פיסטולה של פי הטבעת

הפיסטולה של פי הטבעת מתפתחת כתוצאה מתהליך חריף חריף של תאית המקיפה את פי הטבעת - חריפה paraproctitis. פיסטולה שטחית של פי הטבעת מטופל מהר מספיק כי זה עובר קרוב אינטגרציה העור השטחי. Chust-ficciform, פיסטולות עמוקות מטופלים קשה יותר, כי הם ממוקמים במקביל פי הטבעת בשכבות עמוקות של סיבים.

הרקטום בתורו הוא גם מעבר, אזור רקטלי הסופי של מערכת העיכול. Rectum, כמו תעלה excretory, משתרע מן המעי הגס אל פי הטבעת. אורך פי הטבעת משתנה בין 15 ל 18-20 ס"מ קוטר פי הטבעת תלויה במגזר פונקציונלי: החלק הראשוני הוא 4 ס"מ, באמצע הרקטום יכול להיות עד 7.5-8 ס"מ קוטר. הרקטום שונה מחלקים אחרים של המעי, בכך שאין לו פיתולים ופניות, למעשה, הוא קיבל את השם מהכוונה הישירה שלו. פי טבעת האזור העליונה - אמפולה, ממוקמת באזור עצם העצה, החלק הצר, תחתון נקרא Canalis analis - פי הטבעת, הוא בתחום זה לעתים קרובות ומפתחת paraproctitis (אבצס רקטלי), ולעתים קרובות הסתיים היווצרות פיסטולה - פיסטולה.

[1], [2]

גורם פיסטולה של פי הטבעת

הסיבה העיקרית להיווצרות פיסטולה ב פי הטבעת היא כי הרופאים קוראים paraproctitis ו proctitis. Proctitis הוא זיהום של קיר תעלה רקטלית עצמה - פי הטבעת, ו paraproctitis הוא זיהום של תאית המקיפה את פי הטבעת. כאשר הזיהום חודר לתוך הרקמות של פי הטבעת, המורסה נוצרת, אשר לאחר מכן סחוט. לאחר פתיחת המורסה הפריאנלית, נוצר מסלול פתולוגי. 

כמו כן, הגורם של פיסטולה של פי הטבעת, ייתכן שיש דלקת פרקים אזורית גרנולומטית או מחלת קרוהן. 

גורם המעורר פיסטולה פנימית של פי הטבעת, עשוי להיות בליטה דלקתית של דופנות החלחולת. 

פיסטולה של פי הטבעת של הגורם יכול להיות אטיולוגיה שחפת. Mycobacteria לעורר את היווצרות גרנולומה במעי, ואז התהליך הולך לחלקים הנמוכים של מערכת העיכול - לתוך פי הטבעת. שחפת של מעבר רקטלי הוא נדיר למדי היא מחלה משנית בעקבות שחפת ריאות. 

Chlamydia יכול גם לעורר את התפתחות המורסות, ולאחר מכן fistulas פי הטבעת. 

אונקולוגיה של פי הטבעת מלווה לעתים קרובות פיסטולות. לעתים קרובות הופעת הפיסטולה של פי הטבעת היא הסימפטום העיקרי של התהליך הפתולוגי והסיבה לבדיקה מקיפה. 

HIV ואיידס, עגבת הן מחלות אשר יכול גם להיות מלווה היווצרות פיסטולים פי הטבעת.

[3], [4]

כיצד מתפתחת פיסטולה של פי הטבעת?

פיסטולה של פי הטבעת נקראת גם HP - פרפרוקטיטיס כרונית, מאחר שהקורס המחריד מופיע עקב פרפורטיטיס חריפה - תהליך דלקתי ברקמת השומן הסובבת. אם הרקמה המקיפה את פי הטבעת דלקתית, פגומה, נגועה ודלקתית, מפתחת פיסטולה של פי הטבעת - מסלול פתולוגי בין המעי עצמו לבין העור סביב פי הטבעת. פיסטולה של פי הטבעת יכולה להיות מזוהה אצל גברים ונשים, לעיתים פחות אצל ילדים. גברים סובלים מדלקת פרקים כרונית הרבה יותר מאשר נשים. הסרת פיסטולה של פי הטבעת לעתים קרובות קורה להיות עצמאית, ספונטנית, כאשר המורסה נפתחת, ואת התוכן שלה הם פלט בחוץ עם מסה קלורית. זהו "ניצחון" כוזב, שכן הדלקת בקורפים האנאליים (סינוסים) נותרת, ולכן, הזיהום המתמיד של התאית נמשך. ללא יוצא מן הכלל, מקרים של פריצות דרך ספונטניות של המורסות וההפרשות של התוכן החיצוני מלווה בהיווצרות של פיסטולה עם אזור פנימי מודלק (בקריפטה). לכן, הישנות של פיסטולה של פי הטבעת נמשך זמן רב מאוד, פרפרוקטיטיס כרונית יכולה לרדוף אדם במשך שנים רבות, כאשר יש דלקת, כלומר, הסיבה השורשית של המחלה.

פיסטולה של פי הטבעת מחולקת לסוגים הבאים: 

1. פיסטולים מלאים. 
2. פיסטולים לא מלאים. 
3. פיסטולים פנימיים של פי הטבעת.

פיסטולה שלמה - קורס עם שני חורים, אחד מהם פנימי, אשר מותאמים בפי טבעת בקריפטה (סינוסים) ונכנס לומן של פי הטבעת, השנייה - יוצאת על פני השטח של העור באזור פי הטבעת. פיסטולה מלאה יכול להיות עם חורים רבים המשלבים בתוך השכבה בתור אחד, מסתיים על פני העור.

פיסטולה פנימית חלקית של פי הטבעת היא שבץ עם פתח פנימי שנפתח על פני השטח הרירי. הוא האמין כי פיסטולה פנימי שלם של פי הטבעת הוא שלב של היווצרות של פיסטולה מלא, ואחריו תהליך בלתי נמנע של התכה רקמות ויצירת הפתח החיצוני.

פיסטולים פנימיים של פי הטבעת - מהלך שבו שני החורים ממוקמים ישירות בקיר פי הטבעת.

כמו כן, פיסטולות מופצים במקום היווצרות של יציאה פנימית ו הם מתודולוגיים עבור לוקליזציה יחסית פי הטבעת יכול להיות כדלקמן:

• על הפלט: 
  • פיסטולה של לוקליזציה קדמית. 
  • פיסטולה של פי הטבעת של לוקליזציה אחורית. 
  • Svishch לוקליזציה לרוחב.
• לפי לוקליזציה: 
  • פיסטולה Intrasfinctorial של פי הטבעת. 
  • פיסטולה חולפת. 
  • עודף פיסטולה של פי הטבעת (פיסטולה גבוהה).

פיסטולה intrasfinctorial של פי הטבעת הוא קורס כי הוא מקומי לאורך הקצוות של פי הטבעת בשכבות ריריות תת עורי. פיסטולות אלה מאופיינות על ידי ערוץ ישר, אשר יש פתח חיצוני ישירות הסוגר הספקטרה אנאלי. החור הפנימי נכנס לאחד הקריפטים האנאליים. פיסטולה intrafincter של פי הטבעת מאובחנים 30-35% מכלל החולים הסובלים מבעיות proctologic. ב -100% מהחולים עם פיסטולים אנאליים, ההיסטוריה של פיסטולה פי הטבעת מראה כיצד חוזרים.

Transffinkteralnye fistulas מאופיינים על ידי המיקום של התעלה בשכבת תת עורית או שטחית, לעתים קרובות פחות בשכבות העמוקות של הסוגר. שבץ, ככלל, הם מרובים, עם כיסים ססגוניים, מלווה הצטלקות של הרקמות הסובבות. Transsfinkteralnye נקראים גם fistcas שבץ שבץ, הם צורה קלינית אופיינית של paraproctitis כרונית, מוזנחת.

פיסטולות חיצוניות או נסתרות, כאילו עוקפות את פי הטבעת, מקפלות את התפוקה הפנימית לתוך הקורות. סוג זה של פיסטולה הוא תוצאה אופיינית של paraproctitis חריפה, אשר יש כמה דרגות של מורכבות: 

• פתח צר בפנים, רץ ישר, פיסטולה ללא צלקות וחדירות, ללא מוגלה. 
• החור הפנימי הוא cicatrized ללא דלקת מוגלה. 
• החור הפנימי אינו מצולק, שכן תהליך מתפתחת מתפתח בתוך תאית. 
• החור שבתוכו, cicatrizes, יש שחדר, "כיסים" מבושל.

פיסטולות של פי הטבעת: תסמינים

פיסטולה לא יכולה להיות לא סימפטומטית, שכן החולה, ככלל, כבר יש היסטוריה proctologic של מחלת פי הטבעת של פי הטבעת היא רק תוצאה שלה.

הקורס המבוהל מתחיל להטריד את המטופל בגרד, הפרשות המכילות סופת-נפש ססגונית. טיפול עצמאי של פיסטולה באמצעים חלופיים בשלב זה רק מחמיר את מצבו של המטופל, יש גירוי חזק באזור פי הטבעת, תחושות כואבות, טמפרטורת הגוף יכולה לעלות. המחלה היא גלית, הפוגה אפשרית, ואז הישנות של פיסטולה של פי הטבעת.

[5]

דלקת פרקים כרונית

הופעת הפיסטולה היא פצע קטן בגודל בעל חותמות בקצוות. בקורס הכרוני של התהליך, פריקה סרוגנית סרוגה היא דלה, אך מתמדת. יש להם ריח לא נעים אופייני יש תכונות מעצבן ביחס לרקמות של פי הטבעת. אם אין מספיק ניקוז, מוגלה מתחיל להצטבר במעבר המבעבע, יש כאב כואב, מתגבר במהלך ציווי. לאחר שרוקן את הכאב שוכך, את זרם של exudeate מן fistula מופעל.

[6], [7], [8], [9]

החמרת התהליך

עם החמרה והיווצרות של מורסה בצלוליטיס, הטמפרטורה עולה, הכאבים הופכים אינטנסיביים, מקרין לאזור האגן, לתוך החלק הבטן התחתונה של הגוף, לתוך פי הטבעת. שרפרפים והשתנה מופרעים, יש נפיחות, לרוב ברגליים. שיפור אפשרי מרגע פתיחת המורסה, כאשר דלקת שוככת, אבל לאחר זמן מה, פיסטולה של פי הטבעת יכול להיות relaced.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

פיסטולה של פי הטבעת: טיפול

פיסטולה של פי הטבעת קשורה ישירות לנוכחות של זיהום ואת התנאים של התפשטות שלה פי הטבעת. לכן, פיסטולה של פי הטבעת מנוטרלת במידה רבה ומונטרלת. במהלך הניתוח, הן פיסטולה (פיסטולה) ו crypt אנאלי דלקת מוסרים, המהווה מקור קבוע של זיהום הרקמות הסובבות. לכן, אם paraproctitis כרונית הוא אישר, פיסטולה מציג סימפטומים אופייניים סימנים, הסרת פיסטולה של פי הטבעת הוא בלתי נמנע. בנוכחות התוויות חמורות, כריתה של פיסטולה של פי הטבעת נדחית עד לרגע השיפור, ומתבצעת בצורה מתוכננת.

איך לטפל בפיסטולה של פי הטבעת - שאלה שמדאיגה את המטופל, אבל לא פרוקטולוג מנוסה. יש שיטה סטנדרטית של התערבות כירורגית עבור paraproctitis כרונית. המונח של ניתוח רדיקלי תלוי בקורס הקליני של המחלה. אם התהליך נמצא בשלב האקוטי, הם מחלחלים, מורסות, שהם חושפים, לחסל דלקת באמצעות טיפול אנטיביוטי שמרני, פנימית וחיצוני כאחד, ולאחר מכן נשא syringectomy פי טבעת. הניתוח הוא ניסה בדרך כלל לא לדחות במשך זמן רב, שכן נסיגה של פיסטולה של פי הטבעת אפשרי, ואת החמרה חדשה יכולה לעורר את היווצרות צלקות על הקירות של הפתיחה האנאלי. המבצע נדחה רק במקרה של הפוגה מתמשכת, כאשר פתחי הפיסטולה סגורים.

סוג הפעילות של פיסטולה של פי הטבעת: 

• פיסטולה הוא גזור לתוך לומן של פי הטבעת. סוג זה של פעולה, עם כל היתרונות, יש חסרונות משמעותיים: פצע מעל פיסטולה יכול לגדל מהר מדי, בנוסף, במהלך הניתוח, החלק החיצוני של הסוגר 
• הניתוח של גבריאל הוא כריתה של פיסטולה של פי הטבעת. הניתוח מורכב מהפעולות הבאות: פתרון מיוחד מוזרק לתוך פיסטולה, בדיקה מועברת דרך מעבר הפיסטולה, לאחר מכן ניתוק הפיסטולה, והסיר מוסר. כמו כן, העור המכסה את פיסטולה ואת כל הרקמות מושפעות דלקת הוא נכרת. 
• כריתה של פיסטולה של פי הטבעת עם ניקוז הבאים. 
• כריתה של פיסטולה ואחריו תפר של הסוגר. 
• כריתה של פיסטולה עם שימוש בטכניקה ligature (עבור fistulas גבוהה, extrasfialial). Ligature (חוט) הוא הציג בעזרת מהדק של Billroth, נתפס על ידי מהדק אחר והוא מוסר החוצה מן המעיים. 
• שיטה פי הטבעת פלסטיק Syringectomy: ניכרת פיסטולה, לנקז פסים מוגלתיים, מורדמת רקמות ולנתק את יריעת רקמות ריריות שרירים, להזיז אותו, סוגר את חור פיסטולה.

הפרוגנוזה של טיפול כירורגי של fistulas היא חיובית, ככלל, פעולות להוביל לא רק הפוגה יציבה, אלא גם כדי להשלים את התרופה.

פיסטולה של פי הטבעת לאחר הניתוח

איך לרפא פיסטולה של פי הטבעת לאחר הניתוח. פיסטולה של פי הטבעת כפי שטופל לאחר ניתוח יש צורך תחת פיקוחו של רופא, לפחות במשך יום או יומיים. למטופל יש טיפול שמרני, הכולל נטילת משככי כאבים (בעיקר לפני צרכיו) - קטונים, קטרול, זלודיאר, תרופות אנטיבקטריאליות המקלות דלקת. כמו כן מוצגים מרחצאות שכיבה במים חמים, בהם להמיס סוכני חיטוי - nitrofural (furacillin) או מנגן. הריפוי של הפצע לאחר הניתוח מתרחשת בתוך חודש, משך התחדשות רקמות תלוי בהיקף הפעולה ועמידה בכל מרשמים רפואיים. לאחר הניתוח, המאמץ הפיזי, הרמת משקולות וכל פעילות גופנית אינם נכללים.

[16], [17], [18], [19]

טיפול בפיסטולה של פי הטבעת באמצעים חלופיים

פיסטולה של פי הטבעת אינה מעידה על טיפול באמצעים חלופיים, אולם ישנם מצבים שבהם יש צורך בהקלה מהירה על מצבו של המטופל, ולפני שהמבצע עדיין רחוק. השפעה אנטי דלקתית יכול להיות מרקים, עירויים של צמחי מרפא, אשר משמשים בצורה של דחיסות, microclysters או מגשים רקטליים. קלנדולה, אלוורה, וורט של סנט ג'ון, נבל, קליפת עץ אלון וחכם הוכיחו את עצמם בהצלחה. אתה יכול גם להשתמש משחות משלו עם תוספת של דבש או פרופוליס. השימוש בדבש אפשרי לא רק חיצונית, זה צריך להיות נצרך בפנים, מעורבב עם עלים מרוסקים של אלוורה, העלים מוחלפים לעתים קרובות עם מיץ אלוורה (היחס הוא 1/1). פיסטולה של פי הטבעת לאחר הניתוח גם מטופל היטב עם מרשמים חלופיים. להאיץ את ההחלמה של קרם רקמות מ מרתח של קמומיל או מרתח של ציפורניים. דשא לחלוט בדרך זו: 2 כפות עשבי תיבול יבשים לשפוך ליטר מים רותחים, לאפשר לשפוך במשך 5 דקות, מגניב לטמפרטורה מקובלת. טמפונים ספוגים ב מרתח כזה מוחלים על הפצע כבר ריפוי, טמפון יכול להישמר לא יותר משעה, אז זה צריך להיות שונה טרי.

שימו לב, טיפול של פיסטולה של פי הטבעת באמצעים חלופיים יכול בשום מקרה להיות חלופה לטיפול רפואי או כירורגי, שכן הוא אינו יעיל מאוד ומאיים עם הישנות של היווצרות של פיסטולות חדשות.