מחלות של מערכת העיכול אצל קשישים

תכונות של מחלות של מערכת העיכול, כמו גם איברים אחרים ומערכות של האורגניזם ההזדקנות, נקבעים במידה רבה על ידי מורכבות של שינויים הקשורים מורפולוגיים הקשורים גיל במערכת העיכול מתבטאים, בעיקר, ותהליכים אטרופיים. עם זאת, בהשוואה מערכות שרירים ושלד Cardiovascular, התהליכים degenerative מתבטאים מאוד מתון. שינויים פונקציונליים מתבטאים בירידה בפעילות של המנגנון הפרשני של חלקים שונים של מערכת העיכול, כמו גם את הכבד והלבלב. משמרות אלה מלווה בפיתוח של גורמים אדפטיביים, אשר בתנאים נורמליים האכלה תהליך נורמלי של עיכול. במקרה של הפרעות אכילה, אכילת יתר, צריכת מזון לקויה, וכו ', ככלל, חוסר תפקוד פונקציונלי עולה בקלות.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ורטיקולה של הוושט בקשישים

הדיסקרטולום של הוושט הוא בליטה של שקע של קיר הוושט, אשר מתקשר עם לומן שלה. להפריד בין פעימה דלקתיות המתיחה. דלקתיות פולסטיבית נוצרות כתוצאה מהמתח של קיר הוושט בהשפעת לחץ תוך-ורידי גבוה, המתעורר במהלך התכווצותו. ההתפתחות של דלקתית כלייתית קשורה לתהליך הדלקתי ברקמות הסובבות והיווצרות צלקות, המרחיבות את דופן הוושט לכיוון האיבר הנגוע. לפי מיקום, דיברטיקולה מובחנות גבוה (בלונג ושטתי או Zeckerian), באמצע השלישי (epibronchial) ושלישית התחתון (epiphrenic) הוושט. הם יחיד ורבים. ורטיקולום ושט נפוץ יותר בגיל 50-70 שנים (82%), בעיקר אצל גברים.

סיבוכים אפיברונכיים לעיתים קרובות לא סימפטומטיים, לפעמים דיספגיה אפשרית, כאב מאחורי עצם החזה. דיפריקולה epiphrenic ברוב החולים גם אסימפטומטיים, מהלך המחלה הוא איטי, ללא התקדמות משמעותית. Zenker diverticula יכול להיות מסובך על ידי התפתחות של diverticulitis וכתוצאה מכך לגרום פלגמון של הצוואר, mediastinitis, התפתחות של פיסטולה הוושט, אלח דם.

מרפאה. רטט קטן של הוושט הלועי מתבטא בתחושת רדיפה, הצטלקות; בגרון, שיעול יבש, תחושת גוף זר בלוע, הגדלת ריר, לפעמים דיספאגיה ספסטית. ככל שהדיבריקולום גדל, מילוי המזון שלו יכול להיות מלווה בגרגור רעש כאשר בולע, את המראה של בליטה על! הצוואר תוך שמירה על הראש בחזרה. הבליטה יש עקביות רכה, זה יורד עם הלחץ. כאשר כלי הקשה על זה לאחר נטילת מים, אתה יכול לקבוע את הקול של מתיז. יש דיספאגיה של דרגות שונות של חומרה. Regurgitation ספונטנית אפשרית של מזון לא מעוכל מן לומן של diverticulum במיקום מסוים של המטופל, קשיי נשימה עקב היצרות של קנה הנשימה המקיפים חינוך, הופעתה של צרידות כאשר העצב חוזר sdyavlenii. כאשר אוכלים, המטופלים יכולים לפתח "תופעת חסימה", המתבטאת באדום הפנים, תחושה של חוסר אוויר, סחרחורת, מצב התעלפות שנעלמת לאחר הקאה. עם עיכוב ממושך במזון, מופיע ריח חריף מהפה. רוב המטופלים מופרעים על ידי מזון, מה שמוביל עייפות שלהם.

מספר הסיבוכים האפשריים כולל דלקת של diverticulum (דיברטיקוליטיס), להכות בו עם התפתחות mediastinitis, ושט-קנה נשימה, סימפונות פיסטולה-ושטים, דימום, היווצרות פוליפ, ההתפתחות של גידול ממאיר באתר של diverticulum. אבחון של dverticula מבוסס על נתונים של בדיקת רנטגן, esophagoscopy.

טיפול וטיפול. דלקת סעיף בגדלים קטנים, אין סיבוכים, את התוויות המוחלטות ניתוחים מבוצעים (טיפול השמרני שמטרתו למנוע עיכוב diverticulum המוני מזון וכדי להפחית את האפשרות לפתח דיברטיקוליטיס. עם התפתחות סיבוכים בטיפול אופרטיבי. תמותה לאחר הניתוח היא 1-1.5%. מזון חייב להיות מלא, מכאני, כימי תרמית וחומלת. חולים המליצו לאכול מזון גרוס היטב במנות קטנות, כוח השבר בשימוש פעם ביום. לפני אכילת המטופל צריך להילקח שמן פרי ורד, שמן אובליפיחה. לאחר הארוחה מומלצת לשתות כמה לגימות של מים, נקיטת עמדה מקדמת diverticulum ריקון יושבת עם עיקול של והגו והראש בלוקליזציה diverticulum ההפך.

[7], [8], [9], [10]

צמצם מזון

קערת הפתיחה של המזון של הסרעפת - עקירה ב mediastinum של החלק הבטן של הוושט, חלק מהבטן או איברים אחרים של חלל הבטן (המעי, omentum). המחלה מתרחשת לאחר 50 שנה לכל שנייה.

סיבות עיקריות:

1. היחלשות מבנים רקמת חיבור של מרכז גיד של הסרעפת,
2. לחץ תוך בטן מוגבר,
3. dyskinesia של הוושט והקיבה.

גורמים מקדימים:

• ירידה באלסטיות של רקמות, טונוס שרירים ומנגנוני ליגמנט של הסרעפת;
• השמנת יתר, עצירות, גזים;
• שיעול תכופים עם מחלת ריאות חסימתית,
• מחלות דלקתיות כרוניות של מערכת העיכול (כיב פפטי, דלקת כרונית, דלקת הלבלב).

המחלה נמצאת לעיתים קרובות אצל נשים ומתבטאת בסימנים של ריפלוקס-ושופטיטיס - דיספפסיה ותסמונות כאב.

תסמונת דיספטית

1. צרבת המתרחשת לאחר עישון ואכילה (במיוחד עם מזונות שומניים ומתובלים, שוקולד, תה, קפה, אלכוהול, הדר, קיסל, עגבניות).
2. השתקה, regurgitation של מזון, המתבטאת במצב אופקי, עם פלג הגוף העליון נוטה קדימה מוגברת הלחץ הבטן.
3. דיספאגיה, תחושה של "גוש בגרון".

תסמונת כאב. כאב, לעתים קרובות מקומי מאחורי עצם החזה ומקרין לחלק האחורי, interscapulum, צוואר, הצד השמאלי של החזה, שורף, מחמיר על ידי כיפוף קדימה ( "צובט תסמונת נעל") או במצב האופקי, את קבל מייד לאחר ארוחה. הכאב יכול לדמות אנגינה pectoris, dosed עם חנקות, אבל לא תלוי מאמץ פיזי, והוא קשור לעתים קרובות עם אכילה וירידות בעמידה.

סיבוכים של בקע סרעפתי: דימום, אנמיה, סרטן הוושט, ניקוב הוושט, אנגינה רפלקס, הקדמה (התפשלות מעי) בחלק הוושט של שבר או הקיבה אל הוושט.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

טיפול וטיפול

כל אמצעי רפואי ומניעה נועדו למנוע או להגביל reflux gastroesophageal ו מרגיז פעולה של תוכן קיבה על רירית הוושט. לשם כך עליך:

• הימנע להוראות הגוף, הגדלת הסיכון של מחלת ריפלוקס גסטרו: מדרונות עמוקים במיוחד "לדגמן גנן", עמד לגוף אופקי (במהלך שנת גוף עליון צריך להיות מורם) לא יכול ללכת לישון מייד לאחר ארוחה.
• כדי למנוע עלייה בלחץ תוך בטנים: במקום סוגר שימוש מותנים-חגורה, להימנע מארוחות כבדות ומוצרי קבלה, גזים, למנוע מאמץ משמעותי, עצירות מניעה ביעילות, וכן פרה של הטלת שתן, לא להרים את המשקל משמעותי.
• שימו מכנית וכימית מקמץ דיאטה שימוש מוגבל של קפה טבעי, גבינות קשות, אלכוהול, תבלינים, פירות הדר, עגבניות (דיאטה להשמנה צריך להיות מכוון TEPA הפחתת משקל).
• השימוש בתרופות מנרמל את התפקוד המוטורי של הוושט והקיבה: אנטגוניסטים של דופמין (serucal, motilium, 0.01 גרם 3 פעמים ביום למשך 20-30 דקות לפני הארוחות), הנעה.
• השימוש בסמים שמפחיתים את ההשפעה המרגיעה של תכולת הקיבה על הוושט:
  • תרופות עם תכונות עקיפות, עוטפות ונוגדות דלקת (ניטראט ביסמוט או תת-סליצילט, דה-נול, סוכרלפט וכו ');
  • (אלמגל, fosfalugel, maaloks) נלקח לגימות לסירוגין עם מרווח של לפחות שעה מסמים אחרים;
  • עם זהירות, H-2 histamine קולטן חוסמי (cimetidine, ranitidine, וכו ') ו omeprazole (סוכן חסימת עבור משאבת פרוטון משאבת ריפוד).

עם נגעים מחלידים ו ulcerative של הוושט, שימוש ארוך טווח של סוכני דיקור (solcoseryl, actovegin), חמצון hyperbaric וטיפול בלייזר. טיפול רפואי מתבצע מעת לעת על מנת למנוע דלקת אפשרית של רירית הוושט.