כוויות קור

כוויות קור הן פציעות רקמות פתוחות הנגרמות על ידי חשיפה מקומית לטמפרטורות נמוכות. ההשפעה של טמפרטורות נמוכות על כל הגוף נקרא supercooling. רקמות אנושיות עמידות מאוד לקור (למעט הצפיפות הכללית), התוצאות מסתמכות לא רק על הטמפרטורה, על משך החשיפה לקור, אלא גם על ההסמכה של מתן סיוע לנפגע. רק עם ירידה מקומית בטמפרטורה מתחת ל 25 מעלות האם נזק בלתי הפיך עצבים וכלי דם להתפתח בצורה של דלקת כלי הדם והיווצרות פקקת עם הפרעת רקמות trophic. לכן, עם כוויות קור, העקרונות העיקריים הם זמן ונכונות של עזרה ראשונה וטיפול לאחר מכן. יש לזכור כי שחזור מהיר של זרימת הדם יכול לתת את ההפיכה של התהליך התפתח.

[1]

מרפאה של התקופה הטרום - אקטיבית

המרפאה ותלונות הן מאותו סוג לכל מידה של כוויות קור. להפריע כאב, אובדן רגישות, תנועות, תחושות של תמיכה.

בבדיקה: הגוון חיוור, עם גוון שיש. עם מישוש, זה קר למגע, צפוף כדי "וודי", אובדן של רגישות מישוש תפקוד לקוי נקבעים.

[2], [3], [4]

הקליניקה של תקופת התגובה

תלוי במידת כוויות הקור ואת היכולת של רקמות להתחדש, אשר נקבע במידה רבה על ידי נכונות הטיפול בתקופה מראש. בהחלט לקבוע את מידת כוויות קור אפשרי רק בסוף השבוע השני.

• 1 דרגה של כוויות קור. לאחר הפשרה, במהלך היום הראשון נוצרים: כאב מקשית, נפיחות מתונות, סימפטומים של דלקת עור קר (מתח עור עקב בצקת, כיחלון, כיחלון של העור) מהיום השני: רגישות עור גדלה (hyperesthesia), עקצוצים, סיכות ומחטים (נמלול ), העור הופך לאדום, יש תחושה של תמיכה.

בצקת וכאב להיעלם על ידי היום 5 - 7, יש פילינג פזרני של העור. השחזור מגיע ביום 7-10. היפרפיגמנטציה לטווח ארוך של העור, צמרמורת, רגישות מוגברת לקור. כלי שיט נותרים שפויים, נוטים לאנגיופתיה.

• 2 מעלות של כוויות קור. הכאב ניכר, תחושה של התפרצות וכבדות מטרידה. ביום השני והשלישי, בועות עם תוכן סרוסי (בצורת ג 'לי) נוצרים. בצקת של רקמות הוא ניכר, הוא תופס שטחים עצומים. בסוף השבוע נפתחות הבועות. אפיתליזציה של פני השטח הולך איים 2-3 שבועות. צלקות לא נוצרו. היפרפיגמנטציה מתמשכת של העור, רגישות מוגברת לקור נמשכת שנים. שינויים בכלי הם מתמשך, מסומן נטייה angiospasm, עד התפתחות דלקת המפרקים endarterating. לפעמים המחלה של ביניה נוצרת - מוקדי סימטריה מתמשכים, סימטריים, מופיעים על האף, הלחיים, קליפות האוזן, אצבעות הידיים.
• 3 דרגות של כוויות קור. הכאב הוא קבוע, חד, זה נותן בכל רחבי האיברים. אובדן לטווח ארוך של רגישות מישוש הוא ציין. בצקת הקיצון בולטת, עם לחץ של כלי, אשר קובע ירידה פעימה בעורקים הפריפריאליים.

ביום השני, בועות עם תוכן דמוי ריבה דמויי ג'לי. ביום 3-5 הם נפתחים. בשלב זה, בדיקות ראשוניות ראשוני יכול להתבצע כדי לקבוע את עומק קור קור. בניגוד ל 2 מעלות של כוויות קור, השלישי: עקצוץ עם מחט (שיטה של Billroth), הטלת יישומי אלכוהול (השיטה של Mikulich) הם כאבים. עם thermometry של העור, יש ירידה מתמדת בטמפרטורה, אשר אינו אופייני עבור תואר שני של כוויות קור.

בסוף השבוע הבצקת פוחתת, ואזורי התיחום מופיעים בבירור (תיחום) עם היווצרות של צפיפות צפופה של צבע שחור. תחת זה מתפתח granulation, epithelialization מגיע מן הקצוות, לאט מאוד. ריפוי מתרחשת עם היווצרות של הצלקת.

• 4 דרגות של כוויות קור. הכאב חד, על כל הגפיים, אבל הרגישות המישושית נעדרת. בצקת היא ענקית, על כל האיבר, עם לחץ של כלי הדם ואת גזעי עצב. בועות לא יכול להיות, או שהם נוצרו עם תוכן hemorrhagic, אבל לפתוח במהירות. האצבעות והאזורים הדיסטליים בתוך שבוע הופכים לשחורים, הציפורניים נדחות} התייבשותם (החניקה) מתרחשת. בסוף השבוע השני, קו התיחום קובע בבירור את אזור כוויות הקור. אם המקטע אינו מוסר באופן פעיל, ולאחר מכן בתוך 3-4 שבועות הדחייה הטבעית שלו מתרחשת לאורך קו הגבול. לאחר מכן, granulation איטי מאוד של פני השטח ואת אפיתל מן הקצוות (לפעמים שנים), עם היווצרות של צלקת גסה. Kul't במקרים אלה אינו ניתן להתאמה. יתר על כן, לעתים קרובות סיבאלגיה לפתח (שריפה, כאב רפאים בגדם) עקב דפורמציה clavate של העצבים. אולי הדרך היחידה לצאת מהמצב הזה היא לבצע קטיעה מוקדמת בתוך הרקמה הבריאה עם היווצרות של גדם תומך.

[5], [6], [7]

קפה של כוויות קור

על פי המוזרויות של המראה של כוויות קור, הם מחולקים 3 סוגים:

• מ חשיפה ממושכת לקור, אפילו בטמפרטורות מעל "0" מעלות, מפתחת את מה שנקרא שנקרא תעלות בזמן שלום בין דייגים וסוחרים עץ, וכו ';
• מ: השפעת הטמפרטורה מתחת "0" מעלות במקרים של הקפאת רקמה מקומית;
• ממגע עם חפץ מקורר (לדוגמה, אם אתה מלקק פיסת מתכת קפואה).

בעומק, 4 מעלות של כוויות קור נוצרות:

1. רק האפידרמיס של העור מושפע.
2. הנגע מעמיק לשכבה הבסיסית.
3. כל עובי העור והרקמה התת-קרקעית מושפעים.
4. עצמות ורקמות רכות מושפעות.

בשל היכולת reenerative גבוהה של רקמות להתאושש לאחר החשיפה לקור, כמו גם את ההזדמנויות לטיפול ואיכות הטיפול, ההחלטה הסופית על עומק כוויות קור ניתן לקחת רק 2 שבועות לאחר פציעה

שלוש תקופות נבדלות במהלך התהליך.

• Doreactive - מרגע ההקפאה להפשרת קטע איבר.
• תגובתי - מרגע ההפשרה לשיקום העור.
• תקופת ההסתגלות - עד להחלמה מלאה של כושר העבודה או הנגישות.

[8], [9], [10]

סיבוכים של כוויות קור

• הצטרפות של זיהום עם התפתחות: דרמטיטיס ססגוני, streptophiloderma, גנגרנה לחה, אלח דם, וכו '
• התפתחות של סיבוכים מן הוורידים: טרומבופלביטיס, phlebitis, phlebothrombosis, עד התפתחות כיבים trophic.
• גיבוש: ניוון של השרירים, דלקת פרקים, שינויים במפרקים במפרקים עם נוקשות, עד ankylosis.
• התפתחות מחלת ריינו ומחיקת דלקת המפרקים עקב פגיעה בגזע עצב ובעורקים.
• חינוך קר: neurovascular, neurodermatitis, דלקת עור.
• איברים מעורבים בתהליך של כלי הלימפה: לימפדניטיס, לימפנגיטיס, לימפומה, וכו '

[11], [12]