סוגים, סימנים וטיפול בקע מפשעתי אצל נשים

קרום שבבי הוא פתולוגיה שבה, בשל היחלשות הקיר של חלל הבטן, החלק של הצפק ואת האיברים הפנימיים נופלים לתוך אזור המפשעה, אצל נשים, המחלה בדרך כלל מתפתח לאחר 40 שנה. מצב זה מביא הרבה אי נוחות לאדם יכול להוביל לתוצאות חמורות.

לרוב, hernias נמצאים גברים, אבל נשים הן גם רגישים להתפתחות של המחלה, במיוחד אלה שילדו.

קוד 10

בשנת סיווג של מחלות 10 שברים עדכון שנוי מתחת לקוד K40.

[1], [2]

גורם לקרע מפשעתי אצל נשים

כפי שכבר צוין, בקע מפשעתי אצל נשים נפוץ פחות, בהשוואה לגברים.

הסיבה העיקרית למצב זה היא המאפיינים הפיזיולוגיים של נשים, אפילו במהלך ההתפתחות תוך רחמית בחלל הבטן מתפתח חור (אצל בנים דרך חור דומה האשכים יורדים לתוך שק האשכים). בדרך כלל, חור כזה אצל נשים הוא הרבה יותר קטן, אבל במקרים מסוימים זה הגורם לצניחה הצפק.

כמו כן, השבר יכול להיגרם על ידי הרמת משקולות וגורמים אחרים המגבירים את הלחץ בחלל הבטן (השמנה, הרמת משקולות, שיעול חמור, עצירות תכופה, וכו ').

כמו כן, שבר יכול להיות תוצאה של ניתוח על חלל הבטן או בטן.

[3], [4]

פתוגנזה

תעלת המפרק ממוקמת בחלק התחתון של אזור המפשעה, יש לה ארבעה קירות, אשר נוצרים על ידי שרירי הבטן אלכסונית רוחבי. מבפנים, התעלה מכוסה על ידי רקמת חיבור, בצד התחתון - הרצועה המפשעת. כאשר פוגעים או משחררים את הרצועות או השרירים, נוצר חור שדרכו משתרע הצפק.

תסמינים של שבר בקע מפשעתי אצל נשים

שריר מהותי יכול להיות אסימפטומטי מבלי לגרום אי נוחות, חושף הפתולוגיה מתרחשת בעיקר על בדיקה גופנית שגרתית.

ברוב המקרים, התפתחות של שבר הוא מלווה בתחושה של אי נוחות באזור המפשעה (לחץ, צריבה, כאב עמום על אחד או שני הצדדים, וכו '). לעתים קרובות חוסר הנוחות מופיע רק לאחר ישיבה ממושכת, הרמת כוח הכבידה וכו '.

הצבעה על היווצרות של שבר עלול לבלוט, אשר מופיע, ככלל, זמן מה לאחר הופעת תחושות לא נעימות (שבועות או חודשים).

הבליטה יכולה להיעלם לאחר שהאשה שוכבת, שכן תנוחת שכיבה מסייעת בהפחתת הלחץ בתוך חלל הבטן.

כאשר בקע חינם באזור המפשעה לאחר הלחיצה על הקמירות של האיברים הפנימיים לזמן למקומו, אבל אם היה בקע שיבוש לא ניתן להחזיר למקומו כך שיש כאבים חזקים במפשעה, הבעיה עם כסא, חום, הקאות, חולשה, עור מעל הבקע הופך לאדום.

השבר המשופע המפריד בנשים

בקע אלכסוני באזור המפשעה נופל דרך הטבעת הפנימית. פתולוגיה מולדת של המפשעה יכולה לפעמים להוביל להתפתחות של שבר, אבל לעתים קרובות יותר זה סוג של שבר נרכש.

מהלך השבר המעוקל מתרחש בכמה שלבים, בהתחלה יש נפילה משמעותית לתוך תעלת השד, אבל זה כמעט בלתי אפשרי לראות שבר, הפתולוגיה מתגלה כאשר בוחנים את תעלת המפרק.

עם הזמן, גידול קטן מופיע בתוך תעלת השד, אשר הופך בולט במהלך מאמץ ונעלם לאחר רגיעה.

עם שבר מלא בנשים, האיברים הפנימיים בולטים לתוך השפה הגדולה.

עם hernias בגודל מרשים, רוב האיברים הפנימיים נושרים החוצה, ובמקרה זה את השבר לא ניתן לתקן על ידי לחיצה (במקרים מסוימים, הם עשויים ליפול על הברך).

אם השבר הגיע לגודל גדול, אז את החור שדרכו האיברים הפנימיים נופלים הוא גם נמתח, תעלת השד משתנה את צורתו ואת כיוון אלכסוני טבעי רוכש את הצורה של טבעת.

שריר מפשעתי ישיר אצל נשים

בקע ישיר נרכש רק, שפתח נופל בקע כזה מן הפוסה מפשעתי הפנימי, קרובה לאמצע (לולאת מעי מתחילה בהדרגה לנפול מחוץ לחלל הבטן).

סוג זה של שבר לעיתים קרובות מתפתח אצל נשים של בגרות, מעורר פתולוגיה של overstrain פיזי, במקרים נדירים, פעולות במפשעה.

[5], [6], [7],

פגיעה בקע מפשעתי אצל נשים

הפרה נקראת העברה של שבר, אשר מוביל להפרה של זרימת הדם ואת המוות של רקמות.

ברוב המקרים, הגידול בלחץ בתוך חלל הבטן ואובדן כמות גדולה יותר מהרגיל של איברים פנימיים גורמים להפרה, וכתוצאה מכך האיברים הנופלים נתפסים ונשארים בחוץ.

הפרה היא הסיבוך המסוכן והנפוץ ביותר של שבר בקע, במקרה זה חשוב לדעת את הסימפטומים ולהתייעץ עם רופא בזמן.

אחת הבעיות העיקריות של הפגיעה היא מגוון התסמינים התלויים בשלב המחלה, המצב הכללי של המטופל, המגדר וגורמים חיצוניים. צריך לעורר כאב חשד בבטן התחתונה (במפשעה), הקאות, בחילות, כאשר לחיצה על הבליטה להופיע כאב, נפיחות במצב שכיבה אינו נעלם, ואם המתח הופך להיות גדול יותר.

בנוסף, הסימפטומים תלויים בגוף הדק, כגון חסימה של המעי מתרחשת הקאות תכופות, תוך צביטת בלוטת מורגש כאב מתון בלבד, בחילות והקאות הן לא. בנוסף, זה יכול להעלות את הטמפרטורה, יש חום.

אם אדם יודע על נוכחות של שבר, אז כל השינויים מיד להיות מורגש.

סימנים ראשונים

שבר הארקה מתפתח בהדרגה ויש לו סימנים שלו, אשר די קשה לא להבחין.

הסימן הראשון של הפתולוגיה הוא כאב באזור המפשעה, בנוסף, במצב שכיבה יש אי נוחות וכאב בבטן התחתונה.

עם הזמן, גידול מתחיל להופיע, אשר נעלמת במצב שכיבה על הגב. אלה הם סימנים ראשונים של המחלה ועם קריאה בזמן לרופא כדי לרפא את הפתולוגיה היא די פשוטה.

כמו כן, אחד הסימפטומים של התפתחות שבר הוא עצירות, במיוחד במהלך נושא הילד.

בעיות עם השתנה, כאב במפשעה, הבטן - הסימנים העיקריים של היווצרות של שבר.

בנוסף לכאב, לאישה יש תחושה לא נעימה בזמן הליכה, אפילו בקצב איטי יש חולשה, צריבה, כאב.

להתמודד עם הפתולוגיה בשלבים המוקדמים ניתן וללא ניתוח.

[8]

כאב בקע מפשעתי אצל נשים

כאב בברך איבה יכול להיות בעל עוצמה וחומרה שונים (חזק, מתון, מושך וכו '). קרום יכול לפתח צורה חריפה, במקרה זה, הסימפטומים מופיעים באופן בלתי צפוי, המטופל מתלונן על כאב חמור ובליטה אופיינית בבטן התחתונה.

אם המחלה מתפתחת באיטיות וקטעים יש ממדים קטנים, הכאב הוא בדרך כלל מתון או נעדר לחלוטין.

עם מהלך ממושך של המחלה או שבר גדול, יש כאב בלתי פוסק באזור המפשעה, אשר יכול לתת לתוך העצה, את הגב התחתון.

מהו שבר בקע מפתיע אצל נשים?

שבר בקשיי הוא פתולוגיה מסוכנת הדורשת טיפול מיידי. בתהליך של בליטה של הצפק יכול להיות צובט, אשר יוביל להקשות של שק הבטן, מוות של רקמות, דלקת של האיברים הפנימיים.

בחלק מהמקרים, בשלבים המוקדמים, ניתן להחזיר את האיבר הנפל למקומו על ידי לחיצה, אך אם התהליך מתעכב, ניתן להתחיל בדלקת של האיברים הפנימיים.

ניתוח התווית כדי לשחזר את שבר רק לנשים במהלך ההריון (אם אין צובט), במקרה זה, המומחה ממליץ לך ללבוש באופן זמני תחבושת כך האיברים הפנימיים נמצאים במקום.

ההשלכות

ההשלכות של בקע מפשעתי להתחיל מרגע הופעתה, קודם כל, את השינויים באזור השתנה. מאז האיברים הפנימיים לחדור לתוך במפשעה ויוצרים מעין "שק", יכול להתחיל במגוון מחלות, בתהליכים דלקתיים בפרט, שיבוש, פוריות, פציעה, ileus, תהליכים עומדים במעיים, שחפת האיברים הפנימיים.

[9],

סיבוכים

הסיבוך השכיח ביותר של בקע מפשעתי הוא הפרה, אשר דורש טיפול כירורגי מיידי. אם הפרה יכולה להתחיל נמק של רקמות - להיכנס לשק הבטן של לולאות מעיים, omentum, צינור הרחם, וכו ', כמו גם תהליכים דלקתיים בחלל הבטן.

סיבוכים פחות מסוכנים הם הפרעות בצואה, בעיות עיכול, נפיחות וכו '.

[10], [11], [12]

אבחון של שבר בקע מפשעתי אצל נשים

אם אתה חושד בקע מפשעתי, מתבצעת בדיקה, המומחה בודק את המפשעה בתנוחות שונות (עומד, שוכב, יושב). אם הבקע הוא קטן, או בשלב הראשוני, המומחה גם על ידי מישוש לקבוע אבחנה ראשונית - מניח את אצבעו על תעלת מפשעתי, ואת החולה חייב להשתעל בשלב זה, אם יש בליטה אופיינית בזמן מתח, זה מצביע על התפתחות של פתולוגיה.

אצל נשים, בקע מפשעתי קשה יותר לאבחן מאשר אצל גברים, שכן הכאב בבטן התחתונה מוביל נשים לגניקולוג וקעקוע הוא טועה לעיתים קרובות עבור פתולוגיות אחרות (ציסטה, נפיחות וכו ').

[13], [14]

מנתח

כאשר בקע הוא זוהה, בדיקות ניתנות לפני הניתוח. בדיקת דם (כללי, ביוכימי, סוכר), שתן, בדיקות הפטיטיס ומחלות מין (איידס, עגבת) יש להגיש ללא יוצא מן הכלל.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

אינסטרומנטלי

במקרה של שבר באיבה, ניתן להשתמש בשיטות אבחון אינסטרומנטליות שונות כדי לאשר את האבחנה.

בדיקה אולטראסאונד של תעלות השדרה הוא בשימוש נרחב עבור הפתולוגים המפשעים.

בדרך כלל, אולטרסאונד מוקצה במקרה של ספק מומחה או מקרים מיוחדים (למשל, עם תצורות קטנות מדי).

שיטה זו של אבחון יעיל רק אם חלק הפנים כבר חדר לאזור המפשעה, במקרים אחרים, אולטרסאונד לא יראה שום דבר.

איריגוסקופיה מסייעת גם לזהות תצורות משפיעות, בדרך כלל שיטה זו נקבעת אם המומחה חושד בקע הזזה, אשר קשה למדי לאבחן ויש לו מעט ביטויים בסימפטומים.

שיטה זו של החקירה מורכבת מציגה חומר ניגודיות לתוך המעי ואת ביצוע צילומי רנטגן. איריגוסקופיה מאפשרת ללמוד את מצב המעיים, לחשוף פתולוגיות ומחלות שונות.

אם חשד של שבר הזזה, אולטראסאונד של שלפוחית השתן, ציסטוסקופיה, cystography יכול גם להיות prescribed.

Gerniography הוא בשימוש נרחב באבחון של hernias. בעזרת שיטה זו של מחקר לתוך חלל הבטן באמצעות מחט דקה מוחדרת חומר מיוחד, אז האדם צריך לשכב על בטנו על שיעול, מאמץ בבטן, בשלב זה עושה rentgensnimkov מומחה כמה, איפה נוכל לראות את המיקום של הבקע.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית כוללת חיסול מחלות שאינן מתאימות לסימפטומים או לאינדיקטורים אחרים, עד שבסופו של דבר נותרה האבחנה היחידה.

לקע מפשעתי חשוב להבחין בין ליפומה, גידול, דלקת בבלוטות הלימפה, שבר של עצם הירך, ציסטה של הרצועה העגולה של הרחם.

[24], [25], [26], [27]

טיפול בקע מפשעתי אצל נשים

בשנת זיהוי בקע מפשעתי בטיפול בנשים ניתנת בהתאם לגודל של הבקע, המחלות קשורות וכן הלאה. אם הבקע אינו גורם אי נוחות חמורה, הרופא עשוי להחליט לנהל תצפית דינמית, אשר תציג כיצד לפתח בקע. עם יציבות, טיפול נוסף עשוי שלא להיות נחוץ, הרופא קובע תזונה מיוחדת ומשאיר, כדי לא לעורר ליקוי. עם העלייה בקע וחוסר היעילות של אמצעי מניעה, השיטה היחידה האפשרית לטיפול היא הניתוח.

במהלך הניתוח, המנתח מחזיר את האיברים הנפלטים למצבם הרגיל, מסיר את החור שדרכו התרחש הצניחה, משחזר את זרימת הדם המופרעת.

ניתוח כדי להסיר את השבר אינו חל על מורכבים כמעט תמיד יש תוצאה חיובית. כ 14 יום לאחר הניתוח, אישה יכולה לחזור אורח החיים הרגיל שלה, היא רק צריך לדבוק משטר חוסך, לא להעלות את החומרה כדי למנוע הישנות.

תחבושת בקע מפשעתי בנשים

ללבוש תחבושת היא תרופה שמרנית רק עבור hernias מפשעתי. התחבושות מומלץ ללבוש עם hernias גדול לפתח לאחר הניתוח על המפשעה או אם טיפול כירורגי אינו אפשרי (עם דחייה, הישנות, קשישים או ילדות, במהלך ההריון, כל התוויות נגד המבצע).

ללבוש תחבושת לא לתקן את המצב, אבל רק משחרר סימפטומים לא נעימים ומשפר את הרווחה של המטופל, מונע התכווצויות וצמיחה נוספת של הבקע. כאשר אתה מפסיק ללבוש את התחבושת, כל הסימנים פתולוגיה לחזור מיד.

תחבושת צריך להיות משוחק על הגוף העירום רק שוכב. בהתחלה, אדם עלול לחוש אי נוחות, אבל בסופו של דבר התחבושת אינה מספקת.

בדרך כלל, בלילה מומלץ להסיר את התחבושת, אבל אם במהלך שינה אנושית מפריע שיעול או התעטשות, עדיף להשאיר אותו, ובלילה, ובמקרה זה ניתן להסירו רק במהלך רחצה או מקלחת.

עם לובש ממושך של התחבושת, השרירים של העיתונות יכולים להתנוון, ולכן טיפול כירורגי נשאר השיטה היעילה ביותר לטיפול הפתולוגיה.

[28], [29], [30],

תרופות

אין תרופות מיוחדות לקרע מפשעתי, שכן מצב זה נגרם על ידי שרירים חלשים של העיתונות, טראומות או התערבות אופרטיבית באזור המפשעה, מאמץ פיזי מופרז. הצניחה של האיברים הפנימיים מטופלת במהירות יוצאת דופן, במקרים מסוימים, כדי להקל על הסימפטומים, תחבושת בלוי, משטר חוסך (מאמץ פיזי מופחת, ללא משקל, וכו '), תזונה מוסדר.

טיפול באמצעים חלופיים

לאחר התייעצות עם רופא, כדי להקל על הסימפטומים של שבר בקע, אתה יכול להשתמש כמה רפואה אלטרנטיבית:

• 500 מ"ל מים רותחים, 4 כפית. עלים של דומדמניות, מתעקשים כשעתיים, מתיחות ולשתות 4 פעמים ביום במשך חצי כוס לפני אכילה.
• מדי יום לעשות לדחוס עם עלה כרוב חמוץ
• לעשות דחיסה עם עירוי חזק של לענה (1 כף עשבי תיבול, 200ml מים רותחים, מתעקשים 2-3 שעות).
• עלי כתוש של סרפד מעורבב עם שמנת חמוצה של שומן גבוה תוכן לשים על העור (סמיך), מכוסה עלה כרוב או עכוז קבוע עם תחבושת, לעזוב את הלילה. מהלך הטיפול הוא 1 חודש.

טיפול אופרטיבי

המנתח יכול להשתמש רקמות המטופל עצמו או השתלים רשת במהלך המבצע.

לרוב, נבחרה שיטה פתוחה לניהול פעולה באמצעות ציוד מיוחד.

נערות ונערות צעירות בדרך כלל משתמשות ברקמות שלהן, מכיוון שבגיל צעיר קיים סיכון נמוך מאוד להישנות והתאוששות לאחר הניתוח. בגיל מבוגר יותר, את שבר הוא מסולק עם שתל רשתי, כמו זה מפחית את הסיכון של הישנות ומאיץ את תהליך ההתאוששות.

בדרך כלל, הניתוח מבוצע בהרדמה כללית קלה, במקרים חריגים, נעשה שימוש בהרדמה מקומית.

לאחר החתך, המנתח מחזיר את האיברים הנפלטים למצבם הרגיל, ולאחר מכן קטע החתך הוא שכבה בשכבה.

לפרוסקופיה יכולה להתבצע גם (ניתוח דרך חתכים קטנים - עד 1 ס"מ). בדיוק כמו עם ניתוח פתוח, הרדמה כללית משמש, כמה חתכים קטנים עשויים במפשעה, ואז הבטן של המטופל מנופח עם פחמן דו חמצני כדי להרחיב את אזור כירורגי.

הניתוח מתבצע באמצעות lararoscope (מכשיר אופטי מיניאטורי עם מצלמה), אשר מוכנס לתוך אחד החלקים, וכל השאר מוכנסים מכשירים כירורגיים. בעזרת צג, המנתח יכול לשלוט במעשיו.

לפרוסקופיה היא פחות טראומטית, ולכן תהליך ההתאוששות הוא הרבה יותר מהר, בנוסף, בשל חתכים קטנים, הסיכון של זיהום מופחת.

תקופה שלאחר הניתוח

לאחר הניתוח, המטופל מוצג מנוחה מלאה במשך כמה ימים, בדרך כלל בימים אלה הם בילו תחת פיקוח של רופאים בבית החולים. כל יום הצוות הרפואי עושה תחבושות, התפרים מעובדים באמצעים מיוחדים. מן הפרשות בית החולים במשך 7-10 ימים (עם laparoscopy במשך 3-5 ימים).

בתוך חודש לאחר הניתוח, מונה משטר חוצב - להימנע מאמץ פיזי, ללבוש תחבושת, לא לשאת משקולות וכו '.

התאוששות מלאה מתרחשת לאחר 3 עד 6 חודשים, בהתאם לגיל, מצב הפעולה הנבחר, מחלות במקביל וכו '.

תרגילים לקע מפשעתי אצל נשים

בקע מתפתח לעתים קרובות כאשר נחלשו שרירים של דופן הבטן הקדמית, כך מומחים ממליצים לעשות תרגילים מיוחדים לחיזוק קבוצת שרירים, אשר תסייע לא רק למנוע ההתפתחות של מחלה, אלא גם כדי למנוע מחדש בקיע לאחר ניתוח.

התרגילים הבאים יתאימו לאנשים בכל גיל ויעזרו לחזק את שרירי הבטן הישרים והמעוקמים:

• לשכב על גבה, רגליה כדי ליישר, לשים על הבטן משקל של 1 ק"ג (אפשר להשתמש בשקית קטנה מלאים חול) ו נרתיק הבטן העלאה השאיפה גבוה ככל האפשר במהלך הנשיפה הוריד נמוך ככל האפשר. עם הזמן, אתה יכול להגדיל את המשקל ל 2 ו - 3 ק"ג.
• שוכב על הגב כדי להרים הראשון שמאלה, ואז ימינה ושניים יחד לזווית של 45 ^o, (ידיים לאורך הגוף). עם הזמן, אתה יכול ללבוש משקל על הרגליים.
• שוכב על גבו, רגליו מסודרות ומתכופפות מעט, בנשיפה כדי להרים את האגן (התמיכה נעשית רק למרפקים, לרגליים ולכתפיים).
• שוכב על גבו, מתקן את רגליו (מתחת לספה או מבקש ממישהו להחזיק אותן). על הנשיפה מתיישבים, ואז שואפים ורכונים קדימה, על חזרת האקסילציה אל נקודת המוצא.
• יושב על כיסא, נשען לאחור על זרועו, אוחז בידיו, מרים את האגן בהשראה (נשען על זרועותיו ורגליו), נרגע בנשיפה.

התעמלות מיוחדת מומלץ לעשות שלוש פעמים ביום.

כאשר שבר הארקה, אתה לא יכול לעסוק תרגילים פיזיים כבדים (הנדנדה העיתונות, לעסוק משקולת, וכו ').

עם התוויות נגד ניתוח, תרגילים צריך להיעשות לאורך כל החיים, אבל את המורכב של התרגילים צריך להיות נבחר על ידי מומחה, תוך לקיחה בחשבון את מידת המחלה ואת מצבו הכללי של המטופל.

[31], [32], [33]

אספקת חשמל

במקרים מסוימים, שבר בקע מפשעתי בנשים הוא תוצאה של עצירות קבועה, ולכן תזונה נכונה היא אחד הצעדים המונעים העיקריים. בתזונה צריך להיות כמות מספקת של סיבים, אשר משפר את תפקוד המעי.

לאחר הניתוח בימים הראשונים מוקצה גם דיאטה מיוחדת, מזון חייב להיות נוזלי, בצורת חום (bouillons תזונה, סמיכים וצחים הדשא, מרק ירקות, מיצי פירות יער, דייסה, ביצים מקושקשות, חביתות חלבון).

בצע את הדיאטה לאחר הניתוח רק כמה ימים, אבל אתה צריך להתאים את הדיאטה שלך ולא לכלול קפאין, אלכוהול, שוקולד, מזונות שומניים ולאכול מנות קטנות.

[34]

מניעה

אמצעי מניעה עיקריים של hernias מפשעתי הם:

• ירידה בפעילות גופנית (לא לשאת משקולות, להימנע overvoltage)
• תרגיל
• לשלוט על המשקל שלך
• להתאים את האוכל (למעט חמוצים, מזונות שומניים, כולל יותר סיבים).

תחזית

הפרוגנוזה של בקע מפשעתי היא חיובית ברוב המקרים, הישנות לא ניתן לשלול, אבל אם ההמלצות של הרופא צעדים מניעה בסיסיים אחריו, הסיכון של היווצרות מחדש של שבר יכול להיות מופחת באופן משמעותי.

לאחר הניתוח נצפתה התאוששות מלאה של כושר העבודה.

שריר מהותי אצל נשים אינו נפוץ כמו אצל גברים. אצל נקבות קיים מנגנון של הנכסים, אשר לעכב התפתחות של פתולוגיות, בפרט, הפער מפשעתי נשים צרה בהרבה אצל גברים, כמו גם חסר חבל הזרע, אשר מונע שריר במפשעה התנגדות.

[35], [36],