מה גורם לאסקריזיס?

גורם לאסקריזיס

אסקריס היא תולעת גדולה, בצורת כישור, בצבע ורוד חיוור. אורך הנקבה הוא 25-40 ס"מ, קצה הגוף האחורי ישר ומחודד, הזכר הוא 15-20 ס"מ, קצה הזנב מחובר לצד הגחון. גוף ההלמינת מכוסה בקוטיקולה עבה ומפוספסת לרוחב. הנקבה מטילה יותר מ-200 אלף ביצים מופרות ולא מופרות ביום בלומן המעי. הביצים מופרשים עם הצואה לסביבה. תוחלת החיים של אסקריס היא כשנה.

פתוגנזה של אסקריזיס

זחל התולעת העגולה הפולש משתחרר מהקרומים תחת השפעת אנזימים של מערכת העיכול העליונה. במעי הדק, הזחל חודר דרך רירית האפיתל לכלי הדם בעזרת אנזימים פפטידאז והיאלורונידאז. החדרת הזחלים מתאפשרת על ידי הפעלת גורמי דלקת אנדוגניים על ידי המטבוליטים שלהם. דרך מערכת ורידי הפורטל, הזחלים נודדים דרך הכבד לצד ימין של הלב, ודרך מחזור הדם הריאתי נכנסים לריאות. מהנימים, הם חודרים באופן פעיל לנאדיות, ואז עולים בהדרגה לאורך עץ הסימפונות אל הגרון, נכנסים ללוע, נבלעים עם רוק וחודרים שוב למעי הדק. תהליך הנדידה אורך 2-3 שבועות. במעי הדק, בעיקר באילאום, הזחלים מתבגרים לבוגרים, מה שנמשך כחודשיים.

למטבוליטים של הזחלים ותוצרים המשתחררים במהלך נשירתם יש אימונוגניות גבוהה. במהלך הנדידה ובמעי הדק מתרחשות היפרמיה, בצקת, התפשטות של אלמנטים לימפואידיים ומקרופאגים, תגובה אאוזינופילית מקומית וכללית. בהתאם לעוצמת הפלישה, השלב המוקדם של המחלה יכול להיות תת-קליני או להתבטא כתגובה אלרגית כללית בולטת, ובמקרה של פלישות מסיביות אצל ילדים - נזק חמור לאיברים. בנוסף לתגובה הדלקתית עם הפרשת יתר של אנזימי מעיים - אנטרוקינאז, פוספטאז אלקליין, הפרעות עיכול באסקריזיס מתאפשרות על ידי הפרעה בייצור ובוויסות הדדי של הורמוני פפטיד (גסטרין, סקרטין). אצל ילדים, ספיגת שומנים וחלבונים נפגעת, מתפתחים חסר לקטאז, חסר בוויטמינים A ו-C. אסקריס מסוגלים להפריש חומרים מדכאי חיסון, המתבטאים בירידה בהשפעת החיסון.