שבר בקע מפשעתי

הבליטה של האלמנטים של איברי הבטן דרך תעלת השד מאופיינת ככאבי בטן ושרירי. מצב כזה יכול להיות מולד או להופיע בו זמנית עם שינויים הקשורים לגיל, ובחלק הזכר של האוכלוסייה הוא נצפה הרבה יותר מאשר אצל נשים.

פתולוגיה היא ניתנת לטיפול, במיוחד בזמן. מקרי ריצה עלולים לאיים על הפגיעה בשק הבטן ובנקרוסים של האיברים המאופקים.

קוד ICD 10:

• K 40 - שבר בקע.
• K 40.0 - שבר לשונית דו-צדדית עם תופעות של חסימה.
• K 40.1 - שבר לשונית דו-צדדית עם סיבוכים גנגרניים.
• K 40.2 - שבר הבדלתי דו צדדי מסובך.
• K 40.3 - חד צדדית או ללא הבהרה, עם תופעות של חסימה.
• K 40.4 - חד צדדי או ללא הבהרה עם סיבוכים gangrenous.
• K 40.9 - חד צדדית או ללא הבהרה, מסובכת.

גורם לקרע מפשעתי וסקרוטל

גורמים הקובעים את הנטייה של אדם להתרחשות של שבר בטן ושפתי הם:

• תורשה;
• גיל לאחר 50 שנים;
• פתולוגיות נוירולוגיות המשפיעות על העצבנות העצבית של דופן הבטן;
• השמנה, נוכחות של קילוגרמים מיותרים.

הגורמים הפונקציונליים שיכולים להוביל להופעת הפתולוגיה כוללים:

• מאמץ פיזי מוגזם על אזור הבטן;
• הפרעה כרונית חסימתית, עצירות;
• אדנומה של הערמונית, זורמת עם הפרה של השתנה;
• התקפי שיעול כרוניים.

הגורם המיידי של המחלה יכול להיות:

• nevraschenie תהליך הבריטוניום בנרתיק (בתקופה של התפתחות עובריים);
• לחץ תוך בטן גבוה (בשל בעיות עם קרבים, נפיחות, וכו ');
• התקפות תכופות וחמורות של בכי או שיעול אצל הילד;
• הרמה ונושאת משקולות.

[1], [2], [3]

פתוגנזה של המחלה

הגורמים העיקריים למחלה זו קשורים באופן הדוק למוזרויות של המבנה של המנגנון השלד והשרירי של אזור הבטן והמפשעה של המטופל. הרגע החשוב ביותר הוא מצב של תעלת המפרש ואת טבעת המפשעה. חולשתם של איברים אלה נוטה להופעת שבר.

Pahovo- שן בקע מחולק לסוגים הבאים:

• לפי מיקום:
  • מחד גיסא;
  • משני צדדים.
• בדרך כלל:
  • שבר ישר;
  • שבר אלכסוני.
• על פי השונות של המופע:
  • סוג מולד;
  • סוג נרכש.
• לפי מידת ההתפתחות:
  • טופס ראשוני;
  • בצורת המפשעה והתעלה;
  • שבר אלכסוני אלכסוני מלא;
  • שבר השדרה והשברי;
  • צורה ענקית.
• מטבע הדברים:
  • ללא סיבוכים (עם וללא תיקון);
  • עם סיבוכים (עם הפרה, עם coprostasia, עם דלקת וכן הלאה).
• בחומרה:
  • שבר פשוט;
  • טופס מעבר;
  • שבר מורכב.

תסמינים של שבר בטן ושברתי

האנטומיה העקיפה ושכפי הפצעון מושפעים לעתים קרובות יותר מן הישר. שריר ישיר מתרחשת רק 5-10% מהמקרים, וגם אז בעיקר בקשישים. בליטה זו היא ברוב המקרים דו צדדי. השבר העקיף מופיע בדרך כלל אצל חולים בגיל ההתבגרות ועד גיל העמידה, לעתים קרובות מצד אחד.

אחד הסימפטומים האופייניים ביותר לפתולוגיה של חושים הוא שחפת בצורת בצקת באזור המפשעה. לשונית המפשעה והמקורית העקיפה יש צורה מאורכת, היא ממוקמת לאורך תעלת השד והורדת לעיתים קרובות לתוך שק האשכים. אם הבליטה היא גדולה, אז חלק של שק האשכים יכול להיות מוגדל במידה ניכרת, העור על זה מותח, יש סטייה גלוי של הפין אל הצד הנגדי. עם טופס שבר גדול חבר יכול להיקבר בקפלי העור.

לשריר המפשעה הישירה והמקורית יש צורה עגולה יחסית, הממוקמת בחלק האמצעי של הרצועה הלסתית.

במצבים בהם נמצא המום הפירנלי מעל לשקע המיועד לתעלת השד, יש צורך להוציא את הפתולוגיה הקרובה למחצה או את המנתח.

השבר המפרקי והשברי בגברים מתבטא בתחושות כואבות. הכאב יכול להופיע כאשר אתה מרגיש את המקום של בליטה, לאחר מאמץ פיזי, אבל במנוחה הכאב שוכך. בנפרד, תסמינים כגון חולשה כללית ואי נוחות, תופעות dyspeptic (בחילה, הקאות) עשויים להופיע.

השבר המפרקי והסקרוטי בילדים יכול להיווצר בכל גיל, לעיתים קרובות בצד ימין. את הסימנים הראשונים ניתן לראות בעין בלתי מזוינת:

• עם מתח בקיבה, במהלך הצחוק, התעטשות, שיעול באזור המפשעה מופיע חנית עם תוכן רך;
• החנית נעלמת במצב של מנוחה או הסתרה תחת לחץ.

לפעמים יש תחושה לא נוחה, כאב מתון, בעיקר לאחר מאמץ פיזי.

לקרע המפשעה והסקרוטל בתינוקות יש אופי מולד והוא נוצר אפילו בתוך רחם האם. ניתן לקבוע את הפתולוגיה כבר בחודשי החיים הראשונים של התינוק: חזה במפשעה עולה ומתגבר במהלך הבכי והחרדה של הילד ונעלם כאשר התינוק נרגע. החצץ הוא ללא כאבים למגע, בעל צורה עגולה או אליפסה, קל להיות מודרך.

קלקול שברתי ושברתי הוא מצב מסוכן הדורש טיפול רפואי דחוף. כיצד לזהות את הסיבוך הזה?

• העור במקום בליטה הופך ארגמן או ציאנוטי.
• יש כאבים קשים, בחילה או הקאות.
• יש הפרעה של הצואה, גזים, התיאבון נעלם.

כאשר מופרת, החנית הופך מאוד כואב כאשר מוחשי. זה כבר בלתי אפשרי לתקן את זה בחזרה, בעוד שבר לא מפריע ו scrotal לא נוח מסתיר בקלות בעת לחיצה עם אצבע.

עצירות לקרע מפשעתי וסקרוטל מתרחשות כאשר הלולאה של המעיים מופרת - מצב זה תואם באופן מלא את המאפיינים של חסימת המעי. עצירות יכולה להיות מלווה בהידרדרות משמעותית של רווחה, נפיחות, גיהוק, צרבת, הקאות. המתן להקלה במצב זה הוא חסר משמעות - יש צורך בדחיפות להתקשר "עזרה חירום".

ההשלכות

סיבוכים של שבר השדרה והשבץ מתפתחים בהיעדר טיפול בזמן:

• הפרת חשיש השד היא התוצאה הנפוצה ביותר, אשר בוטל רק על ידי שיטות כירורגיות;
• נמק של איברים הלכודים בתוך הלולאות שלפוחית המעי, הפרשת בלוטות, שלפוחית השתן;
• דלקת צפק - תגובה דלקתית מסוכנת המתפשטת לכל חלל הבטן (יכולה להופיע גם כתוצאה מפגיעה);
• דלקת חריפה של דלקת התוספתן - דלקת ברקמות בנספח, המתרחשת כתוצאה מדחיסת כלי הנספח בטבעת המפשעה;
• התוצאות הקליניות של שבר בקע יכול להיות הפרעות של תהליך העיכול, הפרעה במעי, נפיחות וכו '.

הסיבוך הבולט ביותר הוא הפרת שבר - מצב זה דורש טיפול רפואי דחוף, עם אשפוז בבית חולים וניהול של ניתוח חירום.

[4], [5], [6], [7], [8]

אבחנה של שבר בקע מפשעתי

הרופא קובע את האבחנה על סמך תלונות המטופל, וכן את תוצאות הבדיקה החיצונית. התחושה מתבצעת בעזרת האצבע: בקע מפשעתי ושפתי, החושך מוחשי בקלות, וכאשר הוא עצם הירך קשה לחקור.

אצל ילדים הרופא מגדיר בעת ובעונה אחת השמטת אשכים בשק האשכים, גודלם וצורתם, היעדר וריקוטסלה. מצב בלוטות הלימפה באזור המפשעה נבדק ללא יוצא מן הכלל.

מצב פגם בקע נבדק במצב אופקי ואנכי של המטופל.

לאחר מכן ניתנת אבחון אינסטרומנטלי, אשר יכול לכלול את סוגי המחקר הבאים:

• סריקה אולטרסאונד של שק האשכים, אשר מסייע לקבוע את התוכן של שק הבשר (למשל, חלק שלפוחית השתן או באזור המעי). בנוסף, בעזרת אולטראסאונד ניתן להבחין בין שבר מאשך טיפה;
• השיטה של diaphanoscopy היא העברת האור של שק האשכים - שיטה מסובכת ולא זולה של אבחון. אם התוכן של השקית נוזלית, הקרניים מוארות דרך החנית ללא בעיות. מבנה צפוף לא יחמיץ את הקרניים, והאור ייראה משעמם או לא אחיד.

אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת עם קרום הירך, אשך, periorhitis, היווצרות ציסטה, ליפומה, לימפדניטיס, גידול.

[9], [10], [11], [12], [13]

טיפול בקע מפשעתי וסקרוטל

טיפול תרופתי עם מחלת הרניה המפרקת במפרק אינו יעיל, ולכן פתולוגיה זו נרפא רק באופן אופרטיבי. הניתוח יכול להתבצע מגיל 6 חודשים (יילודים להתערב באופן בלתי רצוי עקב שימוש בהרדמה כללית).

ההרדמה משולבת בדרך כלל עם תרופות הרגעה והכנות להרדמה מקומית - זה עוזר למנוע את הופעת הכאב החד בתקופה שלאחר הניתוח.

הניתוח עם בקע מפשעתי וסקרוטי נקרא תיקון שבר.

• הרופא עושה חתך באזור תעלת השד;
• חתכים ותפרים היווצרות שבר;
• אלמנטים של איברים שהתברר כי הופרו ממוקמים על האתר הפיזיולוגי שלהם - המבנה האנטומי הרגיל של אזורי הבטן והבטן משוחזר.

במהלך הניתוח, המנתח מוודא כי כבל הזרע ואת צינור הצינור לא ניזוקו.

ככלל, הניתוח של תיקון שבר אינו חל על מורכבות - ההליך עצמו נמשך לא יותר מחצי שעה. לרוב המטופל משוחרר למחרת, אבל במשך שלושה ימים נוספים מומלץ לישון לישון. אם הרופא יישם תפרים רגילים, ואז הם מוסרים לאחר 7-8 ימים.

טיפול אלטרנטיבי בקע - הטלת תחבושות הדוקות, יישום מטבעות, קרמים, מגנטים, דחיסות - תרגיל חסר תועלת. בהיותו מעורב בטיפול כזה, החולה רק מאבד את הזמן, אשר יכול להוביל לסיבוכים בצורה של הפרת שבר, אשר ידרוש התערבות כירורגית דחופה. אם המטופל מופעל במשך 2 או 3 שעות לאחר הפגיעה בקע, הרי שהפעולה הזאת ברוב המקרים מוצלחת. דחיינות עם הפרעה יכולה להוביל לסיבוכים רציניים, ובמקרים מסוימים אפילו תוצאות קטלניות אפשריות.

תחבושת לקרע שפיך-מקורי

יש רק טכניקה שמרנית אחת המשמשת את תוכנית הטיפול של פתיתי השד הפתאומי ואת סקוטל פתולוגיות - זה תחבושת.

באילו מקרים יכול הרופא לרשום תחבושת:

• גידולים גדולים של גודל, אם אי אפשר לנהל ניתוח מסיבה זו או אחרת;
• הופעתה מחדש של הפתולוגיה לאחר טיפול כירורגי;
• נוכחות של התוויות נגד התערבות כירורגית (מגבלות גיל, פתולוגיות לב וכלי דם, בעיות עם קרישת דם, וכו ');
• מחלת ילדים, שבה נדחה המבצע ללא הגבלת זמן.

יחד עם זאת, התחבושת לא לרפא את המחלה באופן קיצוני. מטרתו היא להקל על מצבו של המטופל, לעצור את בליטה hernial ולמנוע הפרה. עם זאת, אם החולה מפסיק להשתמש בתחבושת, אז כל הסימנים של הפתולוגיה לחזור.

אז מה נותן ללבוש את התחבושת:

• מקטין את דרגת אי הנוחות;
• החולה מוחזר לעבודה;
• השבר מאבד את נטייתו להחמיר ולהפר.

תחבושת שחוקה בכל בוקר, על גוף עירום, להיות במצב אופקי. בהתחלה, ללבוש את זה יכול להיות קצת לא נוח, אבל אחרי כמה ימים החולה מתרגל ולא מבחין בשום אי נוחות. כמובן, הבחירה המוסמכת של תחבושת חשוב: מומחה רפואי במרפאה או בבית המרקחת יכול לעזור.

לפני השינה, את התחבושת ניתן להסיר, אבל אם בלילה המטופל יש התקפי שיעול, אז אין צורך להסיר את המכשיר תמיכה.

כפי שמוצג בפועל, ללבוש תחבושת היא תופעה זמנית, ובמוקדם או במאוחר המטופל עדיין צריך להחליט על ניתוח.

[14], [15], [16],

מניעה

הצורה הטובה ביותר של מניעת קרום מפשעתי ו scrotal היא פעילות גופנית סדירה, פעילות גופנית בבוקר, יוגה אורח חיים פעיל. ואם לא תרגלת לפני כן, זה אף פעם לא מאוחר מדי להתחיל. אם יש ספק, אז אתה יכול להתייעץ עם רופא אשר להעריך את הסיכויים שלך לעשות את התרגילים ולקחת את התרגילים המתאימים ביותר.

לא פחות שימושי הם טיולים רגליים, במרחק של לפחות 3 ק"מ ביום.

רצוי לנרמל את המשטר של היום. בשגרה היומיומית שלך צריך להיות מקום, הן לעבודה והן למנוחה. שינה צריכה להיות מלאה ומספיקה כדי לשחזר את הגוף.

אין לעבוד יתר על המידה, לעסוק בפעילות גופנית מוגזמת, לשאת משקולות ולהפעיל לחץ מופרז על דופן הבטן הקדמית.

Hypodinamy הוא קיצוני מסוכן באותה מידה, מה שמוביל להיחלשות של מערכת השלד והשרירים ועלול בסופו של דבר לגרום לקעקוע. לכן, רופאים ממליצים מאוד לממש (אתה יכול להיות מתון, אבל באופן קבוע).

אל תאפשר את המראה של קילוגרמים מיותרים. אם אתה נוטה מלאות - מקל על דיאטה דלת קלוריות, עם השימוש הדומיננטי של מזונות צמחיים, ועם הגבלה של ממתקים, מוצרי קמח, שומנים מן החי, אלכוהול. בנוסף למשקל עודף, דיאטה כזו תאפשר לנו להתאים את העיכול, לחסל עצירות, המהווה גם גורם predisposing להתפתחות hernias.

תחזית

ממצאים פרוגנוסטיים עם שבר לא מסובך. אם הטיפול הכירורגי מתבצע בזמן, אזי יכולת העבודה משוחזרת במלואה. הופעתה מחדש של hernias לאחר ניתוח מזוהה רק 3-5% של מחלות.

כאשר צובטים בעתיד תלוי במצב של החלקים המעוטים היכולת של איברים, בעל תואר דוקטור ואת משך הזמן להתערבות. אם המטופל עם הפרה לא ממהר לבקש סיוע חירום, הרוב המכריע של מקרים יש שינויים בלתי הפיכים בתוך חלל הבטן, אשר יכול להשפיע לא רק על הבריאות המשייכת של המטופל, אלא גם על חייו.

שריר השתן והשבץ נחשב מחלה לא מסוכנת, אם הטיפול מבוצע בזמן. אם מתעכב עם ביקור אצל הרופא, כמו גם במקרים מוזנחים, התוצאות יכולות להיות שליליות ביותר.

[17], [18], [19]