מכת חום אצל ילד

מכת חום אצל ילד - מצב שמתפתח כתוצאה מהירידה הגלובלית של תהליכי העברת חום בשל תנאי סביבה קשים (טמפרטורה ולחות גבוהות), והוא מאופיין התחממות יתר קיצונית של הגוף תוך פר של מערכת העצבים המרכזית, מערכת לב וכלי דם והפרעות מים ואלקטרוליטים חמורות.

[1], [2]

אפידמיולוגיה של שבץ חום אצל ילדים

ילדים עם מחלות CNS, כמו גם עם CCT, עם הפתולוגיה של המערכת האנדוקרינית ותנאים אחרים המאופיינים על ידי הפרה של מנגנונים thermoregulatory נוטים יותר לסבול זעזוע תרמי.

[3], [4], [5], [6], [7]

כיצד מתפתחים שבץ חום אצל ילדים?

בהתאם למנגנון של פיתוח, כמה צורות פתוגנטי של שבץ חום נבדלים.

גרסאות פתוגנטיות של שבץ חום:

• משתנה חסר מים מתפתח כאשר הילד אינו מקבל כמות מספקת של נוזלים.
• חלופה היפונרמית מתרחשת כאשר ילד מזיע שופע מקבל כמות מספקת של מים מתוקים בתנאי מחסור של מלחים. סימנים של נזק CNS נגרמות על ידי בצקת היפוטונית הגוברת של המוח.

היפרתרמיה מובילה לשיבוש התפקודים של כל האיברים והמערכות. יש ירידה CB, טכיקרדיה ו hypotension לפתח, זלוף רקמות מופחת בצורה חדה. Hypovolemia, ירידה BCC ונזק בכליות להוביל להתפתחות של אוליגוריה או אנוריה ו נמק צינורי חריפה. נזק לכליות יכול להיות מחריף על ידי התפתחות של rhabdomyolysis חריפה.

תסמינים של שבץ חום של ילד

התמונה הקלינית תלויה בגרסה הפתוגנטית של שבץ חום.

מים גרעון חום אופציה

בתמונה הקלינית, צמא חזק הוא השורר. הילד הופך איטי, במקרים מסוימים יש אשליות והזיות.

גרסה היפונרמית של שבץ חום

סימן קליני מוקדם עבור צורה זו של המחלה הוא עוויתות כואבות של שרירי הגפיים. עם זאת אין צמא. מאוחר יותר הילד הופך להיות חסר מנוחה, מתרגש, מתלונן על כאב ראש, בחילה והקאות עלולה להתרחש. יתר על כן, דיכאון של התודעה (עד תרדמת) מתפתח, קיימת סכנה של דיכאון נשימתי פעילות מערכת הלב וכלי הדם.

אמצעי אבחון דיפרנציאלי

אבחון שבץ חום אצל ילד בדרך כלל אינו גורם לקשיים. עם זאת, בהתחשב בכך מצב קשה לא יכול להתפתח באופן מיידי, 4-6 שעות לאחר שהיית הילד בתנאים שליליים, יש צורך לאסוף נתונים anamnestic. להבהיר את משך עליית הטמפרטורה, צריכת נוזלים, dioresis, נוכחות של גורמים predisposing ומחלות במקביל.

בבדיקה ראשונית של המטופל קודם כל, יש צורך להעריך את רמת התודעה, את האפקטיביות של נשימה עצמאית ופרמטרים המודינמיים. כל הפרה של תפקידים חיוניים היא אינדיקציה לאשפוז דחוף של ילד ביחידה לטיפול נמרץ.

מים גרעון חום אופציה

הזעה ו diuresis מופחתים, רירי יבש. טמפרטורת הגוף עולה במהירות. עבור סוג זה של שבץ חום מאופיין ברעד של הגפיים, ובתקופה מאוחרת יותר עשויים להיות עוויתות.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

גרסה היפונרמית

הזעה אינה שבורה, ואת טמפרטורת הגוף ניתן להגדיל מעט.

טיפול של שבץ חום אצל ילדים

בטמפרטורות גבוהות, הגוף מתחיל להשתמש בשיטות פיזיות של קירור (התינוק מתפשט, חבילות קרח מוחלות על הראש, הצוואר, על אזור המפשעה, העור רטוב ומנופח על ידי המאוורר).

מחסור בחום

אם החולה מודע, לתת משקה מלוח מעט בשפע. טיפול אינפוזיה מבוצעת בטיפול בהתייבשות יתר לחץ דם.

עקרונות בסיסיים של הטיפול:

• העירוי הראשוני כולל בעיקר תמיסות מלוחים איזוטוניים או היפוטוניים.
• בהתחשב בכך osmolality של פלזמה עם מנגנון כזה של שבץ חום גדל בחדות, את ההקדמה של פתרונות colloidal יש להימנע.
• מן ההקדמה של פתרונות גלוקוז, יש צורך להימנע עד רמת הגלוקוז בדם מנורמל.
• נפח עירוי הכולל יכול להיות 50-60 מ"ל / (kghsut) ומעלה.
• כאשר עוויתות נקבעו טיפול נוגדות פרכוסים, עדיף להשתמש בנזודיאזפינים.

שבץ חום היפונטראמי

עם חסר נתרן מבודד, עירוי של 0.9% ו hypertonic נתרן כלוריד פתרונות צריך להתבצע בקצב של 2 גרם של שאריות יבש לכל 1 ק"ג של משקל גוף ליום תחת שליטה של ריכוז נתרן בסרום. טיפולי אינפוזיה מבוצעים לפני השיפור הקליני (החלמת התודעה, הפחתת היפרתרמיה, נורמליזציה של לחץ הדם והדיאוריס).

עם הפרות של נשימה, המודינמיקה ותסמינים נוירולוגים, טיפול בחמצן נקבע, על פי הסימנים - IVL.