סרטן הלסת התחתונה

בסרטן של הרירית של תהליך alveolar, הלסת התחתונה מושפעת בעיקר משני. סרטן ראשוני של הלסת התחתונה, אשר, לדעת כמה מחברים, עולה מן היסוד שיניים, הוא נדיר ביותר. לעתים קרובות, בעת הקמת אבחון כזה, הבדיקה חושפת גרורות של גידולים אפיתל של לוקליזציות אחרות בלסת התחתונה. טיפול בגידולים משניים הוא זהה עם לוקליזציות אחרות של סרטן הרירית הפה.

[1], [2], [3]

סרטן הלסת התחתונה של טבע לא אפיתלי

בין הגידולים הממאירים של הלסתות מחזיקה קרצינומה הלא האפיתל מקום מיוחד של הלסת התחתונה, המקור אשר יכול לשמש עצם, רקמה החיבורית, ומח עצם, רקמה ניבטו שן, רקמות רכות סביב עצם הלסת. זה מוביל במגוון צורות היסטולוגית של גידולי nonepithelial, ואת הסיבות נדירות של ידע עני פתולוגיה זו של רופאים קליניים של אפשרויות של לסתות גידולי nonepithelial טיפולים שונים.

סיווג היסטולוגי בינלאומי של גידולים של סרטן הלסת התחתונה מסווג על פי השתייכותו ההיסטולוגית, כאשר כל הגידולים מחולקים לשלוש קבוצות של עצם, רקמות רכות ומונוטוניות.

קרצינומה של עצם הלסת התחתונה.

1. גידולים מייצרים עצם.
   1. סרקומה אוסטאוגנית.
   2. פרוסטלניה סרקומה.
2. גידולים סרטניים.
   1. Hondrosarkoma.
3. גידולי מוח עצם.
   1. רטיטולרקומה.
   2. פלזמה
   3. לימפוסקומה.
4. סרטן וסקולרי של הלסת התחתונה.
   1. Gemangioperiticoma.
   2. אנגיוסרקומה.
5. גידולים רקמות חיבור.
   1. היסטיוציטומה סיבית ממאירה.
   2. פיברוסקומה.
   3. סרקומה לא מובחנת.
6. ניירוגניה סרקומה.
7. סרקומה לא מסווגת.

סרטן רקמות רכות של הלסת התחתונה.

1. ליומיוסרקומה.
2. רבקה.
3. סרקומה הסינוביאלי.

סרטן אודונטוגני של הלסת התחתונה.

1. אמלובלסטומה ממאירה.
2. Mixosarcoma.
3. סרקומה אמלובלסטית.
4. Ameloblasticheskaya odontosarko ma.

הסרקומה האוסטאוגנית הנפוצה ביותר, chondrosarcoma. היסטיוציטומה סיבית ממאירה, מבודדת לאחרונה מהקבוצה של סרקומות פולימורפונומיות ופיברוסקומות, rhabdomyosarcoma ו leiomyosarcoma. סוגים אחרים של neoplasms הם נדירים ביותר.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

סרקומה אוסטאוגנית

סרקומה Osteogenic הוא 22% בין כל הלא epithelial neoplasms של המלתעות. זהו אחד הצורות הממאירות ביותר של סרטן הלסת התחתונה. כאשר מקומי על הלסת העליונה, 91% מגיע תהליך alveolar, החלק החיצוני הקדמי שלה.

תסמינים

התסמין הראשון הוא דפורמציה של העצם המושפעת, מכאיבה למדי על המישוש. לפעמים לפני הופעת הכאב, paresthesia מופיע באזור infraorbital או סנטר עצבים. שינויים בעור בצורה של תבנית כלי הדם נקבעים על ידי תהליכים נפוצים. היפרמיה של העור והרירית הרירית בסרקומה האוסטאוגנית אינה אופיינית לגידול זה ונמצאת רק אצל ילדים.

אבחון

מבחינה רדיולוגית להבחין בין שלושה סוגים של סרקומה osteogenic: osteoblastic, osteolytic ומעורבת. כאשר הלסת התחתונה מושפעת, וריאנט השלישי של הנגע הוא נתקל בעיקר. סרקומה אוסטאוגנית מאופיינת בהרס קטן ובינוני-סקלרלי, לפעמים על רקע של דילול עצם, מוקדי הרס חלופי עם מוקדי דחיסה.

יותר ממחצית ממקרי הסרטן מלווה הרס של עצם קליפת מוח הלסת התחתון, תגובת periosteal בצורת acicular או periostoza ליניארי (מחטים נוכחות), המציין כי פלישה של גידולים לתוך הרקמה הרכה הסובבת.

מרכיב הגידול החיצוני מכיל תכלילים צפופים. במקרה של גרדת ליטיס, ניתן להגיע לשבר פתולוגי של הלסת התחתונה. עם זאת, לא תמיד ניתן לבצע אבחנה דיפרנציאלית בין סרקומה אוסטאוגנית לבין כונדרוסרקומה.

נכון לעכשיו, סריקת CT נעשה שימוש נרחב באבחון הקרנות של שלד הפנים, אשר מספק הרבה מידע נוסף. אחד הסימנים הקליניים הוא גרורות לאיברים רחוקים, גרורות נדיר לראות בלוטות הלימפה האזורי. לפני קביעת תוכנית הטיפול, יש לבצע ביופסיה ובדיקה היסטולוגית. אחוז ההישגים המקומיים גבוה מאוד. אבחון ראשוני הוא הוסיף על בסיס נתונים קליניים רנטגן על ידי מחקרים מורפולוגיים.

טיפול

השיטה העיקרית של הטיפול היא כירורגית. ב סרקומות osteogenic, זה יכול להיות עצמאי או משולב. נפח הניתוח ואפשרות הסרה רדיקלית של הניאופלזמה תלויים במידה רבה בלוקליזציה, במאפייני הקורס הקליני, בשכיחות ובהכוונת הגידול.

לאור הרגישות הגבוהה של הסרקומה האוסטאוגנית של הגפיים לטיפול תרופתי, שיפור שיעורי ההישרדות בטיפול משולב עם כימותרפיה לא אדג'ובנטית או אדג'ובנטית, מומלץ להשתמש בתרופות אפירוביצין.

Hondrosarkoma

בין neoplasms נייפטלית ממאיר של הלסת זה סרטן הלסת התחתונה נמצא 2.1-5% של תצפיות.

תסמינים

הגידול הוא סמוי יותר מאשר סרקומה osteogenic, עם זאת, יחד עם צורות זורם לאט, neoplasms גדלים במהירות.

מבחינה קלינית מותנית, שתי צורות של chondrosarcom: פריפריאלית ומרכזית. הצורה ההיקפית מתפתחת בחלק הקדמי של הלסת התחתונה, יש צמיחה מהירה, לעתים קרובות חוזר. מבחינה קלינית, הסרטן של הלסת התחתונה מתבטאת בצורת צומת מכוסה בקרום רירי של צבע אדום בוהק. כאשר נפצע עם השיניים, ככלל, כיבים. הצורה המרכזית בהתחלה מתמשכת ללא סימפטומציה, לפעמים כאבים קלים נרשמים. עם גידול נוסף של הגידול, דפורמציה של הלסת עולה. הישנות עם chondrosarcomas להתרחש 48%, גרורות רחוקות - ב 16%.

אבחון

עבור כונדרוסרקומה המאופיינת בנוכחות מוצקה, אשר בקשר אליהם דפוסי העקיפה ציינו הצטברות כאוטי של תכלילים גיר, הסתיידות glybchatoe כמרכיב של שאתות intraosseous ובסופו של רקמות הרכות. מאפיין זה מאפשר לך לקבוע את האבחנה הנכונה על ידי נתוני רנטגן. עם זאת, אבחנה סופית נקבעה על בסיס מחקר מורפולוגי, כך לפני קביעת אסטרטגיית טיפול יש צורך לבצע ביופסיה של הגידול.

מבחינה היסטולוגית, עם סרטן הולך וגדל לאט של הלסת התחתונה, תאים מובחנים היטב נבדלים, מופרדים זה מזה על ידי כמות גדולה של חומר interstitial. היעדר או נדירות של מיטוזה לא תמיד מצביע על ניאופלזמה שפירה, שכן תאים chondrosarcoma להכפיל בעיקר על ידי נתיב amitotic. גידולי צ'ונדרוסרקומות גדלים במהירות ובדלנים פחות עשירים בתאים, ו chondrosarcomas נוטה גרורות הם כלי הדם בשפע.

טיפול

הטיפול הוא כירורגי. סרטן זה של המנדלי הוא כמעט לא רגיש לטיפול בסמים והקרנות, אשר משמשים רק למטרות פליאטיביות.

[11], [12], [13], [14],

היסטיוציטומה סיבית ממאירה

מין זה יש רק לאחרונה היה מבודד מהקבוצה של cellcomas תא פולימורפי ו fibrosarcoma, ולכן, מידע ספרותי על זה מוגבל ביותר. בינתיים, בין גידולים ממאירים שאינם אפיתלתיים, היא מדורגת במקום השלישי בתדירות התרחשות (9%).

תסמינים

מבחינה קלינית, סרטן הלסת התחתונה שונה מעט מן fibrosarcom ומייצג צמיחה שחפת המתרחשת חלקים הפריפריה של הלסת. הקרום הרירי על הגידול הוא אדום ארגמני, עם טראומה יש כיב. צורה זו של סרקומה מועדת ביותר להישנות. הישנות עם histiocytoma סיבי ממאיר להתרחש 69% מהמקרים. במקביל, גרורות אזוריות להתרחש לעתים רחוקות - ב -14% מהמקרים, רחוק - ב -9%.

אבחון

תמונה רדיולוגית של histiocytoma סיבי ממאיר מאופיין על ידי שינויים הרסניים משמעותיים, תמוגה רקמת העצם ללא גבולות ברורים.

האבחנה הסופית של סוג זה של neoplasm נקבע על בסיס הנתונים בדיקה היסטולוגית. עם זאת, הפרשנות של התמונה היסטולוגית במקרים מסוימים מציג קשיים מסוימים.

טיפול

סרטן זה של הלסת התחתונה מטופל כירורגי. שקול את הנטייה של הגידול לחזור, נפח הפעולה צריך להיות המורחבת. בשנים האחרונות, היו תוצאות מעודדות בטיפול התרופתי של הגידול הזה.

[15], [16], [17], [18]

סרקומה יינגה

בעצמות הלסת זה נדיר.

תסמינים

סרטן הלסת התחתונה יכול להתחיל בהתקפה של כאב כואב, עמום באזור הגידול, תחושת צריבה וחום, שמתחברים עד מהרה לשיכוך השיניים, לנפיחות ולקדחת.

אבחון

התמונה הרדיולוגית של הניאופלסמה אינה ספציפית ומאופיינת בצורה אחרת של הרס רקמות עצם עם אלמנטים של טרשת נפוצה. כאשר הגידול מתפשט לשכבה הקורטיקלית ו periosteum, התגובה של הגידול מתבטאת כמחט או periosteum bulbous. מבחינה היסטולוגית, סרקומה של יואינג היא רקמה חסרת ייחוד של תאים. התאים יש צורה עגולה, סגלגלה מעט, באותו גודל, מכילים הליבה hyperchromic גדול. הם ממוקמים בצפיפות, באופן שווה, לפעמים בצורה של שכבות והוא יכול לדמות סרטן ברמה נמוכה.

טיפול

הסרקומה של יואינג, כמו שאר מחלות העצם (reticulosarcoma, plasmacytoma, lymphosarcoma), רגישה מאוד לקרינה ולטיפול בסמים. על פי MA. קרופוטוב. של 5 מקרים של סוג זה של סרקומה ב chemoradiotherapy להשיג כל רגרסיה מלאה של הגידול, ואילו בצורות היסטולוגיות אחרות של גידולים, השפעה זו נצפתה רק תצפיות יחיד.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

סרקומה רטיקולארית

סרקומה קלינית radiographically רשתי שונה מעט מן סרקומה ע"ש יואינג, מתייחסת לקבוצה של גידולים במח עצם היסטולוגית תאים שונים של גודל גדול, הנוכחות הסיבית retikulinovyh הרשת עדין. ההיארעות של מעורבות בלוטות הלימפה האזוריות בסרקומות של מח עצם היא 29%.

[25]