כיצד יש לטפל בפצע?

יש לשים לב שחיקה, זריקות, פצעים קטנים, מה שנקרא microtrauma של המברשת, אשר תופסים מקום חשוב פציעות תעסוקתית ולעתים קרובות להוביל לתוצאות חמורות.

בנוכחות שחיקה, זריקות ופצעים קטנים, האזורים הפגועים משומנים עם פתרון 5% אלכוהול של יוד או 2% תמיסה אלכוהולית של ירוק מבריק, מטופלים עם פתרון של מי חמצן ותחבושת סטרילית מוחל. פצעים יפים ושריטות ניתן למרוח עם דבק BF-6, אשר מחטא את הפצע ומגן עליו מפני זיהום נוסף. לפני החלת הפצע על הפצע, אתה צריך לנקז כמה טיפות של דם, במיוחד לאחר זריקות. עור מלוכלך יש לנקות עם חתיכת cheesecloth ספוג קלן, אלכוהול או בנזין.

עם פצעים עמוקים ועמוקים, הוא קודם כל צריך להפסיק דימום, לחטא העור ולהחיל תחבושת סטרילית, כדי לשתק את האיבר. את הקורבן יש לשלוח בדחיפות לאשפוז או לאשפוז.

[1], [2], [3], [4]

עקרונות כלליים של ריפוי פצעים

הטיפול צריך להיות מכוון ריפוי מהיר וחלק של הפצע ושחזור של תפקוד של איבר או איבר.

בטיפול בפצעים, נעשה שימוש בשיטות ניתוחיות, מבצעיות, כימיות, פיזיות וביולוגיות. הבחירה של השיטה תלויה בנוכחות של פצע טרי או נגוע (דלקת).

טיפול בפצעים טריים

כבר בשנת 1836 המליץ א 'צ'רוקובסקי "להשוות ולהביא את קצוות הפצע יחד, כך ששרירי החיתוך, העצבים, כלי הדם ובעיקר העור, יתאימו זה לזה באופן שווה עם קצוות נפרדים". בנוסף, הוא המליץ על "פצע חבול להפוך לחתך והטיפול הזה צריך להיות מחובר מהר".

פרידריך (1898), בניסוי על בעלי חיים, הקים את הזמן האופטימלי עבור כריתה של הפצע 6-8 שעות לאחר היישום שלה. הבסיס של שיטת כריתה הפצע היה העיקרון "כדי להדוף את הזיהום באמצעות סכין המנתח".

בהמשך נפתחו ההוראות הנ"ל. השיטה של ניתוח כירורגי (אופרטיבי) השתפרה. הצורך לנתיחה רחבה של הפצע, כריתה של רקמות nonviable ואת הכדאיות של התפירה, כלומר, טכניקה לטיפול כירורגי של הפצע פותחה.

הבחנה:

1. טיפול כירורגי מוקדם של הפצע ב 6 השעות הראשונות;
2. טיפול כירורגי מושהה של הפצע - עד 24 שעות;
3. טיפול פצע מאוחר שבוצע בפצועים שלא קיבלו אנטיביוטיקה לאחר 24 שעות, ואלה שקיבלו אנטיביוטיקה - לאחר 48 שעות.

תחת טיפול כירורגי העיקרי של הפצע נועד ביצוע של שירותים הפצע, הרדמה וחמש טכניקות טכניות של המבצע עצמו:

1. לנתח את הפצע;
2. כריתה של רקמות שאינן ניתנות לזיהוי;
3. הסרה מפצע מתכת חופשית וגופים זרים אחרים;
4. להפסיק דימום;
5. ניקוז הפצע או התפירה.

פצעי שירותים מיוצרים עבור כל פגיעה. עד כדור גזה טבולה אתר או, טוב יותר, בתחילה הבנזין היה מטוהרים מן העור סביב הפצע של חלקיקים זרים ולכלוך, גריז עם yodopiron קצות פצע yodonatom, מאוד רצוי לטפל פתרון מי חמצן 1-2% הפצע ולאחר מכן הצבת תחבושת מזוהמת.

בהתאם לחומרת הפציעה, הרדמה מקומית או כללית מבוצעת ומתבצע טיפול כירורגי של הפצע.

בתום המבצע נפתרה שאלת השארת הפצע פתוח או אפשרות התפירה.

ניתן להטיל תפרים ראשוניים בתנאים הבאים:

1. העדר זיהום גלוי של הפצע (במיוחד כדור הארץ) ותופעות דלקתיות לפני הטיפול הכירורגי;
2. האפשרות של כריתה רדיקלית של רקמות מתות והסרה של גופים זרים;
3. שלמות הכלים העיקריים וגזעי העצב;
4. את האפשרות של התקרבות של הקצוות של הפצע ללא מתח;
5. מצב כללי משביע רצון של המטופל;
6. האפשרות להשאיר את הפצועים תחת פיקוחו של מנתח עד לסילוק התפרים.

אם התפרים העיקריים אינם משמשים, בהעדר הסימנים של זיהום פצע מוקדי הנימק משני, ומצבו השביע רצון כלל להיפגע לאחר 2-4 ימים לאחר הטיפול הכירורגי הראשוני להטיל תפרים עיקריים מושהים.

במקרים בהם הפצע לא היה כפוף לטיפול כירורגי ראשוני או אם הטיפול היה באיכות ירודה והפצע מחלים במתיחות משנית, לפעמים כדאי להשתמש בטיפול כירורגי משני.

יש תפרים משניים מוקדמים המיושמים על פצע גרגר בתוך 7 עד 20 ימים, ותפרים משניים מאוחרים - הם מוחלים על פצע cicatrizing (בתוך תקופה של 20 ימים ולאחר מכן לאחר פציעה).

עבור ריפוי של פצע, חשוב מאוד כי הוא סחוט היטב. ניקוז מוחל:

1. פתוח. גומי רצועות צינורות משמשים ניקוז;
2. סגור - עם פצעים אטומים הרמטית חללים באמצעות מערכות שאיבה (שיטת רידן, Subbotin, וכו ');
3. מנקז לשטיפה ממושכת של הפצע עם פתרון חלש של חיטוי.

טיפול בפצעים נגועים

טיפול מקומי בפצעים ססגוניים צריך להיות מכוון להפחתת כאב, דיכוי מיקרופלורה, היחלשות התהליך הדלקתי, הבטחת זרימת דלקות דלקתיות. עם העדות, נעשים צעדים טיפוליים כלליים.

השימוש בתרופות שונות צריך להיות סלקטיבי לחלוטין, בהתאם לשלב של תהליך הפצע.

V. I Struchkov ממליץ:

I. בשלב של דלקת, להבטיח:

1. מנוחה לגוף החולה (אימוביליזציה, תחבושות נדירות);
2. שימוש בחומרים מחטא, הן טופיקלית והן כלפי פנים או תוך שרירית;
3. היפרמיה מוגברת של רקמות על ידי החלת תחבושות עם תמיסת כלוריד נתרן היפרוטוני (5-10%);
4. הפעלת תגובות חיסוניות של הגוף;
5. הפחתה של הרעלה סוחפת על ידי יצירת זרם טוב של הפצע exudate ואת ההשפעה הכללית על הגוף (עירוי של דם החלפת דם פתרונות);
6. יחס זהיר לפצע במהלך ההלבשה, כמו טראומה הקירות שלה שובר את המכשול המגן ומקדם את פריצת הדרך של זיהום לתוך הסביבה הפנימית של הגוף;
7. שימוש באנזימים פרוטאוליטיים.

II. בשלב ההתחדשות epithelialization, מאופיינת הפוגה של התגובה הדלקתית, ההנחתה של ארסיות של זיהום, להקטין בתגובה וסקולרית ו דיות, ניקוי פצעים של רקמה מתה ואת הפיתוח של התחדשות (הצמיחה של פרור), אמצעים טיפוליים צריכים להיות מכוונים לחיזוק תהליכים אלה כדי להגן על פצעים מפני נזק. יש צורך להשתמש נרחב תחבושות עם משחות אדיש, כדי לבצע טיפול משקם כללית.

למרות השימוש בכל האמצעים הידועים של השפעות כלליות על הגוף ועל מקומי על הפצע, במקרים מסוימים, ישנם סיבוכים מקומיים וכלליים, כי קשה לסבך את הטיפול ואפילו בסופו של דבר קטלני.

לפיכך, הטיפול בפצעים הוא בעיה קשה למדי. ההצלחה של תרופה מהירה תלויה במידה רבה בעזרה ראשונה ומלאה ומבצעת במהירות טיפול כירורגי ראשוני בפצע טרי.

טיפול בפצעים נגועים ומסובכים דורש מאמצים רבים של אנשי כירורגיה ושימוש בכל האפשרויות של השיטה המבצעית, ההכנות הכימיות והביולוגיות.