תסמונת ברונכובסטרוקטיבית

אחת מוגדר היטב קליני של כשל נשימתי חריף הוא סוג של חסימה בדרכי נשימת אוורור בשווי מובילים בפתוגנזה שבה יש התכווצות הסמפונות קטנה בשילוב עם נפיחות של הרירית, וכן הפרשה מוגברת ריר.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

גורם סינדרום חסימת הסימפונות

תסמונת Bronchoobbstructive מתפתח כתוצאה מדלקת ויראלית של רירית הסימפונות עם תמונה קלינית של ברונכיוליטיס אצל ילדים בחודשי החיים הראשונים וברונכיטיס חסימתית אצל ילדים גדולים יותר. דלקת קלינית למשל אלרגית של רירית סימפונות מלווה חסימת סמפונות היא ואסתמה, אשר בדרך כלל נוצרת אצל ילדים מעל לגיל 3, אבל זה מתאר את המקרים ואת בינקות.

תסמונת Bronchoobbestructive מתרחשת לרוב אצל ילדים צעירים, וצורות חמורות במיוחד (ברונכיוליטיס) נצפות בחודשים הראשונים לחיים על רקע זיהום מחשב. תסמונת ברונכובסטרוקטיבית יכולה להתפתח בדלקות נשימה חריפות אחרות (עם שפעת).

[7], [8], [9], [10]

כיצד תסמונת bronchoobstructive מתבטאת?

התסמינים של חסימה בדרכי נשימה הם נשיפת סוג קוצר נשימה (זמן התארכות נשיפה), את המראה של הריאה של יבשים, צפצופים, מקשיב סימטרי בתחום יחסים בין עדות subscapular. 

כאשר כלי הקשה של החזה נקבע על ידי צליל של תיבה מוקלט כתוצאה של אמפיזמה חריפה סגירת expiratory של bronchioles. צילום רנטגן מגלה את התגברות הדפוס הריאתי, את הרחבת שורשי הריאות על רקע נפחת האמפיזמה שלהם.

טיפול בתסמונת חסימת הסימפונות

עקרונות הטיפול בסינדרום חסימת הסימפונות הם כדלקמן:

• הסרת סימפונות באמצעות תרופות תאופילין (aminophylline, aminophylline et al.) ו sympathomimetics סלקטיבית שאיפה מודרנית (salbutamol, fenoterol et al.). ילדים בגיל צעיר יש טיפול יעיל נבולייזר עם ברונכודילטורים סלקטיבי. על מנת לעצור התקף של אסתמה הסימפונות, תוכנית זו משמשת בדרך כלל: 1-2 שאיפות מן משאפים סטנדרטיים עם חזרה של 5-10 דקות עד שיפור קליני (לא יותר מ 10 נשימות). עם שיפור הבריאות, שאיפות חוזרות ונשנות מבוצעות לאחר 3-4 שעות;
• שיפור תפקוד ניקוז של ברונכי תכונות rheological של כיח, אשר הם משתמשים:
• שחזור של HAE על ידי הצגת נוזל לתוך עירוי פנימי או תוך ורידי של מלוחים;
• לחות של אוויר בשאיפה בעזרת שאיפה התקנים קולי ו sputtering של פתרון פיזיולוגי;
• מינויו של סמים הממריצים ומאפשרים שיעול (mucolytics, ciliokinetics);
• עיסוי חזה נמרץ לאחר שאיפת מלוחים או ברונכודילטים (שימושי במיוחד אצל ילדים עם ברונכיוליטיס);
• טיפול etiotropic: אנטי (ribavirin, ribonuclease, deoxyribonuclease, וכו '), וכן תרופות חיסוניות בצורות חמורות של אנטיביוטיקת OS ויראלי עבור ממקור חיידקי חשודים במחלה או בפיתוח של סיבוכים חיידקיים;
• עם מערכת הפעלה קשה ו IIN III-II, לנקוט קורסים קצרים (1-5 ימים) של prednisolonotherapy (מנה יומית 1-2 מ"ג / ק"ג);
• טיפול בחמצן מסומן עבור כל צורות מערכת ההפעלה, אך יש להימנע משימוש ארוך טווח בריכוז גבוה (60%).
• חסימת סמפונות חמורה, במיוחד אצל תינוקות צעירים, עשויה להיות מלווה hypoxemia חמורה, אשר משמש כבסיס לתמיכה נשימתית; מכונת ההנשמה מתבצעת עם השאיפה-נשיפה זמן הבחירה יחס מצב היפר-ונטילציה מתונה (1: E = 1: 3 ל 1: 1 או 2: 1) וסינכרון חובה של המטופל ואת הנשמה באמצעות GHB diazepam.