MRI של הראש

ויזואליזציה עם MRI תלויה בסידור מחדש של גרעיני אטומי המימן (פרוטונים נטענים בחיוב) ברקמות תחת פעולה של דופק אלקטרומגנטי קצר. לאחר הדופק, הגרעינים חוזרים למצבם הרגיל, מקרין חלק מהאנרגיה הנספגת, ומקלטים רגישים תופסים את ההד האלקטרומגנטי. שלא כמו CT, החולה אינו חשוף לקרינה מייננת במהלך MRI. הרקמות הנחקרות הופכות למקור לקרינה אלקטרומגנטית המאופיינת בעוצמות מסוימות ובזמן. אותות מעובדים על ידי המחשב מוצגים בצורה של היטל טומוגרפי, אשר יכול להיות: צירית, העטרה, sagittal.

[1], [2], [3]

זמן הרפיה

T1 ו T2 משוקלל טומוגרפיות הן שתי שיטות למדידת זמן הרפיה של פרוטונים נרגשים לאחר השדה המגנטי החיצוני כבוי. הרקמה של הגוף יש זמן הרפיה שונה, ועל בסיס זה T1 או T2 משוקלל tomograms נבדלים (כלומר, עם הדמיה טובה יותר על תמונה מסוימת). בפועל, שתי השיטות משמשות.

T1 משוקלל tomograms טוב יותר להציג אנטומיה רגילה.

• נמוכה בעוצמה (כהה) מבנים, כולל מים זגוגי.
• מבנים אינטנסיביים (אור) חזקים, כולל רקמת שומן וחומרים מנוגדים.

טומוגרמות במשקל T2 עדיפות להצגת שינויים פתולוגיים ברקמות.

• מבנים בעצימות נמוכה, כולל רקמת השומן וסוכני הניגוד.
• מבנים אינטנסיביים מאוד, כולל זגוגית ומים,

רקמות עצם וסתיידות ב- MRI אינן נראות.

שיפור ניגודיות

1. גדוליניום הוא חומר שרכש תכונות מגנטיות בשדה אלקטרומגנטי. התרופה, המנוהלת תוך ורידי, נשארת במיטה הווסקולארית, אם מחסום הדם במוח אינו מופר. מאפיינים אלה שימושיים לגילוי גידולים ופוקוסים דלקתיים שמופיעים אור על טומוגרמות משוקללות T1. עדיף לבצע את ה- MRI של הראש לפני ואחרי כניסתה של גדוליניום. כדי לשפר את הרזולוציה המרחבית של התמונה, אתה יכול להשתמש סלילי מקבלת של עיצוב מיוחד. Gadolinium הוא פחות מסוכן מאשר חומרים המכילים יוד: תופעות לוואי נדירות ובדרך כלל לא מזיק יחסית (למשל, בחילה, אורטיקריה וכאבי ראש).
2. דיכוי של האות מן רקמת השומן משמש לדמיין את מסלול, שבו האות הבהיר של רקמת השומן על טומוגרמות משקולות קונבנציונלית T1 לעיתים קרובות מסתיר תוכן אחר של המסלול. דיכוי אות מרקמות שומן מבטלת אות בהירה זה, אשר מאפשר מוצגת טובה יותר בתור התקינים (עצב ראייה ואת שרירי extraocular) וגידולים, נגעים וסקולריים ושינויים דלקתיים. השילוב של הממשל gadolinium ו דיכוי של האות מן רקמת השומן מסייע לזהות אזורים של הגברה אות חריגה שעלולים להישאר unetected. אבל דיכוי של האות מרקמת שומן יכול להוביל את המראה של artifacts ויש להשתמש בשילוב, ולא במקום הדמיה הרגיל.

[4], [5], [6], [7], [8]

מגבלות השימוש ב- MRI של הראש

• אל תדמיין את רקמת העצם (בתמונה זה נראה שחור), וזה לא חסרון משמעותי.
• אינו חושף דימומים טריים, ולכן אינו מתאים לחולים עם דימום תוך גולגולתי חריף,
• אין לטפל בחולים עם אובייקטים פרמגנטיים (למשל, קוצבי לב, גופים זרים תוך עיניים).
• המטופל צריך להיות ללא תנועה במהלך ה- MRI.
• קשה לבצע בחולים עם קלסטרופוביה.

סימנים Neurophthalmic עבור MRI של הראש

MRI של הראש היא שיטת הבחירה עבור נגעים של נתיבים תוך גולגולתיים. על מנת לקבל תמונות מתאימות, חשוב לספק לרדיולוג היסטוריה רפואית מדויקת ולהתמקד בתחומים הרלוונטיים לאבחון.

1. העצב האופטי הוא הדמיון הטוב ביותר עם שיפור הניגוד עם דיכוי האות מ רקמת השומן על tomograms צירית ו העטרה, אשר אמור לכלול הן את עצב הראייה ואת המוח. MRI של הראש יכול לזהות נגעים של החלק intraorbital של עצב הראייה (למשל, גליומה) ואת התפשטות תוך גולגולתי של גידולים מסלולית. בחולים עם דלקת עצב רטרובולר, MRI יכול לזהות פלאקים בחומר לבן periventricular ו גוף callosized. MRI לא לדמיין מלחי סידן, ולכן השיטה היא חסרת תועלת לאיתור שברים בעצמות ושברים.
2. גידולים של בלוטת יותרת המוח הם דמיינו הטובה ביותר עם שיפור הניגוד. תחזיות העטרה אופטימלית להציג את התוכן של האוכף הטורקי, ואילו תחזיות צירית להראות מבנים רציפים כגון עורקי הראש ואת הסינוסים cavernous.
3. אנוריזמה תוך גולגולתי יכול להיות דמיינו באמצעות MRI של הראש, למרות אנגיוגרפיה intra-arterial ייתכן שיהיה צורך.

אנגיוגרפיה תהודה מגנטית

אנגיוגרפיה בתהודה מגנטית - תוך גולגולתי שיטת הדמיה לא פולשנית, תרדמת extracranial ומחזור דם vertebrobasilar לזהות אנומליות כגון היצרות, חסימה, פגמים מפרצה ופיתוח arteriovenous. עם זאת, אם מפרצת מזוהה פחות מ 5 מ"מ קוטר, MRA אינו אמין כמו אנגיוגרפיה תוך עורקית. " לכן, אנגיוגרפיה נשאר "תקן הזהב" לאבחון סימנים להתערבות כירורגית ב מפרצות קטנות, אשר עשוי להיות הגורם נגעים של העצב האוקולומוטורי או דימום תת-עכבישי. למרות MRA מראה aneurysm, אנגיוגרפיה סטנדרטית היא העדיפה לאיתור uneurected aneurysms.

טומוגרפיה ממוחשבת של הראש

הטומוגרפיה משתמשת בקרני רנטגן צרות כדי לקבל מידע על צפיפות הרקמה, שבה המחשב בונה תחזיות טומוגרפיות מפורטות. הם יכולים להיות העטרה או צירית, אבל לא sagittal. נגעים וסקולריים הם דמיינו טוב יותר עם סוכני ניגוד המכילים יוד.

אינדיקציות

CT הוא קל ומהיר יותר לבצע מאשר MRI, אבל המטופל תחת CT חשוף לקרינה מיננת.

• היתרון העיקרי מעל MRI של הראש הוא לזהות נגעי עצם כגון שבר ושחיקה, ואת הפרטים של מבנה הגולגולת, ולכן CT שימושי לצורך ההערכה של חולים עם טראומה מסלולית מסייע לזהות שברים, גופים זרים ודם, ירידת ערך של שרירי extraocular אמפיזמה.
• CT סריקה מגלה הסתיידות תוך עינית (druses של דיסק עצב הראייה רטינובלסטומה).
• CT עדיף על דימום תוך מוחי חריף או subarachnoid, אשר לא ניתן לזהות ב- MRI בשעות הראשונות.

CT סריקה עדיפה על MRI עם דיכוי האות מ רקמת השומן בחשיפת הגידול בשרירים חוץ עם אופתלמפתיה אנדוקרינית.

CT של הראש משמש במקרים בהם MRI של הראש הוא התווית (למשל, בחולים עם גופים זרים מתכתיים).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]