הפטיטיס

לישמניאזיס היא מחלה מידבקת הנגרמת על ידי טפילי לישמניה. זה מאופיין חום חוזר, אנמיה, עלייה חדה הטחול, כבד, cachexia.

כתוצאה מפלישה, לישמניה מפתחת היפרפלזיה של אלמנטים reticuloendothelial בכבד, הטחול, בלוטות הלימפה ואת מוח העצם. השלב הבא הוא ניוון השומן של איברים parenchymal, פגיעה תפקודית תשישות; מפתחת hypoplasia מח עצם.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

מורפולוגיה

הכבד מוגדל בצורה מאקרוסקופית ויש לו דפוס מטושטש. מיקרוסקופית: שינויים דיסטרופיים hepatocytes הם נצפו. יש היפרטרופיה חדה של ריטיקולואנדוטליוציות, אבל רבות מהן, במיוחד בפריפריה של האוניות, מכילות כמות גדולה של לישמנים; תאים בודדים המכילים לישמניה משתחררים.

הטחול הוא מאקרוסקופי אדום כהה או ציאנוטי בצבע, hyperplastic, דחוס; מסתו גדל מספר פעמים.

מיקרוסקופית: המבנה הוא ניכרת גרוע כתוצאה של החלפת רקמה לימפואידית עם תאים רבתיים רב. רבים מהם מכילים לישמניה בציטופלסמה. יש מספר גדול של פלסמוציטים. האנדותל של הסינוסים הוא נפוח. ב עיסת יש שטפי דם, הצטברות של leukocytes נויטרופילי; ניתן להבחין בהתקף לב איסכמי.

סימפטומים של דלקת כבד

תקופת הדגירה נמשכת מ 2 שבועות עד מספר חודשים. המחלה מתחילה בהדרגה, עם חולשה, תיאבון לקוי, עייפות על רקע טמפרטורת subfbrile. בסוף השבוע הראשון של המחלה, טמפרטורת הגוף עולה ל 40 מעלות צלזיוס, ואז חום לוקח אופי העברה. מצבו של המטופל מתדרדר בהתמדה, ירידה במשקל נצפתה.

העור חיוור בגוון שעווה או אדמה. אנמיה מתפתחת. כל החולים הביעו תסמונת hepatolyenal, עם עלייה גדולה יותר של הטחול, צפיפות ורכות.

בהעדר טיפול, cachexia מתפתח עד חודשיים מתחילת המחלה. החולים מותשים, אין להם שכבת שומן תת עורית. יש edemas. הבטן נפוחה, הכבד והטחול גדולים מאוד, בעוד הטחול מוחשי באגן הקטן. בתקופה של חולי cachexia סובלים נגעים שונים של העור, אוזניים, וכו '

שינויים בדם ההיקפי הם מאוד אופייניים. Gipoglobinemiya נצפה, Anisocytosis, גרעיניות רעילות של תאי דם אדומים, לויקופניה, נויטרופניה, טרומבוציטופניה, lymphocytosis יחסי monocytosis בחדות מוגברת ESR. מוח העצם הוא מותש, סימנים של hematopoiesis hypoplasia ו agranulocytosis נחשפים בו.

מהלך הפטיטיס

אצל ילדים צעירים, הלישמניאזיס הקרביים יכולים להיות בעלי מסלול חריף עם עלייה מהירה באנמיה ובליקויים חמורים של מערכת העיכול, סיבוכים נורמליים. עם אפשרות זו, ללא טיפול, יש שיעור תמותה גבוה.

אצל ילדים גדולים ומבוגרים כרוניים Techa \ של לישמניה ויסצרלית שמירת תסמונת hepatolienal, ירידה במשקל, עייפות, הערכות דונגי חיוורות של העור ושינויים פתולוגיים מן הדם ההיקפי.

אבחון של דלקת כבד

אבחון הלישמניאזיס הקרביים מבוסס על נתוני מגיפות (החיים באזורים אנדמיים בלשמניאזיס) וביטויים קליניים-מעבדתיים. סימפטומים קליניים כוללים חום, לעתים קרובות סוג העברה, סינדרום hepatolienal מסומן, אנמיה מתקדמת, ירידה במשקל של המטופל.

בדם ההיקפי, תשומת הלב מופנית לירידה משמעותית בהמוגלובין, במספר אריתרוציטים, leukoneutropenia, thrombocytopopenia.

האבחנה הסופית של לישמניאזיס הקרביים נעשית כאשר לישמניה מזוהה במריחות דם או בהכנות מוח עצם מוכתמות על פי רומנובסקי.

אבחון סרולוגי לאיתור נוגדנים אנטי-לישמניאדיים לא התפשט בשל העמימות של התוצאות שהושגו.

כרגע, אין ערנות רבה כלפי לישמנוזה הקרביים. לרופאים יש מעט ידע על ההתבטאויות העיקריות של המחלה, הקורס שלה, האפידמיולוגיה. זה מוביל לאבחון מאוחר של leishmaniasis הקרביים.

נוכחות של תסמונת hepatolienal חמורה, הן אקוטי וכרוני, הוא הגורם לחשד ויראלי הפטיטיס. עם זאת, שלא כמו הפטיטיס ויראלי, leishmaniasis הקרביים אינו מראה hyperfermentemia, עלייה ברמת הבילירובין מצומדות. בנוסף, עם הפטיטיס ויראלי, כמעט תמיד ערכים נורמליים של דם פריפריאלי. רק עם פעילות קשה של הפטיטיס כרונית יכולה למתן אנמיה וטרומבוציטופניה.

ניתן למנוע הפטיטיס ויראלי מהתוצאות השליליות של בדיקה סרולוגית עבור סמנים של וירוסים הפטיטיס.

אבחון דיפרנציאלי של leishmaniasis הקרביים עם מלריה, טיפוס, לוקמיה ומחלות אונקולוגיות אחרות מתבצעת גם.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

טיפול בפטיטיס

הטיפול האטירופי ללישמניאס הקרביים מבוסס על שימוש בסמים המכילים אנטימונים. אלה כוללים תרכובות אורגניות של אנטימון - stibozan, אנטימון, pentostam. יש יעילות גבוהה (כמעט 100%) של תרופות אלו במחלה זו. טיפול detoxication, טיפול באנמיה עם תרופות המכילות ברזל, וכן עירוי יעיל של מסת כדורית הדם מתבצע גם. הקצבת מזון של ערך אנרגיה גבוה הוא prescribed. עם התפתחות של cachexia, תזונה פרנטרלית מסופק עם פתרונות המכילים חומצות אמינו, תחליב שומן.

יעילות הטיפול מוערכת על ידי היעלמות חום, אנמיה, עלייה במשקל, נורמליזציה של בדיקת הדם הקלינית, וחזרה הדרגתית לגבולות הנורמה של גודל הטחול וכבד.

מניעת דלקת כבד

ב מוקדים אנדמיים של לישמניאזיס הקרביים, יש צורך להרוס או לטפל בכלבים חולים, להילחם וקטורים של leishmanias - יתושים. כדי להרוס את הזחלים של יתושים, יש צורך לבצע חיטוי של חצרות וטיפול בחצרים עם repellents.

מניעה ספציפית של leishmaniasis הקרביים אינו מפותח.