הפסיכולוג

Fistulas הם מעברים פתולוגיים מרופדים עם רקמת גרגר או אפיתל, חיבור המוקד הפתולוגי ברקמות, איברים או חללים עם הסביבה החיצונית או אחד עם השני.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

מה גורם פיסטולה?

המראה של fistulas קשורה מומים, תהליכים דלקתיים וגידולים, פציעות וניתוחים. מבחינה זו, פיסטולה מחולקת למולדת ונרכשת. ביחס לסביבה להבחין: חיצוני, פתיחת על פני העור; פנימי, לא מתקשר עם הסביבה החיצונית; ומשולב, כאשר יש תקשורת בין האיברים הפנימיים לבין העור, למשל, פיסטולה bronchopleurotoral וכו 'בהתאם לאופי של פיסטולה המפריד, יש: רירי; מבושל, מרה, מעי, חלב, רוק, שתן, וכו ' Fistulas גם לציין את האיבר: קיבה, מעיים, שתן, הסימפונות, הוושט, וכו '

פיסטולות מולדות תמיד מצופה אפיתל, הם מחולקים חציון לרוחב, מלא וחסר. פיסטולה Incomplete, אחד שבסופו נכרתת, נקרא דלקת הסעיף של הוושט, הסמפונות, שלפוחית השתן, המעי העקום / (הסעיף על שם מקל), וכו 'לרוב בפועל לא להתרחש פיסטולות מולדים של הצוואר: החציון הקשורים הפרעות של בלוטת התריס ;. לרוחב - טיפוס ברונכוגני. פיסטולה טבורית מלאה מזוהה עם המעבר הטבורי לא מזוהם או צינור השתן עם הפרשות ייחודי. הם חייבים להיות מובחנים מן הצינור הטבורי, אשר מאופיין פריקה רירי. לעתים קרובות יש אפיתל קורס coccygeal. בהתחשב רירית אפיתל שלהם, הם לא יכולים לסגור את עצמם דורשים ניתוח פלסטי.

פיסטולות נרכשה יכולה להיגרם על ידי סיבות שונות, אך הנפוצה ביותר מהם - הפגיעה ותהליכים דלקתיים, כמו המוגלה תמיד שואף לפרוץ. ממוקמים במפרקים ובמקרים עמוקים, במקרה של סחף או נזק לפאשייה; נפתח לעור, ויצר פיסטולה עגלגלה. אם הפלט על העור למשך כמה סיבות קשה, כיבים מחוברים פיסטולה פנימית, דוגמה לכך הם: ishiorektalnye, pelviorektalnye paraproctitis, zapankovidnye panaritiums וכו מוגלה עלול לפרוץ איברים חלולים סמוכים או חללים בגוף, ויוצרים פיסטולות איבר או mezhorgannye פנימי. למשל bronchopleural, ושט-קנה נשימה ועוד. גידולים בתקופה של התפוררות וסוגים מסוימים של פציעות גם יכולים לתת פיסטולות mezhorgannye, למשל, פיברוזיס-רחמית, mezhkishechnye, נרתיקים, החלחולת, ואחרים.

תכונה ייחודית של פיסטולה שנרכשו היא שיש להם קיר מגורען ואין להם רירית אפיתל. פיסטולה נמשכת זמן רב בגלל השפע המופרז של מוגלה, אקסרטה, מוגלה פעילה במיוחד. כתוצאה מכך, כאשר המוקד העיקרי הוא מנותק או דלקת דוהה בו, את fistulas סגורים או מכוסים עצמם. אבל עם החמרה של התהליך הכרוני של האח, הם נפתחים מחדש, אשר, למשל, קורה בצורה מטושטשת של osteomyelitis כרונית.

איך מאובחנים פיסטולים?

אבחון של חוץ fistulas לא קשה. נוכחות של תלונות, נתונים של anamnesis, נוכחות של חור על העור עם ניתוק אופייני מאפשרים לאבחן. כדי לקבוע את אופי הקורס, הקשר שלה עם הרקמות מבוצעת על ידי פיסטולוגרפיה. כדי לקבוע את מהלך פיסטולה במהלך המבצע, צביעה שלה משמש. בדיקה מעבדה של התוכן של פיסטולה מוצג.

Fistulas, שנוצרו על ידי זיהום ספציפי, יש תכונות. בשעה דיסקציה של בלוטות לימפה או משוטטת שחפת עור מורסה, היווצרות פיסטולה מלווה את היווצרות הכיבים סביבו: העור שמסביב דליל, hyperemic בכחלון, פיסטולות חורים חיוורים פרור פיסטולה ויש כיבים פריקי מגשר מאפיין "זול" לרפא צלקת גסה, בקצרה , ואז לחזור במהירות. מורסת actinomycosis כאבים, להישען בתוך דגני דוחן נתיק סביבו חודרים דלקתיים כאבים.

הקושי הגדול הוא אבחון של פיסטולים פנימיים, במיוחד כאשר המפרקים נכשלים. צבעים ראשוניים לשימוש, אינדיגו או יותר כחול מתילן, למשל, לאבחון של החולה פיסטולה קיבה או מעיים לתת משקה 10-20 מ"ל של צבע בנוכחות פיסטולה זה יעמוד על ידי ניקוז מחלל הצפק; גם את ההקדמה של צבע ברונכי הבידוד שלה על ידי ניקוז מהחלל pleural מציין נוכחות של פיסטולה. אבל במקרים רבים יש צורך לבצע בדיקה מקיפה, כולל אנדוסקופית לעומת רנטגן מחקרים.

קבוצה מיוחדת מורכבת מפיסטולות מלאכותיות, שנוצרו בכוונה באופן אופרטיבי במטרה להחזיר את הפטנט של האיבר החלול, להסיר את התוכן הדרוש של תוכנו או את סודו, וכן לספק לגוף מזון. בהתאם לאינדיקציות, שני סוגים של פיסטולה מלאכותית (סטומה) נוצרים: זמני, אשר לרפא באופן עצמאי לאחר הצורך עבר, קבוע, הכרחי לשימוש לטווח ארוך. במקרים אלה, ליצור fistulas אפיתל (goboid: מלא וחסר), hemming את הקרום הרירי של איבר חלול על העור. של סטומה, tracheostomy, gastrostomy, קולוסטוסטום, enterostomy, ציסטוסטומי מוטלות לרוב.