סרטן השפה

סרטן השפתיים הוא הגידול הממאיר הנפוץ ביותר באזור הלסתות. סרטן השפתיים מהווה 1.6% מהגידולים הממאירים בארצנו.

המחלה מופיעה לרוב בשפה התחתונה (95%) אצל גברים בגילאי 50-70.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תסמינים

סרטן השפתיים מתבטא במספר צורות: אקסופיטי, כיבי וכיבורי-חודרני. מהלך הצורות המוקדמות יכול להיקבע במידה רבה על ידי תהליכים טרום סרטניים קודמים.

סרטן שפתיים אקסופיטי יכול להיות בעל ביטויים שונים. במקרים מסוימים, התהליך מתחיל בהופעת פפילומה, פני השטח שלה הופכים לכיבים, מופיעה חדירה לאורך הקצה, אשר גדלה בהדרגה. לאחר מכן נוצר כיב עם קצוות צפופים דמויי רכס באתר זה. הסוג היבלתי של סרטן שפתיים אקסופיטי מתבטא בצורת תצורות קטנות ומחוספסות המתמזגות זו עם זו ודומות במראהן לכרובית. בהמשך, מצטרפות חדירה וכיבים של הרקמות הסובבות.

בצורות אקסופיטיות, המתפתחות בצורה ממאירה יותר, התהליך יכול להתחיל בסדקים, כיב עגול, שתחתיתו מעמיקה בהדרגה, הופך דק, הקצוות עולים ברכס, הגידול מקבל מראה של צורה כיבית. חדירה צפופה מופיעה בבסיס הכיב. הצורה הכיבית הופכת לצורה כיבית-חדירה.

עם התפשטות נוספת, הגידול עלול להשפיע על פינת הפה, כמו גם על השפה העליונה.

אבחון

האבחון מבוסס על התמונה הקלינית ותוצאות בדיקה מורפולוגית של הגידול (לאחר ניקור או ביופסיה).

רוב הגידולים הממאירים הם קרצינומה של תאי קשקש (על פי מחברים שונים, 96-98%). נפוץ יותר הוא סרטן קרטיני של תאי קשקש בשפה, המאופיין במהלך איטי יחסית. גרורות אזוריות מתפתחות, ככלל, מאוחר. האגרסיבי ביותר מבחינת התפשטות והתפתחות גרורות הוא סרטן בעל מיון גרוע של השפה התחתונה.

הסימנים הקליניים הנ"ל מאפשרים לבצע אבחנה נכונה, לקבוע את טקטיקות הטיפול והפרוגנוזה של המחלה. בשלבים הראשוניים, מתבצעת אבחנה מבדלת עם תהליכים טרום סרטניים: טרום סרטן יבלות, היפרקרטוזיס מוגבלת, דלקת מפרקים שגרונית, קרטואקנטומה וכו'. יש להבדיל בין סרטן שפתיים כיבי וסרטן שפתיים כיבי-חודרני לבין שחפת ונגעים עגבתיים.

במקרים קשים, יש צורך לקחת גרידה מפני השטח של הגידול או לבצע ניקוב ולאחר מכן בדיקה ציטולוגית והיסטולוגית. אם התוצאות שליליות, מומלץ לבצע ביופסיה, רצוי במוסד בו יבוצע טיפול נוסף.

סרטן השפתיים מתפתח לרוב אצל אנשים העובדים בחוץ (עובדים חקלאיים, דייגים וכו'). הדבר מוסבר על ידי השפעת גורמים אטמוספריים שונים (קרני שמש, רוח, שינויי טמפרטורה וכו') על עור הפנים והגבול האדום. טראומה כרונית ועישון חשובים גם הם. ככלל, גידולים ממאירים מקדימים תהליכים טרום סרטניים שונים. השיטה הנפוצה ביותר לטיפול בסרטן השפתיים בשלב I-III היא כיום טיפול בקרינה או ניתוח. בשלבים הראשוניים, טקטיקות כאלה מבטיחות היעדר הישנות במשך 5 שנים או יותר ב-95-100% מהחולים. בצורות נפוצות, כמו גם בסוגי גידולים עמידים בפני קרינה, הם פונים לטיפול משולב. בשלב הראשון, מתבצע טיפול בקרינה לפני הניתוח, בשני - ניתוח רדיקלי עם סגירה פלסטית באמצעות אחת השיטות הקיימות (ברונס, דיפנבאך, בלוקין וכו'). בשנים האחרונות, נעשה שימוש נרחב בקריודהסקציה עם חנקן נוזלי, במיוחד בתהליכים מוגבלים.

לסרטן השפתיים יש פרוגנוזה שונה. זה תלוי בסיבות רבות: שלב תהליך הגידול, צורת צמיחת הגידול, מועד הטיפול ונכונותו. באופן כללי, בהשוואה לגידולים ממאירים במיקומים אחרים, צורה זו מתקדמת לטובה. לאחר הטיפול, כושר העבודה בדרך כלל אינו נפגע.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]