קרוץ '

פרינום (פרינאום) הוא מורכב של רקמות רכות (עור, שרירים, fascia) אשר סוגרים את היציאה מהחלל של האגן הקטן.

מפשעה משתרעת על שטח מתוחם על ידי הקצה הקדמי התחתון של תִצמוֹדֶת הערווה, מאחורי - קצה הזנב, וכן בכל צד - הענפים הנמוכים של הערווה ועצם ischial ו גַבשֶׁשֶׁת ischial. אם ניקח את הצד החיצוני של נקודת המפשעה של הישבן, לפני - הנקודה הנמוכה ביותר של תִצמוֹדֶת הערווה, מאחורי - קצה הזנב, את קווי המתאר של הנקבים ניתן להשוות יהלום.

הקו הרוחבי המחבר את הגבעות האיצ'ליות מחלק את השטח לשני חלקים, בצורת משולשים. החלק הקדמי נקרא האזור האורגניטלי (regio urogenitalis), והתחתון - האזור האנאלי (regio analis). בתוך אזור האורגניטל הוא הסרעפת האורגניטלית, ובאזור האנאלי - הסרעפת של האגן. שתי הדיאפרגמות צמודות זו לזו בבסיסים שלהן, וה apices מכוונים בהתאמה לסימפיזה של הערווה ולעיניים.

במובן הצר, המפשעה נתפסת כאזור הממוקם בין אברי המין החיצוניים בחזית לבין המעבר האחורי מאחור. אזור זה מתאים למרכז הגיד של הפריניום (centrumum tendineum perinei). אצל נשים, קטע זה משתרע מן השוליים האחוריים של סדק איברי המין אל השוליים הקדמיים של פי הטבעת, וכן גברים מן השוליים האחורי של שק האשכים לשוליים הקדמיים של פי הטבעת. בכיוון anteroposterior, הלהקה כהה עובר דרך העור perineal - התפר חציון של פריניום (rafhe perineum), אשר מול הגברים ממשיך לתוך תפר שק האשכים.

סרעפת ואברי מין (באזור ואברי מין) ואת סרעפת האגן (אזור אנאלי) מייצגות את צלחת שרירי fascial שהוקמה על ידי שתי שכבות שרירות (שטחיות ועמוקות) ו fasciae. באזור האנאלי, השרירים של הסרעפת האגן שוכבים בין הפאסייה העליונה והתחתונה. שרירי הדיאפרגמה הגניטורינארית מסודרים בצורה כזו שהרובד העמוק מוקף בין הקצה העליון והתחתון של הסרעפת האורגניטלית. כל הצלחת השרירית-פסיאלית הזאת מצידה של אגן האגן מכוסה בפאסקיה של האגן, מבחוץ (מלמטה) - פאסקיה על פני השטח.

הדיאפרגמה של גניטורינריה תופסת את החלק הקדמי של החציץ ויש לו צורה של משולש, קודקוד אשר פונה הסימפיזה הערווה. הצדדים מוקפים בענפים התחתונים של הערווה ועצמות האישיום, הבסיס מתאים לקו המחבר בין הגבעות האיסקיות. דרך הסרעפת האורגניטלית אצל גברים עובר את השופכה, ובנשים - השופכה והנרתיק.

השרירים של הסרעפת הגניטורינארית נחלקים לשטחיים ועמוקים. על פני השטח יש 3 שרירים: שריר רוחבי שטחית של פריניום, ischial-cavernous ו bulbous-spongy

השריר הרוחבי השטחי השטחי (m.transversus perinei superficialis) מזווג, שוכב בשכבה העמוקה של שומן תת עורי. זה מתחיל על הענף הנמוך של השת ליד הנקודה של הישבן, הוא רוחבי כלפי אותו השריר של הצד השני ומסתיים במרכז גיד של חיץ הנקבים, שהוקם על ידי גידים דקים ושטוח של השרירים הללו. חלק מסיבי השריר הזה מתפתלים אל תוך הסוגר החיצוני של פי הטבעת ואל תוך השריר הבולבוס הספוגי של הצד הנגדי. משטח השרירים רוחבי להשתתף בחיזוק מרכז המפשעה גיד.

שריר הסיאטי- cavernous (m.ischiocavernosus) הוא גם לזווג, מתחיל על הענף התחתון של איציום. זה בגלל הצד המדיאלי שלו הפין של הפין (אצל גברים) או הדגדגן (אצל נשים). השריר מחובר לגוף העמוק, חלק משריר זה עם סיום הגיד משתרע על החלק האחורי של הפין, שם הוא מצטרף עם סיבי אותו שריר של הצד הנגדי. אצל נשים, שריר זה קטן יותר מזה של גברים. שרירי שסתום, עם ירידה, תורמים להקמת הפין או הדגדגן, וסוחטים את כלי הדם הוורידים.

השריר הבולבוס ספוגי (m.bulbospongiosus) אצל גברים נובע מן התפר ואת המשטח התחתון של הנורה של הפין. סיבים ללכת קדימה, רוחבית ומעל, לחבק את הבצל ואת הספוגי הגוף של הפין ימינה ושמאלה לצרף את המעיל הבטן שלה fascia שטחית על החלק האחורי של הפין. התכווצות שרירים סוחטת את הנורה, הגוף מחל ואת וריד הגב של הפין, כמו גם בלוטות קאופר, הוא מעורב בהקמה, כמו גם תורם לפליטת זרע ושתן מן השופכה. אצל נשים, שריר הבולבוס ספוגי משויך, מכסה את הנרתיק באזור הפתיחה שלו (m šphincter urethrovaginalis). השריר מתחיל על מרכז הגידים של הפריניום ואת sphincter החיצוני של פי הטבעת, מחובר למשטח הגבי של הדגדגן, ארוג לתוך פגז הבטן שלה. בדרכו, השריר הוא נמוך יותר אל הבלוטות של הפרוזדור. כאשר מתכווץ, הכניסה של הנרתיק מצמצמת, לוחצת את הבלוטה הגדולה של הפרוזדור, את הנורה של הפרוזדור ואת הוורידים העולים ממנו.

השרירים העמוקים של הסרעפת האורגניטלית כוללים את השריר הרוחבי של הפריניום והשריר - הספינקטר של השופכה.

השריר הרוחבי העמוק (m.transversus perinei profundus) מזווג, נראה כמו צלחת דקה, מתחיל על ענפי האישיום ועצמות הערווה. על הקו החציוני של פריניום, גיד שטוח שלה מצטרף לגיד של אותו שריר של הצד השני ומשתתף בהיווצרות של מרכז המפשעה גיד. שני השרירים מחזקים את הסרעפת האורגנית.

השריר - הספינקטר של השופכה (mesfincter urethrae) מתחיל בחלקו על הענפים התחתונים של עצמות הערווה. צרורות השרירים יש כיוון עגול בעיקר, מחבק את החלק הקרום של השופכה אצל גברים, ואת השופכה אצל נשים. אצל גברים, צרורות הסיבים של שריר זה מחוברים בלוטת הערמונית, בעוד בנשים הם ארוגים לתוך הקיר הנרתיק. השריר הוא מדחס שרירותי של השופכה. אצל נשים, השריר גם דוחס את הנרתיק.

הסרעפת של האגן

אגן צמצם (diaphragma אגן) תופס חלק מפשעה אחורי ויש לו הצורה של משולש קודקוד שאת פניהם עצם הזנב, ואת הזוויות הופנה גַבשֶׁשֶׁת ischial. דרך הסרעפת של האגן הן אצל גברים והן בנשים עובר את המחלקה האחרונה של פי הטבעת.

השכבה השטחי של השרירים של הסרעפת האגן מיוצגת על ידי שריר לא מזויף - את הסוגר החיצוני של פי הטבעת (mphsincter ani externus). שריר זה טמון מתחת לעור המקיף את החלק האחורי של פי הטבעת. הוא מורכב מכמה קורות, שהשטחיות ביותר מהן מסתיימת ברקמה התת-עורית. הציצים המתחילים בקצה חוד החנית מאמצים את פי הטבעת ומסתיימים במרכז הטריניום של החציץ. הצרורות העמוקות ביותר, המקיפות את החלק התחתון של פי הטבעת, צמודות לשריר שמרים את פי הטבעת. כל חבורות של sphincter החיצוני של פי הטבעת על התכווצות לדחוס (קרוב) הפתיחה של פי הטבעת.

כדי השרירים העמוקים של הסרעפת האגן הם שני השרירים המהווים את החלק האחורי של החלק התחתון של חלל האגן הקטן. השריר שמרים את פי הטבעת (m.levator ani) מזווג, בעל צורה של צלחת משולשת דקה, יוצר משפך עם שריר דומה בצד השני, כשחלקו הרחב פונה כלפי מעלה. החלקים התחתונים של שני השרירים, מתחדדים, לכסות את פי הטבעת בצורה של לולאה. השריר מקורו על הקיר לרוחב של אגן קטן על ידי כמה חבילות. הקרום הקדמי מתחיל על המשטח הפנימי של הענף התחתון של עצם הערווה, לרוחב על קשת הגיד של שריר הרמת פי הטבעת (arcus tendineum musculi levatoris ani). קשת הגידים היא עיבוי ארקטיווי של אגן האגן במקום שבו היא יוצרת את הפאסייה האקסקלוסיבית. צרורות של שרירים ימני ושמאלי כי להרים את פי הטבעת מכוונים למטה ובחזרה, להתחבר אחד עם השני, לכסות את פי הטבעת. חלק מסיבי השרירים הללו נרקבים לתוך הערמונית (אצל גברים), קיר הנרתיק (אצל נשים), וגם אל קיר שלפוחית השתן והרקטום; השרירים עצמם בסוף בקצה הזנב בצורת רצועה אנאלי-קוקסיאלית (lig anococcygeum). כאשר השריר מתכווץ את פי הטבעת הוא נדבק, רצפת האגן עולה ועולה, החלק התחתון (מסוף) פי הטבעת הוא משך למעלה מעלה, ולאחר מכן לחצה. שריר זה בנשים גם דוחס את הכניסה הנרתיק ומביא האחורי של הנרתיק קרוב יותר לחזית.

שריר coccygeal (m.coccygeus) הוא זיווג, מתחיל את איצ 'ין awn ו- sacro-osteous ליגמנט, הוא המדיאלי ואחורי; מחוברת לשוליים לרוחב של הזנב ואת קצה העצה. שרירי שריר זה דבקים מן הצד המדיאלי אל הליגמנט המקודש, והם ארוגים חלקית לתוכו, מחזקים את החלק האחורי של דיאפרגמת האגן.

החלק התחתון של חלל האגן נסגר על ידי אגן הסרעפת (אגן דיאפרגמה), שמושלמת בחזית הסרעפת האורגניטלית (דיאפרגמה וארוגניטלה).

רכב סרעפת האגן כולל הן שהרירים פי טבעת הרמה (m. Ani Levator), השריר והרקטום סוגר החיצוני (m. סוגר Ani externum).

השריר של פי הטבעת Levator, קיטור יש צורה של משולש וכוללת-coccygeal הערווה (m. Pubo-coccygeus), איליו-עצם הזנב ואת ischiococcygeal (ileo-coccygeus מ.). השלם מערך הסרעפת האגן ושרירי יש צורה של כיפה הפוכה או קערה מטה משטח קעור כלפי מעלה וכלפי מטה vypukloy-. באמצע הכיפה הזאת יש חלל איברי המין שדרכו השופכה, הנרתיק והרקטום יוצאים.

הדיאפרגמה הגניטורינארית משולשת בצורתה. בחלקו הקדמי הוא עיסה ואברי מין (סוגר uro-genitale), אחורית - שריר פריאנלי רוחבי עמוק (. מ transversus perinei profundus), Associated עם שכבת פני השטח ואת שרירי Levator.

השכבה החיצונית של שרירי רצפת האגן כוללת פי טבעת sphincters חיצונית ופנימית (m. סוגר Ani externus, internus), bulbospongiosus-מחל השריר (מ. Bulbo-cavernosus), שרירי פריאנלי רוחביים שטחיים (m. Transversus perinei superficialis) ו ischio-מחלי שרירים (מ ischiocavernosus). השכבה החיצונית של שרירי רצפת אגן עם הגידים שלהם מתמזגת במערך סיבי חזק - גוף פריאנלי (Centrum tendineum perinei).

אספקת הדם של החלק התחתון של חלל האגן מתבצעת בעיקר על ידי ענפים של כלי מין פנימיים (א Pudenda Interna). אספקת דם לחציץ - כלי מין חיצוניים ופנימיים (א) Pudenda externa et interna).

עצבוב של רצפת האגן מתרחש עקב סניפים של מקלעת העצה (PLI. Sacralis), עצב מיני חיצוני (n. Pudendus), כמו גם מקלעת המותני (pl. Lumbalis).

שרירי החלק התחתון של חלל האגן חיוניים לשמירה על לחץ תוך בטן, קיבוע של חלל הבטן והאגן.

[1], [2], [3], [4]

כלי השיט והעצבים של החציץ

טפטוף של חיץ הנקבים על חשבון ענפי הפנימי (עמוק) העורקים גניטלי, בחלל האגן שממנו יוצא דרך הנקב הנשה גדול, סוגר השדרה הנשה, ולאחר מכן באמצעות חלק קטן של הפוסה ischiorectal foramen הנשה. כאן עורק נותן כמה ענפים גדולים: עורק פי הטבעת התחתון, עורק perineal ואת העורק הגבי של הפין או הדגדגן. דם ורידי זורם לאורך הוורידים של אותו שם לתוך הווריד הנפשי הפנימי. כלי הלימפה זורמים לתוך בלוטות הלימפה השטחי.

עצבוב של הנקבים בביצוע עצב pudendal סניפים: סיבי העצב של עצבי רקטלית הנמוכים, עצבי פריאנלי ו anococcygeal עצב - סניפים עצבים coccygeal.

התפתחות פריניאלית

בעובר בתהליך של התפתחות חלל ביוב עקב חזיתי לגדול לתוכו מחיצות mochepryamoki-antiplaque מחולק מחלקה הגחון - סינוס ואברי המין ומחלקה הגבי - פי הטבעת. מחיצת המעיים-השתן מתרחבת בכיוון הזנב, מגיעה לצלחת העטיפה, ולאחר מכן מחולקת לחלק הקדמי - צלחת האורגניטל והחלק האחורי - הצלחת האנאלית. כל צלחת נפרדת באופן עצמאי, וכתוצאה מכך חורים בפי הטבעת ואת פתיחת האורגניטל. סביב אלה חורים מן הצומח לתוך עובי של צלחות אנאלי ו urogenital של המזודרם נוצרים סיבי שריר. בתחילה, סיבים אלה יוצרים את השרירים, ולאחר מכן את השריר שמרים את פי הטבעת (באזור הצלחת האנאלית), את הנקבים, ואת השרירים הנותרים שמרכיבים את הסרעפת הגניטורינארית.