דלקת ריאות קנדידה, או קנדידה פולמונית ריאתית

דלקת ריאות של דלקת קנדידאזיס, או קנדידיזיס פולשני של הריאות - היא בדרך כלל ביטוי של קנדידיזיס מופץ חריפה. דלקת קנדידיאזיס מבודדת מתפתחת לעתים רחוקות מאוד, עם שאיפה של תוכן קיבה או agranulocytosis ממושך.

דלקת ריאות של דלקת קנדידאזי יכולה להיות ראשונית, למשל הפתוגן השואף בריאות, או משנית, הנובעת מהפצה hematogenous של קנדידה spp ממקור אחר. דלקת קרום הנשימה העיקרית מתרחש לעיתים רחוקות מאוד, מעורבות ריאות משנית מתגלה ב 15-40% מהחולים עם קנדידיאזיס מופץ חריפה.

יש חשיבות בסיסית להבדיל בין דלקת ריאות מתמשכת לבין תמותה גבוהה אופיינית, קנדידה של שטחית יותר של צינורות הנשימה והסימפונות, כמו גם את ההתנחלות של דרכי הנשימה. יחד עם זאת, קנדידיסיות שטחית ו קולוניזציה דרכי הנשימה מזוהים לעיתים קרובות בחולים עם קנדידיזיס פולשני.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

תסמינים של קנדידיאזיס של הריאות

התסמינים הקליניים השכיחים ביותר של דלקת ריאות קנדידה הם טמפרטורת הגוף חום חום אנטיביוטיקה, שיעול, קוצר נשימה, כאבים בחזה hemoptysis. לעתים קרובות מדי קנדידיאזיס דלקת ריאות מתרחשת ללא תופעות קליניות משמעותיות, כמו חולים במצב קשה או שהם מתבצעים על ידי אוורור מכני. מאידך גיסא, מטופלים אלה מגלים לעיתים קרובות סימנים אחרים של קנדידיזיס מופץ חריף, למשל, דלקת הצפק, נזק ספציפי לעור ולרקמות תת עוריות, דלקת רטיניטיס, נזק כלייתי ועוד.

התמותה בדלקת ריאות של קנדידיאזיס בקטגוריות שונות של חולים נע בין 30 ל -70%.

אבחון של קנדידיאזיס של הריאות

אבחון דלקת ריאות של קנדידה הוא מורכב. סימנים קליניים רדיולוגי הם לא ספציפיים ואינם מאפשרים להבחין דלקת ריאות מן פַּטַרתִי vulvovaginal או אחר חיידקים. CT נגעים ריאות עם קווי מתאר ברורים זוהה 80-100% מהחולים הקשורים נגעים וסקולריים - 40-50%, חדירה המכתשית - 60-80%, סימפטום של "bronchograms אוויר" - 40-50%, חדירה מסוג "זכוכית חלבית "- 20-30%, את הסימפטום של" הילה "- 10%.

כאשר ריאות רנטגן הסתננות המכתשית זוהתה 60-80% מחולים, נגעים עם קווי מתאר ברורים - ב 30-40%, סימפטום של "bronchograms אוויר" - 5-10%. למרות זאת, CT של הריאות הוא שיטה יעילה יותר לאבחון מאשר רדיוגרפיה, CT הוא לעתים קרובות קשה בשל חומרת מצבו של המטופל.

איתור של קנדידה spp במהלך מיקרוסקופיה תרבות כיח או נוזל BAL אינו נחשב קריטריונים אבחנה דלקת ריאות של קנדידיאזיס, בדרך כלל זה מצביע על קולוניזציה שטחית של ברונכי או הלוע. עם זאת, ההתנחלות הרב-שכבתית מהווה גורם סיכון להתפתחות דלקת קנדידה פולשנית. אבחנה היא הוקמה כאשר קנדידה spp מזוהה ביופסיה מן המוקד פצע. עם זאת, ביופסיה ריאות עשוי להיות קשה בשל סיכון גבוה של דימום. הקריטריון השני לאבחון הוא סימני CT או רנטגן של מייקוזיס ריאות פולשני בחולים עם קדנמיה או קנדידיזיס מופץ חריפה. שיטות אבחון סרולוגיות לא פותחו.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

טיפול של קנדידיאזיס של הריאות

הבחירה של התרופה תלויה בסוג הפתוגן ומצבו של המטופל. התרופות העיקריות לטיפול בדלקת ריאות קנדידה הן voriconazole, caspofungin ו- amphotericin B. משך הטיפול הוא לפחות שבועיים לאחר היעלמות סימני ההדבקה. תנאי חשוב לטיפול מוצלח הוא חיסול או הפחתת חומרת גורמי הסיכון (ביטול או הקטנת המינון של גלוקוקורטיקודים וכו ').