שכיחות וסטטיסטיקות של מחלות נפש

נכון לעכשיו, בריאות הנפש היא אחת הבעיות החמורות ביותר העומדות בפני כל המדינות, שכן בכל תקופה נתונה בעיות כאלה מתעוררות לפחות לכל אדם רביעי. שכיחות הפרעות בריאות הנפש באזור אירופה גבוהה מאוד. לדברי WHO (2006), של 870 מיליון אנשים המתגוררים באזור אירופה, כ -100 מיליון חרדה ניסיון ודיכאון; מעל 21 מיליון אנשים סובלים מהפרעות הקשורות באלכוהול; יותר מ -7 מיליון - מחלת האלצהיימר וסוגים אחרים של דמנציה; על 4 מיליון - סכיזופרניה; 4 מיליון - הפרעות דו קוטביות רגשית ו -4 מיליון הפרעות פאניקה.

הפרעות נפשיות - השני (לאחר מחלות לב וכלי דם) הוא הגורם לנטל המחלה. הם מהווים 19.5% מכלל שנות החיים שאבדו כתוצאה מחוסר נכות (DALYs הם שנות חיים שאבדו עקב מחלה ומוות בטרם עת). דיכאון, הסיבה השלישית החשובה ביותר, שייך 6.2% מכלל DALYs. חלקו של הפגיעה העצמית, הגורם האחד-עשר החשוב ביותר ל- DALYs, הוא 2.2%, ולדמנציה ואלצהיימר, אשר מדורגות במקום ה -14 ברשימת הגורמים, 1.9% מה- DALYs. ככל שהאוכלוסייה תגדל, מספר האנשים עם מוגבלות שכזו יגדל ככל הנראה.

הפרעות נפשיות הן גם יותר מ -40% מכלל המחלות הכרוניות. הם סיבה כבדה לאובדן שנות חיים בריאותיות בשל מוגבלות. הגורם החשוב ביותר הוא דיכאון. חמישה מתוך חמש עשרה הגורמים העיקריים המשפיעים על נטל המחלה הם בין הפרעות נפשיות. במדינות רבות, 35-45% מההיעדרות קשורות בבעיות נפשיות.

אחת ההשלכות הטרגיות ביותר של הפרעות נפשיות היא התאבדות. תשע מתוך עשר מדינות עם שיעורי ההתאבדות הגבוהים ביותר נמצאות באזור אירופה. על פי הנתונים העדכניים ביותר, כ 150,000 אנשים מרצון לעזוב את חייהם מדי שנה, 80% מהם גברים. התאבדות היא הגורם המוביל והמוסתר בקרב צעירים, היא מדורגת במקום השני בקבוצת הגיל של 15-35 שנים (לאחר תאונות דרכים).

V.G. רוטשטיין ואחרים. בשנת 2001, הציע לשלב את כל הפרעות נפשיות לשלוש קבוצות, משתנה בחומרתו, בטבעו ומשךו של הקורס, את הסיכון להישנות.

1. הפרעות הגורמות למטופלים לפיקוח על ידי פסיכיאטר לאורך כל חייהם: פסיכוזה כרונית. פסיכוזות התקפית עם התקפות תכופות ונטייה כנעים בזרם מתמשך: מצבי פסיכוטיים כרוניים (סכיזופרניה איטית, וקרוב מעמדה כחלק-10 ICD מאובחנים כ "הפרעת דמויית סכיזופרניה" או "הפרעת אישיות בוגרת") ללא נטיית תהליך הייצוב בכל משביע רצון הסתגלות חברתית; מצב הדמנציה; מתונה וחמורה בפיגור שכלי.
2. הפרעות הדורשות התבוננות בתקופה הפעילה של המחלה; פסיכוזה פרוקסימלית עם היווצרות של רמיסיה ארוכת טווח; (סכיזופרניה איטית, פסיכופתיה) עם נטייה לייצב את התהליך עם הסתגלות חברתית מספקת; גרסאות קלות יחסית של אוליגופרניה; הפרעות נוירוטיות וסומאטפורמיות; הפרעות רגשיות מבוטא גרוע (cyclothymia, dysthymia); AKP.
3. הפרעות הדורשות התבוננות רק במהלך התקופה החריפה: פסיכוזה אקסוגנית חריפה (כולל פסיכוגנית), תגובות והפרעות הסתגלות.

לאחר שקבע את היחס של אנשים הזקוקים לטיפול פסיכיאטרי, V.G. רוטשטיין ואחרים. (2001) מצאו כי כ -14% מאוכלוסיית המדינה זקוקים לעזרה אמיתית משירותי בריאות הנפש. בעוד, על פי נתונים רשמיים, רק 2.5% לקבל את זה עזרה. בהקשר זה, משימה חשובה לארגון הטיפול הפסיכיאטרי - הגדרת מבנה הטיפול. היא חייבת לקבל נתונים מהימנים על מספרם האמיתי של אנשים הזקוקים לטיפול פסיכיאטרי, המבנה הסוציו-דמוגרפי והקליני-אפידמיולוגי של יחידות אלה, תוך מתן מושג על סוגי הסיוע והכמויות.

מספר החולים הזקוקים לטיפול הוא מדד חדש, "המספר בפועל של אנשים חולים נפש". הגדרת המדד צריכה להיות המשימה הראשונה שמטרתה לשפר את הטיפול הפסיכיאטרי במחקר אפידמיולוגי. הבעיה השנייה - המבוססת על "המספר האמיתי של חולה נפש", כמו גם על הבסיס המותנה המקביל מבנה מחקר הקליני להשיג בסיס לשיפור תוכניות רפואיות-אבחון, תכנון והפיתוח של שירותי בריאות נפש, החישוב של האנשים ההכרחיים, הכספים ומשאבים אחרים.

כאשר מנסים להעריך את "מספר החולים בפועל" באוכלוסייה, יש צורך להחליט איזה מן המדדים הנפוצים ביותר הוא המתאים ביותר. הבחירה במדד אחד לכל הפרעות בבריאות הנפש היא בלתי חוקית. עבור כל קבוצת הפרעות, שילוב מקרים דומים בחומרה, אופי הקורס וסיכון להישנות, יש להשתמש במדד זה.

בהתחשב במאפיינים של הקבוצות שנבחרו כדי לקבוע את "המספר הנוכחי של אנשים עם הפרעות נפשיות" הם הציעו אינדיקטורים; שכיחות חיים, שכיחות שנתית, שכיחות נקודה, המשקף את מספר האנשים הסובלים מהפרעה זו בזמן הסקר.

• עבור חולים בקבוצה הראשונה, שכיחות החיים משקפת את מספר האנשים שחוו את ההפרעה הזו אי פעם במהלך החיים.
• עבור חולים בקבוצה השלישית, שכיחות השנה משחזרת את מספר האנשים שסבלו מהפרעה במהלך השנה החולפת.
• בחולים בקבוצת ההפרעות השנייה, בחירת המדד המתאים פחות ברורה. Prytovoy E.B. Et al. (1991) ערכו מחקר בחולים עם סכיזופרניה, מותר להגדיר את פרק הזמן שאחריו הסיכון להתקף חדש של המחלה הופכת אותו כסיכון מקרים חדשים של המחלה. תיאורטית, תקופה כזו קובעת את משך הזמן הפעיל של המחלה. למטרות מעשיות, תקופה זו היא גדולה מדי (זה 25-30 שנים). כיום תצפית מחסן פעיל מסתיים אם משך ההפוגה במקרה של סכיזופרניה התקף הוא 5 שנים. אם אקח זאת בחשבון, כמו גם ניסיון של מתקני בריאות נפש משך התצפית של חולים עם אחרים (neshizofrenicheskimi) הפרעות, שנמנה עם הקבוצה השנייה ניתן לבחור כדמות משביעת רצון עבור השכיחות של אותה (שכיחות 10 שנים) 10 השנים האחרונות.

כדי להעריך את המספר בפועל של אנשים עם הפרעות נפשיות, נדרשת הערכה נאותה של המספר הכולל של אנשים עם הפרעות נפשיות באוכלוסייה. מחקרים כאלה הובילו לשתי תוצאות עיקריות.

• הוכח כי מספר החולים באוכלוסייה גדול פי כמה ממספר החולים בשירותי פסיכיאטריה.
• נקבע כי אין סקרים שיכולים לזהות את כל החולים בארץ, ולכן המספר הכולל ניתן להשיג רק באמצעות הערכה תיאורטית. החומר עבור זה הוא הנתונים של הנתונים הסטטיסטיים הנוכחי, את התוצאות של מחקרים אפידמיולוגיים ספציפיים, וכו '

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

השכיחות של מחלת נפש ברוסיה

ניתוח חומרי WHO, חומרים סטטיסטים לאומיים ואפידמיולוגיים לאומיים, O.I. Shchepin בשנת 1998 חשף מגמות ודפוסים של התפשטות מחלת נפש הפדרציה הרוסית.

• הראשון (העיקרי) סדירות - שיעורי השכיחות ברוסיה של כל מחלות הנפש במשך 45 השנים האחרונות גדלו 10 פעמים.
• התבנית השנייה היא רמה נמוכה יחסית ועלייה קלה בשכיחות הפסיכוזה (למעשה הפרעות נפשיות או פסיכוטיות: עלייה של 3.8 פעמים בלבד במהלך המאה ה -20 כולה, או מ -7.4 מקרים לאלף אנשים בשנים 1900-1929 ל -28, 3 בשנים 1970-1995). שיעורי השכיחות הגבוהים ושיעורי הצמיחה אופייניים לנוירוזות (עלייה של 61.7 פעמים, או 2.4 ל -148.1 מקרים לאלפי אנשים) ואלכוהוליזם (עלייה של 58.2 פעמים, או 0.6 ל 34.9 מקרים לאלף נפש).
• הדפוס השלישי הוא שיעורי הגידול הגבוהים בשכיחותו של השכל המנטאלי (30 פעמים, או 0.9 עד 27 מקרים לאלף אנשים) ופסיכוזות סניליות (20 פעמים או 0.4 ל-7.9-8 מקרים) .
• הסדירות הרביעית - העלייה הגדולה ביותר בשכיחותה של הפתולוגיה הנפשית צוינה בשנים 1956-1969. לדוגמה: 1900-1929 שנים. - 30.4 מקרים לאלף אנשים. 1930-1940 - 42.1 מקרים; 1941-1955 - 66.2 מקרים; 1956-1969 - 108.7 מקרים ו- 1970-1995 - 305.1 מקרים.
• הקביעות החמישית היא למעשה אותה רמת שכיחות של מחלות נפש הן במדינות המפותחות כלכלית של המערב והן באיגוד הרפובליקות הסוציאליסטיות הסובייטיות (עלייה של 7.2 ו -8 פעמים בשנים 1930-1995). דפוס זה משקף את המהות האוניברסלית של הפתולוגיה הנפשית, ללא תלות במבנה החברתי-פוליטי של החברה.

הסיבות העיקריות למספר הגדל וההולך של הפרעות נפשיות בעולם כיום, על פי מומחים, - עלייה בצפיפות אוכלוסייה, עיור, הרס הסביבה, את המורכבות הגוברות של טכנולוגיות תעשייתיות וחינוכיות, המפולת של לחץ מידע, עלייה בשכיחות של התרחשות של מצבי חירום (ES). הידרדרות בבריאות הגוף. כולל הרבייה, עלייה במספר הפגיעות במוח ופציעות הלידה, והזדקנות אינטנסיבית של האוכלוסייה.

הסיבות לעיל הן רלוונטיות לחלוטין עבור רוסיה. המדינה הקריטית של חברה, שינוי כלכלי מהיר עם ירידה ברמת חיים של אנשים, שינוי של ערכים והשקפות אידיאולוגיות, סכסוכים אתניים, טבעיים או מעשה ידי אדם אסונות שגורמים ההגירה של האוכלוסייה, לשבור את דפוסי החיים יש השפעה משמעותית על מצבם הנפשי של בני החברה, ליצור מתח, תסכול, חרדה, תחושה של חוסר ודאות, דיכאון.

בקשר הדוק אליהם - מגמות חברתיות-תרבותיות המשפיעות על בריאות הנפש, כגון:

• היחלשות הקשרים המשפחתיים והשכנים והסיוע ההדדי;
• תחושה של ניכור מכוח המדינה ומערכת הניהול;
• הגדלת הצרכים החומריים של חברה צרכנית;
• התפשטות החירות המינית;
• גידול מהיר בניידות חברתית וגיאוגרפית.

בריאות הנפש היא אחד הפרמטרים של מצב האוכלוסייה. זה מקובל להעריך את מצב בריאות הנפש במונחים של אינדיקטורים המאפיינים את שכיחות של הפרעות נפשיות. הניתוח שלנו על כמה אינדיקטורים משמעותיים מבחינה חברתית אפשר לחשוף מספר תכונות של הדינמיקה שלהם (על פי נתונים על מספר החולים אשר פנו לשירות פסיכיאטרי מחוץ לבית החולים בשנים 1995-2005).

• על פי דיווחים סטטיסטיים של מוסדות רפואיים ומניעתיים של הפדרציה הרוסית, מספר החולים שהגיעו לטיפול פסיכיאטרי עלה מ -3.7 ל -4.2 מיליון בני אדם (ב -13.8%); המדד לשכיחות הכללית של הפרעות נפשיות עלה מ -225.2 ל -2967.5 ל -100 אלף איש (ב -18.6%). בערך באותם פרופורציות, מספר החולים אשר לראשונה בחייהם אובחן עם הפרעה נפשית עלה מ 491.5 ל 552.8 אלף אנשים (על ידי 12.5%). המדד לתחלואה ראשונית עלה מעל 10 שנים מ 331.3 ל 388.4 ל 100 אלף האוכלוסייה (על ידי 17.2%).
• במקביל, חלו שינויים משמעותיים במבנה המטופלים בהתאם לתכונות חברתיות מסוימות. כך גדל מספרם של אנשים בגיל העבודה עם הפרעות נפשיות מ -1.8 ל -2.2 מיליון בני אדם (ב -22.8%), ובמספרם של 100 אלף איש גדל מספרם של חולים אלה מ -1209.2 ל -1546.8 (27.9%). עם זאת, בתקופה המקבילה, ירד מספרם המוחלט של חולים חולי נפש מ -884.7 ל -763.0 אלף איש (13.7%), ומספר החולים שחלו במחלה נפשית ירד מ -569.6 ל -536.6 ל -100 אלף (10.1%).
• מספר החולים עם מוגבלות נפשית עלה משמעותית מ -725.0 ל -989.4 אלף איש (ב -36.5%), כלומר גבוה משמעותית. ב -2005 בקרב כל החולים כמעט אחד מכל ארבעה נכה במחלת נפש. בחישוב של 100 אלף איש גדל מספר הנכים מ -488.9 ל -69.5.1 (ב -42.2%). עם זאת, הירידה בשיעור הגישה הראשונית לנכות למחלות נפש שהחלה ב -1999 הופרעה, היא שוב החלה לעלות והסתכמה ב -38.4 ל -100 אלף איש ב -2005. חלקם של העובדים הנכים ירד מ -6.1% ל -4.1%. חלקם של הילדים במספר החולים הכולל, שהוכר לראשונה כנכים, עלה מ -25.5 ל -28.4%.
• עם עלייה מתונה למדי במספר הכולל של חולי נפש, קבוצת החולים המאושפזים עלתה מעט. במונחים מוחלטים: מ -659.9 ל -664.4 אלף נפש (ב -0.7%) וב -100 אלף נפש - מ -444.7 ל -466.8 (5.0%). עם זאת, הגידול במספר החולים המאושפזים התרחש רק על חשבון חולים עם הפרעות פסיכיאטריות לא פסיכיאטריות.
• מספרם של החולים במחלות נפשיות שעברו פעולות מסוכנות מבחינה חברתית גדל מ -31,065 בשנת 1995 ל -42,450 בשנת 2005 (ב -36.6%).

לפיכך, במהלך השנים 1995-2005 עם עלייה מתונה במספר הכולל של חולים עם בעיות נפשיות, לבקש עזרה מיוחדת, חל "ניפוח" של קבוצת חולים: ובשל עלייה משמעותית במספר החולים עם מוגבלויות, מחלת נפש, ובשל ירידה משמעותית את מספר העובדים חולה נפש.