נקע של הרצועה

מתיחות הרצועות של היד היא הנזק של המפרקים מתן ביטוי של העצמות במפרקים של צרורות של רקמות סיבי כתוצאה של עומס מכני, אשר חרג כוח פיזית שלהם.

[1], [2], [3], [4]

גורם למתוח של הרצועה

מבחינת אנטומית של נוף, גורם נקעי מברשת (כמו רצועות מתיחה אחרות) שקר בעובדה בעת ההשפעות הטראומתיות של מפרקים ביד, מחזק רצועות, נמצאים בעמדה מחוץ לטווח של התנועות התפקודיות שלהם. כדי לשמור על העצמות במפרק, סיבי הרצועות נמתחים עד לגבול הקיצוני של היכולות שלהם. ובמקרה זה הם ממלאים את הפונקציה השנייה החשובה ביותר שלהם - הם להגביל את ניידות העצמות של המפרקים במצב שנקבע.

בשל הסדר מקבילי של סיבי קולגן, הרצועות חזקות, בשל סיבי אלסטי, הם גמישים מספיק. אבל הכוח תלוי ישירות בממד הרוחבי של הרצועה, והגמישות וההרחבה (התנגדות לדפורמציה) תלויה באורך. כלומר, הרצועה המצומצמת והקצרה יותר (כמו במברשת), כך שכוחם וגמישותם פחות.

לרוב, נקע היד קורה רצועה בצד (בטחונות) של מפרק כף-יד (רדיוס ו גומד), את lunate רצועה scaphoid-lunate, רצועה משולש, ואת רצועה האולנרי לרוחב של המפרק metacarpophalangeal של האגודל.

ביניהם, מתיחה באזור מפרק כף היד מובילה, מתן גמישות, הרחבה ותנועות מעגליות של המברשת. טראומטולוגים מסבירים זאת בכך שיותר משליש מכל עצמות היד (8 מתוך 27) נמצאות בפרק היד, וכל העצמות מחוברות זו לזו בעזרת רצועות. לכן, במורכבות כזו של המבנה, בידול תפקודי של רצועות בודדות וטעינות ידיים אינטנסיביות, רמת הפציעות הטראומטיות שלו - במיוחד נקע הרצועות - גבוהה מאוד.

כמו מומחים בתחום של מערכת השלד והשרירים, הגורמים העיקריים של מתיחה של הרצועות של היד: מתח מוגזם כאשר נופל על הידיים, הזדקף על מרפק המפרק; מכה חזקה; הרמת משקולות (במיוחד כאשר מנסים לקרוע אותם בחדות מן המטוס או להרים אותם מן הכתף רמה); שמירה על משקל הגוף בהעדר תמיכה (למשל, כאשר התלוי ומושך על המוט). באופן כללי, סוג זה של פגיעה מתרחשת הן בספורט והן בחינוך גופני, ובחיי היומיום.

ראוי לזכור כי חזק מתיחה עשויה להיות מלווה רצועות קרועות, והוא נפוץ במיוחד במקרים של שביתה ו מטבל על פרק כף היד הוא semilunar scaphoid-lunate שבור או-משולש רצועה.

[5]

תסמינים ואבחון של נקבי מברשות

הסימפטומים של מתיחת הרצועות של היד תלויים ברמת הנזק לסיבים שלהם. אם הנזק הוא קל, הכאב הוא חסר משמעות, אבל הוא מגביר עם התנועה (כיפוף הרחבה של היד) או עם הלחץ על המפרק.

כאשר מידת הנזק לרצועות היא בינונית, הכאב הוא חמור, תנועות המברשת מוגבלות, נפיחות ברקמות הרכות נצפתה (במיוחד אינטנסיבי בימים הראשונים לאחר הפציעה).

כאשר קרע רצועה מתיחה חזקה לעתים קרובות מתרחש, מאופיין: כאב אקוטי אינטנסיבי, נשפך נפיחות משותפת, אדמומיות של העור המטומה תת עורית (דימום) באתר של פציעה, כמו גם חוסר יכולת הכולל לזוז או מברשת, או שאינו פיסיולוגי ניידות מוגבר (חוסר יציבות) משותפת.

אבחון מתיחות הרצועות של היד מתבצע על בסיס התמונה הקלינית של הנזק (במהלך הבדיקה על ידי הרופא), תלונות המטופל ותיאור נסיבות הפגיעה. חובה צילומי רנטגן של המברשת (בחשד לשבר או שבר של העצם - במספר תחזיות). בדרך כלל זה מספיק למדי עבור המלצות טיפוליות, יישום אשר יבטיח את שיפור המצב ואת חיסול ההשפעות של מתיחה.

טיפול מתיחה של מברשות ליגמנט

ברוב המקרים, רצועות מתוחות ואפילו קרועות לבוא למצב המקורי שלהם לגדול יחד את עצמם. עם זאת, יש צורך בטיפול במתיחה של מברשות הליגמנט, ויש להתחיל מיד לאחר הפציעה.

חובה מלאה של אימוביליזציה (immobilization) של היד ואת הידיים היא חובה: המברשת חבושה מספיק חזק, אבל כך האצבעות לא להפוך chenille או קר; כפוף למרפק, מומלץ לשים יד על תחבושת תומכת, קבוע מאחורי הצוואר. כאשר מתיחה עם קרע של מיתרים, מה שנקרא כביכול immobilization של המברשת (גבס langa עם רוטב מיוחד) מבוצעת.

על בסיס חובה, מדחס קר (הקרח הטוב ביותר) צריך להיות מיושם על האזור הפגוע במשך יומיים - במשך 20-30 דקות כל 3-4 שעות. זה יעזור להפחית נפיחות וכאב.

כמו כן, כדי להפחית את הכאב, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (NSAIDs) - איבופרופן, נוירופן ואחרים - נלקחות באופן פנימי (טבליה אחת פעמיים ביום). מ משככי כאבים טראומה אקטואלי ממליצים משחות ג'לים Finalgon, Diclofenac (וולטארן), ג'ל Fastum (Ketonal) ג'ל nise (nimesulide) - לשמן את העור מעל האזורים שנפגעו 4-5 פעמים ביום).

כמו נפיחות וכאב ירידה, טיפול פיזיותרפיה של מתיחה של הרצועות של היד מתחילה, הכוללת: תרגילים לפיתוח משותף ולהרחיב את טווח התנועה, אלקטרופורזה, UHF.

במקרה של אי יציבות לטווח ארוך של המפרק, במיוחד של פרק היד, הנגרמת על ידי קרע של הרצועות, מבצע אורתופדי לבנייה מחדש של הרצועות ניזוק יכול להתבצע.

מניעה וחיזוי של נקע של הרצועה

מה יכול למנוע את מתיחה של הרצועה? היזהר בעת הליכה על חלקלק, רטוב ולא אחיד (לא ליפול), במניעת פציעות בחדר הכושר, על מגרש הטניס, על מגרש ספורט רגיל. אם העומס כבד מדי - אל תנסו להרים אותו בכל מחיר: זכרו את מתיחת הרצועות, ולא רק את המברשות ...

אם, אחרי הפציעה, הכל נעשה כהלכה (כפי שתואר לעיל), אז את התחזית של מתיחה את הרצועה היא חיובית. אם לטפל בנזק שהתקבל בקלות, אתה יכול לקבל אובדן חלקי או מוחלט של ניידות של המפרק נפגע, כמו גם ארתרוזיס או דלקת פרקים.