ADenocarcinoma נבדלים מאוד של הרחם ואת endometrium

גידולים ממאירים המשפיעים שכבות פנימיות רחם נקראים אדנוקרצינומה uteri קורפוס, שבה אם שאתות תא פתולוגיים אינן שונות באופן מהותי במבנה מן התאים הנגועים של האיבר, נגע בודד נקרא אדנוקרצינומה הבדיל כפי מאוד של הרחם.

המקרה החמור ביותר של הנגע נחשב להפיץ את הגידול לשכבות העמוקות יותר של רקמות. ניאופלזמה כזו יכולה לזהות את עצמה מאוחר מדי, כאשר כבר אי אפשר לעזור לאישה, מסבכת את זה ואת האבחנה עצמה.

כאשר מתברר כי אדנוקרצינומה של הרחם נבדלת מאוד, נצפה שינוי לא משמעותי בתא הפתולוגי. זה לא שונה בהרבה מן הנורמלי: רק הגודל שלה הוא מוגדל, הליבה הוארך.

הסכנה של מחלה זו באה לידי ביטוי בתלות ההורמונים שלה. לרוב המחלה הזו מזוהה אצל נשים בגילאי 50 - 65 שנים בגיל המעבר. במקביל, תאים סרטניים הם אגרסיביים ומתחילים לחדור מהר למדי לתוך רקמות ואיברים. אם הגידול והגרורות שלו מבדילים רק בתוך הרחם עצמו (השלב הראשון של המחלה), ניתוח מבוצע כדי להסיר את התוספת יחד עם הרחם. במקרה של הנגע על ידי גרורות של כל השכבות של הרחם (השלב השני של המחלה), גם את הצמתים של מערכת הלימפה הממוקם בקרבת מקום הם גם יוסרו.

[1], [2], [3], [4], [5]

הבדל אדנוקרצינומה מאוד מובחן

סרטן הרחם הוא לא רבים כמו, למשל, גידולים ממאירים של צוואר הרחם. זה מוסבר על ידי העובדה כי אנדומטריום (השכבה הרירית הפנימית רירית הרחם מסופק עם כלי דם רבים) מושפע לעתים קרובות יותר על ידי הפתולוגיה כבר בגיל משמעותי עבור אישה - תקופה של 45 - 65 שנים (גיל המעבר).

במהלך תקופה זו, הרקע ההורמונלי של האשה מתחיל להיות משוחזר, פעילות ילדותו יורדת: אין עוד צורך לתמוך במחזור החודשי, כדי להבטיח את הבשלת הביצית וכן הלאה. אבל כשלים בייצור ההורמונים נצפו בגיל צעיר. לכן, זה קטגורי לומר כי אדנוקרצינומה הבדיל מאוד של אנדומטריום (כמו, עם זאת, לא רק נבדל מאוד) משפיע על השכבה הרירית של הרחם רק נשים "מבוגר" לא יכול.

הבדל אדנוקרצינומה מובחן מאוד הוא הסוג הנפוץ ביותר של הגידול הממאיר של הגוף הרחם, מתקדמת על בסיס אפיתל בלוטתית. פתולוגיה זו מאופיינת על ידי פולימורפיזם תא חלש לידי ביטוי.

תא מושפע של אפיתל בלוטתית, לאחר שעבר שלבים מרובים של התבגרות, ככל האפשר ניגש לתא של "הנורמה", אפילו חלקית לוקח על עצמו פונקציות פיזיולוגיות שלה.

רמה גבוהה של בידול של גידולים סרטניים נותן פרוגנוזה טובה להתאוששות, בניגוד פתולוגיה ברמה נמוכה. עם זאת, יש לציין כי מחקרים היסטולוגית ו cytological של adenocarcinoma נבדלים מאוד להשוות עם תוצאות של ניתוח של מחלה אחרת - היפרפלזיה טיפוסית. רק מומחה ברמה גבוהה מסוגל לאבחן נכון.

הבדל אדנוקרצינומה מובחן מאוד

גידולים סרטניים להשתנות מן הבלוטות צינורי של אפיתל מרובדת או pseudostratified. אדנוקרצינומה אנדומטרידום נבדלת לעתים קרובות על בסיס היפרפלזיה רירית הרחם, ואת גירוי האסטרוגן של האורגניזם הנשי יכול להיות תנופה לניוון.

לגידולים מסוג זה פתולוגיה יש בדרך כלל גדלים לא משמעותיים ומיוצגים על ידי תאים שאינם שונים משמעותית מהנורמה. לתא יש גודל גדול יותר ובמרכז יש גרעין ביולוגי גדול יותר. פתולוגיה זו חושפת אימונו-רגישות לחלבונים של חוטים בינוניים של רקמות חיבור, כמו גם ברקמות אחרות בעלות מקור מזודרמלי.

גורם הסיכון כולל:

• השמנה.
• גיל מעבר ממושך או מאוחר.
• אי פוריות.
• סוכרת.
• שימוש ארוך טווח של תרופות הורמונליות, אשר מבוססים על אסטרוגן.
• שימוש בטמוקסיפן, אנטגוניסט אסטרוגן (המשמש לטיפול בסרטן השד).
• צריכה בלתי מבוקרת של גלולות למניעת הריון.

טיפול של אדנוקרצינומה הרחם

החשאיות של כמעט כל השדולים הממאירים היא שכאשר הם מתחילים להראות את הסימפטומים שלהם, ככלל, השלב המאוחר של המחלה כבר נצפה. זוהי התקופה שבה הגידול גרר לאיברים שכנים והוא עצמו בשלב של ריקבון, הרעלת כל האורגניזם של החולה עם רעלים. אבל אם, עם בדיקה מונעת של הגינקולוג, היה חשד לפאתולוגיה זו, והמחלה אובחנה, אונקולוגים קובעים את מידת הנזק לגוף.

אם הגידול מתואם בגוף הרחם, ולא השפיע על רקמות סמוכות, הטיפול באדנוקרצינומה הרחם הוא הרחבת הרחם עצמו והאספות. אם כל הגוף של הרחם כבר נפגע, המנתח חייב להיות מוסר יחד עם האיבר הנשי ובלוטות הלימפה הקרובה. מאז ההסתברות של תאים סרטניים להיכנס למערכת הלימפה הוא גבוה, עם התפשטות נוספת בכל הגוף.

כאשר המטופל חולה מאוד ולא ניתן לבצע הליך כירורגי, הטיפול של אדנוקרצינומה הרחם מבוצע עם שימוש פעיל של טיפול הורמונלי, רדיותרפיה והקרנות. במקרה של הישנות חוזרת ונשנית, יש צורך להציג polychemotherapy.

אם לא נצפו תהליכי גידול ברורים, כדי למנוע גרורות "נסתרות", המטופל עובר כימותרפיה אדג'ובנטית (מבוצעת בעיקר לאחר הניתוח). כדי לאפשר את פעולת החיסכון באורגן, המאפשרת לאיבר להישמר באופן מלא, או לפחות כדי למזער נזק כירורגי, כימותרפיה neoadjuvant מבוצע לפני הניתוח. זה גם מאפשר להעריך את הרגישות של neoplasm כדי כימותרפיה סמים.

כאשר כימותרפיה מובחן מאוד אדנוקרצינומה של התרופות הניתנות הרחם: ציספלטין, דוקסורוביצין, epirubicin, paclitaxel, קרבופלטין ואחרות AUC5. בדרך כלל מתבצע פרוטוקול טיפול, המיוצג על ידי קבוצה של מספר תרופות תומכות הדדית.

אפירוביצין. התרופה מוזרקת לאט, במשך שלוש עד חמש דקות, לתוך וריד. הוא מדולל עם תמיסת כלורי נתרן איזוטוני. במקרה של מונותרפיה, המינון הוא 60 - 90 מ"ג למ"ר (משטח הגוף של המטופל). ניתן לחלק את המינון לשניים עד שלושה ימים. הקבלה חוזרת על עצמה לאחר שלושה שבועות.

במקרה של תפקוד לקוי של hematopoiesis של המערכת, גיל המטופל המבוגר או בשילוב עם טיפולים אחרים (לדוגמה, הקרנות), המינון של התרופה נלקח בשיעור של 60-75 מ"ג / מ ר. יחד עם זאת, הרכיב הכמותי של הקורס לא יעלה על 1000 מ"ג למ"ר.

Paclitaxel. המינון של התרופה הוא מאוד אישי. התרופה ניתנת תוך ורידי בתוך עירוי בן שלוש שעות או ביום. כמות התרופה מחושבת מתוך מדדים של 135-175 מ"ג לכל 1 מ 'של שטח הגוף של המטופל. המרווח בין זריקות הוא שלושה שבועות.

טיפול הורמונלי כולל את השימוש medroxyprogesterone אצטט, טמוקסיפן.

מדטרוקסרוגסטרון אצטט. טבליות מנוהלים בעל פה. הצריכה היומית היא 200 - 600 מ"ג. ההשפעה הצפויה מגיעה תוך 8-10 שבועות.

המינון ההתחלתי עבור ניהול שריר של התרופה הוא 0.5-1 גרם בשבוע. לאחר ייצוב המצב, המינון מצטמצם ל -0.5 גרם לשבוע.