבת granulomatous עם hepatosplenomegaly, צהבת קלה, העלייה הטרנסאמינזות בדם, phosphatase אלקליין, בילירובין, כל השברים של globulins משמר אינדיקטורים דגימות משקעות. לא נשלל מחלת לב עם טכיקרדיה, סימני גווני לב שאין להם קול של שינויים ניווניים בשריר הלב.

תסמינים של אקרידיוזיס

אבחון של אסקרידוזה

אבחון בשלב אקוטי הוא הוקם על בסיס ההיסטוריה האפידמיולוגית, תמונה קלינית של מחלת חום עם עור, תסמונות ריאתי, hypereosinophilia, תופעות dyspeptic חולף. כדי לאשר את האבחון, מחקר serological עם אבחון אסקריאזיס (RNGA, ELISA) מבוצע, אשר נותן תוצאות חיוביות במשך 2-3 שבועות לאחר ההדבקה. ניתן לזהות כיח הזחלים לעתים רחוקות, אך לציין מספר גדול באופן קבוע של eosinophils, לפעמים גבישים של Charcot-Leiden גלויים. לאחר 2-2,5 חודשים לאחר ההדבקה, האבחנה של אסקריזיס אושרה על ידי זיהוי ביציות טפיל בצואה. ביצים של אקרידים מדידה 0.05-0.1 x 0.1-0.04-0.06 מ"מ. סגלגל, עם קליפה בעלת שתי קצוות, אשר ביצים מופרות מוקף בדרך כלל במעיל חלבון מסולסל, תכולה פיגמנטית של המעי בצבע צהוב או חום. ביצים לא מסוללות הן לא סדירות, כדורים או אפילו משולשים בצורתם, לעתים נדירות מוקפים במעיל חלבון, מלא בגופים צהובים גדולים בצורתם. החל את השיטה של קאטו, ועל העשרה - אתר פורמלין השיטה. כיום, שיטות לא פולשניות לגילוי של אנטיגנים ascarid בצואה, שתן, כיח מפותחים.

[7], [8], [9], [10], [11]

טיפול באסקריזיס

בשלב אקוטי של טיפול אסקריאזיס מתבצע עם תרופות antihistamine. Ingest, במקרה של מחלה קשה, פתרונות parenteral של סידן כלורי, סידן gluconate, חומצה אסקורבית מנוהלים. ביום בשלב הזחל של ascarids מעשים thiazolyl-benzimidazole-mintezol נגזרת (thiabendazole) במינון של 25 מ"ג / ק"ג ליום ב 3 שעה לאחר הארוחות עבור 5 ימים. הטיפול יכול לגרום לעלייה בתופעות אלרגיות, ולכן זה חייב להתבצע בבית החולים נגד desensitizing טיפול עד מינויו של glucocorticoids במינונים מתונים במשך 5-7 ימים.

טיפול באסקריזיס

מניעת אסקרידוזה

זה מורכב בעיקר בפיתוח מיומנויות היגיינה אצל ילדים: לשטוף ידיים לאחר השימוש בשירותים, לפני האכילה, תוך שימוש רק פירות שטופים בזהירות וירקות, מים רותחים. הגנה על הסביבה מפני זיהום ביצים אסאריס מושגת על ידי ניטרול שפכים בעזרת סילוק טנקים וסינון, כלור וסינון מי ברז. באזורים הכפריים, ניקוי נכון ובמהירות של בורות שופכין עם מניעת שפכים למקורות מים, השימוש בצואה לדישון פרדסים וגנים רק לאחר 4 שנים קומפוסט הוא בעל חשיבות רבה.