סרטן הלסת העליונה

לרוב, סרטן הלסת העליונה נובעת מן הקרום הרירי של הסינוס המקסימלי. ככלל, אנחנו מדברים על קרצינומה של תאי קשקש, אבל ייתכן שיש צורות שונות של אדנוקרצינומה, קרצינומה cystadenoid, קרצינומה mucoepidermoid של הלסת העליונה. לעתים קרובות יותר את המקור של הגידול הוא רירית של החיך הקשה, התהליכים alveolar. זה אפשרי גם את הנביטה של הגידול מחלל האף ואת הסינוסים הפאראנליים.

ככלל, בשלבים המוקדמים של הסרטן של הלסת העליונה זורמת באופן אסימפטומטי, כך שלב I-II של המחלה מאובחנת בטעות עם gaymorotomy. עם גידול קטן, בשלבים הראשוניים של תהליך הגידול, גודש באף והפרשות סרום- purulent מן המעבר האף הם נצפו. תסמינים כאלה יכולים להיות בחולים במשך מספר חודשים, אז יש אסימטריה של הפנים עקב נפיחות, לעתים קרובות יותר באזור infraorbital, את הפרשות מן האף המעבר המקביל עולה, תחושה של כבדות, ואז כאב.

[1], [2],

תסמינים

הסימפטומים של סרטן הלסת העליונה תלויים במידה רבה במיקום של הגידול במחלקה זו או אחרת. כדי לקבוע את המיקום של הגידול ואת הכיוון של צמיחה, להשתמש בתרשים של אונגרן, שבו הלסת העליונה מחולקת לקטעים. מטוס אלכסוני אחד מכוון מן הקצה הפנימי של שקע העין לפינת הלסת התחתונה ומחלק את הסינוס המקסימלי לחלקים התחתונים והעליונים. המטוס הסגיטלי, העובר בניצב לקו האישון, מחלק כל אחד מהקטעים אל פנים וחוץ. כך נוצרים ארבעה קטעים: הפנימי והחיצוני הנחות, העליון והחלק הפנימי והחיצוני. לוקליזציה של הגידול בעיקר בחלק אחד או אחר של הלסת קובעת, מחד גיסא, תמונה קלינית אופיינית, לעומת זאת, קורס קליני ופרוגנוזה.

בגידולים הממוקמים בחלק הפנימי הקדמי התחתון של הסינוס המקסימלי, בנוסף לפריקה באף, הניידות של הטוחנות הקטנות והכליות מאפיינת ביותר, כמו גם את התופעה של paresthesia. לאחר החילוץ של השיניים, התפשטות רקמת הגידול מופיעות בבאר. דפורמציה של המחלקה המקביל של הפנים הוא ציין לעתים קרובות.

כאשר החלק הפנימי התחתון נחות מושפע, החנית היא מעורבת בתהליך, הניידות של טוחנות גדול הוא ציין, חוזה הלסת מופיע מוקדם, הנובע החדרת שרירים masticatory.

בסרטן הלסת העליונה של החלק החיצוני העליון של החלק העליון, ככלל, המבוך הסובב מושפע, זה צריך להיות מובחן מן הסרטן העיקרי של תאי המבוך סתום. הסימפטום השכיח ביותר בסרטן הנפוץ של לוקליזציה זו עם נזק מסלולתי הוא צמצום פער העין עם העקירה של גלגל העין, לפעמים exophthalmos.

מן החלק החיצוני אל החלק החיצוני, הסרטן של הלסת העליונה נובט לתוך מסלול, כמו גם את "עצם הלחי, pterygopalus ואת fossa אינפראמפוראל. הפצת הגידול לתוך אזורים אלה עלולה לגרום להתכווצות וסימפטומים נוירולוגיים. הפרוגנוזה השלילית ביותר היא כאשר החלק החיצוני העליון האחורי מושפע, אשר לעתים קרובות עקב התפשטות התהליך על הצלחת הרשתית עם נביטת הגידול לתוך fossa הגולגולת הקדמי. לוקליזציה חיובית ביותר בתוכנית פרוגנוסטית היא החלק הפנימי הקדמי התחתון.

אבחון

מבחינה רדיוגרפית, הסרטן של המקסילה בסינוס המקסימלי בשלב מוקדם מסומן על ידי החשיכה מבלי להתפשר על שלמות העצם, האופיינית גם לתמונת הסינוסיטיס הכרוני. כאשר מעורבים בתהליך של קירות העצם, הרס העצם הוא ציין, עד היעלמות מוחלטת. גורם פרוגנוסטי חשוב הוא המעורבות בתהליך החומה האחורית של הסינוס המקסימלי. כדי לזהות את התבוסה שלה, יש צורך לבצע CT של הלסת העליונה, המאפשרת זיהוי מדויק יותר של נגעים. גרורות אזוריות עם סרטן מקסילי מתרחשות לעיתים רחוקות, והן מתמקדות בעיקר בבלוטות הלימפה העמוקות העליונות.

[3]

טיפול

סרטן הלסת העליונה מטופל בשילוב, הטיפול מתבצע בשני שלבים. השלב הראשון מראה טיפול הקרנה לפני הניתוח במינון של 50-60 Gy. ועל השני - electroresection. כריתה ועקירה תלויה במידה של גידולים ועשויות להשתנות בין הסרת העצם המכתשית להסיר חלק הלסת כולה יחד עם מסלול exenteration מבוך ethmoidal תאים. עם גרורות אזוריות, כריתה בצוואר הרחם של צוואר הצוואר או ניתוח של קראג'ל או ניתוח על בלוטות הלימפה העמוקות מתבצע.