ציסטה ברחם

ציסטה ברחם היא תצורה שפירה הנגרמת על ידי תהליך דלקתי כרוני החוסם את תפקוד ההפרשה של צינורות רקמת הבלוטה של הרחם והצטברות ריר בבלוטות. הסיבה לכך היא דלקת של צוואר הרחם - דלקת צוואר הרחם או דלקת אנדוצרוויציטיס. ציסטה ברחם כמעט אף פעם לא הופכת לממאירה, כלומר, היא לא מתפתחת לתהליך אונקולוגי, אלא הגורמים המזיקים המצטברים ומתמשכים בגידול הם המקור לדלקת כרונית חוזרת ונשנית של צוואר הרחם. מתברר שזהו מעגל קסמים: מצד אחד, דלקת צוואר הרחם או דלקת אנדוצרוויציטיס מעוררת היווצרות ציסטה, מצד שני, תצורה ציסטית שלא זוהתה ולא מטופלת מפעילה דלקת. כמו כן, ציסטה ברחם מחמירה את מהלך הקולפיטיס - תהליך דלקתי בקרום הרירי של הנרתיק, מעוררת התפתחות של דלקת רירית הרחם - דלקת של רירית הרחם של הרחם. בנוסף, תצורות ציסטיות יכולות להיות הגורם לאי פוריות מתמשכת, הריון חוץ רחמי בחצוצרות או בבטן, דלקת חיידקית של החצוצרות - סלפינגיטיס ובעיות גינקולוגיות רבות אחרות.

ציסטה ברחם היא אחת המחלות המאובחנות אצל 15-20% מכלל הנשים בגילאי 20 עד 45. הרחם נחשב בדרך כלל לאיבר פגיע למדי, הנתון לזיהומים ונזקים שונים עקב המבנה הספציפי שלו.

מדוע מתפתחת ציסטה ברחם?

נכון יותר לכנות ציסטה ברחם ציסטה צווארית או ציסטה נבוטית (Ovuli Naboti). הסיבה היא שחיקות שווא מולדות של רקמת אפיתל, חסימה של בלוטות. לעתים רחוקות יותר, הסיבה עשויה להיות הפרעות הורמונליות או תהליכים דלקתיים כגון קולפיטיס, סלפינגיטיס ואחרים. התהליך הפסאודו-ארוסיבי "מסתתר" עם הזמן, ומתכסה ברקמת אפיתל בריאה לכאורה, אך הציסטות נשארות ויכולות להוות מקור לתהליכים דלקתיים חוזרים.

מבנה הרחם

רחם הוא שם לטיני לאיבר רבייה נשי חשוב הממוקם בין שלפוחית השתן (מאחוריה) לבין פי הטבעת (מלפניה). הרחם מורכב מחלק גדול - הגוף, חלק צר - צוואר הרחם וחלק עליון - הפונדוס. הרחם הוא איבר נייד למדי, שכן מיקומו תלוי במיקום ובמצב של איברים סמוכים שיכולים לדחוק אותו ממקומו. האיבר מוגן על ידי החלק הרירי של צוואר הרחם, המורכב מאפיתל עמודי בלוטי המייצר הפרשה, והציפוי הפנימי של צוואר הרחם מורכב מאפיתל קשקש, והוא אינו מסוגל לעבור קרטיניזציה. כאשר שני מבני רקמה שונים אלה מתמקמים, האפיתל העמודי מתחיל להיכנס לאזור השטוח והנרתיקי, ויכולה להתפתח פסאודו-ארוזיה, מה שבתורו מעורר היווצרות ציסטות. עקב הזרימה המתמדת של ריר וחסימה של צינורות ההפרשה, הבלוטות מתרחבות בהדרגה, נמתחות, צוברות ריר אפיתליאלי והופכות לתצורות ציסטיות.

ציסטה ברחם - תסמינים ושיטות אבחון

ציסטות צוואריות, ככלל, אינן גורמות לתסמינים ספציפיים ומזוהות במהלך בדיקות גינקולוגיות שגרתיות או במהלך בדיקה למחלה גינקולוגית דלקתית. ציסטה ברחם לעולם אינה מלווה בהפרשה לא טיפוסית, היא אינה משפיעה על הווסת בשום צורה ואינה גורמת לתחושות כואבות. לביציות נבוטיות יש מראה אופייני במהלך בדיקה חיצונית - נקודות קמורות קטנות על הקרום הרירי של צוואר הרחם. מכלול האבחון כולל את השיטות הבאות:

• קולפוסקופיה.
• מריחה מתעלת השופכה.
• משטח נרתיק וצוואר רחם.
• במקרה של ציסטות מרובות, נקבעת בדיקת גירוד צוואר הרחם (ציטולוגיה).
• גירוד תעלת צוואר הרחם.
• שיטת PCR (תגובת שרשרת פולימראז) לקביעת זיהומים חיידקיים, פטרייתיים, טפיליים וויראליים.
• בדיקת דם באמצעות אנזיים לקביעת רמת אימונוגלובולינים מסוג G.

ציסטה ברחם - טיפול

ציסטה ברחם אינה נעלמת או נרפאת מעצמה, להיפך, היא יכולה להיווצר מוגלתי ולגרום לשינויים מעוותים בצוואר הרחם. ככלל, ציסטות נתונות תחילה למעקב; אם הן מפעילות תהליכים דלקתיים, הן מוסרות בניתוח. אם ציסטה ברחם היא בודדת והפכה מוגלתית, ההפרשה המוגלתית מוסרת באמצעות ניקוב. לאחר מכן נקבע טיפול תרופתי, אשר מנטרל בסופו של דבר את מקור הדלקת. הפרקטיקה הגינקולוגית המודרנית כוללת שימוש בקריותרפיה או טיפול בלייזר. קריודהסקציה משתמשת בשיטה של צריבה של התצורה בחנקן נוזלי, בעזרת לייזר ניתן לבצע את אותו הליך מהר יותר, בנוסף, הלייזר חותך רקמה שניזוקה מדלקת ובמקביל מקריש את אתרי כריתת הרקמה, "מרתך" את כלי הדם. בעתיד, נדרש טיפול תרופתי תומך וחיטוי נרתיק עם תמיסות חיטוי. כיום פופולרית גם שיטת גלי רדיו להסרת ציסטות נבוטיות, שבה תהליך הריפוי מתרחש מהר פי כמה.

אם מתגלה בזמן, ציסטה ברחם אינה מהווה איום על בריאות האישה ומגיבה היטב לטיפול תרופתי ולטיפול כירורגי ללא טראומה. הסרת ציסטות אינה דורשת זמן רב, כל ההליכים מבוצעים על בסיס אמבולטורי. יעילות הטיפול תלויה בביטול הגורם לציסטה, ניטרול מוחלט של מקור הזיהום וקיום כל ההוראות הרפואיות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]