פרוגנוזה עבור קרדיומיופתיה מורחבת

באופן כללי, הפרוגנוזה של קרדיומיופתיה מורחבת היא פסימית: עד 70% מהחולים מתים בתקופה של עד 5 שנים; כ -50% ממקרי המוות הם פתאומיים כתוצאה של הפרעות קצב או תסחיף ממאיר. הפרוגנוזה עדיפה, אם בשל היפרטרופיה מפצה, עובי הקיר בחדר השתמר, וגרוע יותר, אם הקירות מדללים, מה שמוביל להרחבת החדרים.

נכון לעכשיו, גורמים פרוגנוסטיים הוקמו עבור כל הקבוצה של קרדיומיופתיה מורחבת.

• בחולים קשישים עם תפקוד לב ירוד, הפרוגנוזה גרועה יותר, במיוחד אם הבסיס להתפתחות קרדיומיופתיה מורחבת הוא מחלת לב איסכמית,
• הפרעות אקו-קרדיוגרפיות מחריפות את הפרוגנוזה: החלק השמאלי של פליטה בחדר <35%, סוג מגביל של מילוי דיאסטולי של החדר השמאלי, דילול קירות הלב, התרחבות משמעותית של תאי הלב.
• מדד קרדיאלי <3.0 l / m ^{2 של} משטח הגוף והלחץ הדיאסטולי השמאלי של חדר החדר> 20 מ"מ כספית. הם בין הגורמים המאיימים.
• היעדר השתנות קצב הלב לפי נתוני הניטור של הולטר עשוי להצביע על תוצאה שלילית של המחלה.
• סימנים של Cardiomegaly על חזה רדיוגרפיים עם מדד cardiothoracic מוגברת (> 0.55) הם לא רק גורם פרוגנוסטי להישרדות של חולים, אבל משמשים גם כדי להעריך את מהלך המחלה בניהול חולים.
• אלקטרוקרדיוגרפיה מאפשרת לקבוע את נוכחותם של עיכובים בהולכה תוך-חדרית, הפרעות קצב של חדרי הלב (לדוגמה, extrasystoles בחדר הלב) וטאקרדיאריות של חדרי הלב. ההשפעה של הפרעות קצב הולכה על הפרוגנוזה של המחלה נשאר נושא לדיון.
• נוכחות של סינוס טכיקרדיה ולחץ דם סיסטולי נמוך מחריף את הפרוגנוזה.
• שינויים בפרמטרים ביוכימיים של דם (hyponatremia ו רמות גבוהות של catecholamines, TNF, גורם נתרן פרוזדורי נתרן, ADH ו קריאטינין בסרום) גם להחמיר את הפרוגנוזה של המחלה.

עם זאת, מנבאים נפרדים של פרוגנוזה גרועה בקרב חולים עם קרדיומיופתיה מורחבת אידיופטית.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

מנבאים של פרוגנוזה גרועה עבור קרדיומיופתיה מורחבת אידיופטית

תכונות ביוכימיות.

• רמות גבוהות של אנגיוטנסין II.
• עלייה של רמת נתרן פרוזידלי של פטריית השתן.
• רמה מוגברת של אפינפרין (אדרנלין).
• רמות גבוהות של נוראדרנלין (נוראפינפרין).

תכונות קליניות.

• התעלפות באנמנסיס.
• מין זכר.
• גיל מבוגר.
• CHF הרביעי.
• הצליל השלישי שנותר, הקצב של הקנקר.
• תסמינים של אי ספיקת לב בחדר ימין.
• תכונות ECG. 
• פרפור פרוזדורים.
• מצור אב של I-II תואר.
• המצור של הענף השמאלי של צרור שלו.
• טכיקרדיה חדרית.

תכונות של בדיקות מתח.

• שיא צריכת החמצן <12 מ"ל / ק"ג לדקה.

תכונות Hemodynamic.

• אינדקס לב גבוה.
• לחץ גבוה באטריום הימני.
• לחץ דם ממוצע נמוך.
• לחץ טרידים בעורק הריאתי> 20 מ"מ כספית

תכונות של ניגודיות של החדרים.

• נפח מופחת של מילוי חדרי החדר.
• התכווצות לא תקינה של קירות החדר.
• מופחת פליטת חלק של החדר השמאלי.
• הרחבת החדר הימני.
• גיאומטריה כדורית של החדר השמאלי.

שיעור ההישרדות לאחר חמש שנים לאחר האבחנה המאובחנת של קרדיומיופתיה מורחבת הוא פחות מ -50%.