הבלטה

Contusion הוא נזק מכני סגור לרקמות רכות או איברים פנימיים ללא הפרה גלויה של השלמות האנטומית שלהם.

זעזוע מוח מתרחשת כתוצאה של מכה על ידי אובייקט מוצק קהה או כאשר הוא נופל על משטח קשה. כאשר האיברים הפנימיים נפגמים, או פעולה ישירה של הסוכן הטראומטי מתרחש, התקפה על האור או הכבד עם צלעות שנעקרו, מכה למוח עם שבר עצם נעקרו עם שברים מדוכאים; או מפתחת מנגנון של deceration כאשר האיבר הוא עקורים inertially עם מכה על הקיר, למשל, המוח על הגולגולת, הריאות על דופן החזה, וכו 'זעזוע מוחי קליני ברוב המקרים נותן שינויים מקומיים. ההבלטה של האיברים הפנימיים יוצרת פתולוגיה מערכתית, ולפעמים יש סיבוכים חמורים בצורה של קרעים, לפעמים ביפאסי, דימום וכו '.

זעזוע מוח שטחי

חומרת הפגיעה תלויה בתחום הפעלת הכוח, כיוון ההשפעה, האנרגיה הקינטית של הסוכן המזיק. כאשר בולט בזווית של 90 מעלות על פני השטח של הגוף, שלמות העור אינו פגום בגלל חוזק ויציבות גבוהה של העור ללחץ מכני. אבל על אנרגיה קינטית גדולה (יותר מ 2 ק"ג / cm2) יכול להיווצר פצעים חבול. כאשר השפעה מוחלת בזווית של 30-75 מעלות אל פני העור של הגוף נוצר osadneniya ו בזווית חדה של הפעלת כוח מתרחש עם ההתפתחות המטומה תת עורית ניתוק עקב השפעה שולית על רקמות רכות עור.

הביטויים הקליניים תלויים במקום הפעלת הכוח. חבלה מסובכת באזור הרקמה הרך מלווה קלינית על ידי כאב בעת חבלה, אשר דועכת במהירות, ואחרי 1-2 שעות כבר מוגברות שוב עקב גירוי של קצות העצבים מתפתחים נפיחות וחבורות (שינוי). צבע החבורה קובע את זמן הפציעה: הראשון 2 ימים יש לו סגול סגול גוון; עד היום 5 - 6 - כחול; לפני 9-10 יום - ירוק; לפני היום ה -14, צהוב - בהדרגה נמוג כמו resusption hemosiderin.

מסובך כוללים: זעזוע מוח במפרקים, אשר נותן hemarthrosis; הטיה בראש, עמוד השדרה, בית החזה והבטן, שבו איברים פנימיים נפגעים לעיתים קרובות. זעזוע מוח עם אנרגיה קינטית גבוהה באזור העצם מוביל לשברים שלהם. שביתות נגד נקודות או אזורים מסוימים עלולים לגרום לתגובת זעזוע, עד לתוצאה קטלנית.

הבליה של איברים

אבחון נזק מוחי

יש זעזוע מוח וחבורות במוח של שלוש דרגות של חומרה. הסימפטום הדיפרנציאלי העיקרי של נוכחות הטראומה במוח וחומרתו הוא אובדן התודעה. תסמינים אחרים ממלאים תפקיד תומך ויש לבצעם על ידי נוירוגורגן.

זעזוע המוח של המוח הוא צורה קלה הפיך של טראומה craniocbralal עם הפרעות תפקודית בעיקר של מערכת העצבים המרכזית. אבל התוצאה של הפציעה תלויה במידה רבה את הנכונות של הטיפול, והכי חשוב, על שמירה על תנאי מנוחה במיטה. מה קשה עבור הקורבנות האלה להשיג, כי הם לא מודעים לחומרת הנזק (סימפטום של אנטון-בבינסקי).

הקריטריון העיקרי לאבחון זעזוע מוח במוח הוא אובדן קצר של התודעה מכמה שניות עד 30 דקות. האנטומיה הפתולוגית של זעזוע המוח של המוח היא בצקת ונפיחות (שינוי). כמו בצקת ונפיחות של המוח לעצור, תופעות הנזק במהירות לסגת.

קלינית, זעזוע מוח מלווה על ידי: כאבי ראש, סחרחורת, חולשה; בחילות והקאות עלולות להתרחש, אשר עוצרים במהירות. אופייני: ניסטגמוס אופקית, תגובה מופחתת של תלמידים לגירוי האור, חלקות של לקפל nasolabial, אשר גם לעצור במהירות. רפלקסים קרום המוח אינם מזוהים. הנוזל השדרתי הוא נורמלי. לעיתים מופיעות הפרעות גדיאטיות בצורה של: לחץ דם מוגבר, טכיקרדיה, טמפרטורת גוף מוגברת, נשימה מהירה, אשר חולפות במהירות.

לזיהום יש מצע פתולוגואטומי מובהק: בצורת דימומים תת-דכאוניים (בצורת מישור או טריז, המשתרעים לתוך המוח) בתחום הפעלת הכוח; ריכוך דימומי מוקדי הרס. לעתים קרובות, מוקדים של חבורות טופס בקליפת המוח או המוח הקטן; לעתים רחוקות יותר בגזע המוח; או בשילובים שונים של מוקדי חצי הכדור ו cerebellar. חומרת הפציעות וההתבטאויות הקליניות מבדילות שלוש דרגות של התכה.

[1], [2],

הבליה של התואר הראשון

עם חבורות של התואר הראשון, קטן subarachnhage דימום טופס; נפיחות ונפיחות. אובדן התודעה הוא מ 30 דקות עד 1 שעה. ביטויים קליניים בולטים יותר מאשר עם זעזוע מוח: הם ארוכים, מתמידים, הם יכולים לגדול מיום 2 - 3 לאחר הפציעה, הרגרסיה שלהם היא ארוכה ומתרחשת לא לפני 2 שבועות לאחר הטראומה. תכונה ייחודית היא סימפטום של אמנזיה מדרדר, כאשר הקורבן לא יכול לזכור את הנסיבות של הפציעה. זה לא מופיע בכל המקרים, אבל זה pathognomonic עבור חבורות של המוח. עם חבורות של התואר הראשון, סימפטום זה הוא חולף, הוא מפסיק בתוך שבוע. שיתוק ו paresis אינו נצפה.

תסמינים נוירולוגיים לאחר ההתאוששות של ההכרה ברור: כאבי ראש מודאגים, סחרחורת, בחילות; הקאות נדירות. על בדיקה: nystagmus אופקית, תגובה מופחתת מופחתת לאור, שכבת קיפול nasolabial. כאשר בוחנים את העצבון ההיקפי, האסימטריה של ההתרגשות של הרפלקס. השינויים הווסטו-וסקולריים אינם שונים מתופעות בזעזוע המוח של המוח.

עירוי של תואר II

המצע האנטומי הקובע את מידת הפגיעה הזו הוא התפתחות של דימומים תת-קרקעיים מישוריים, ולפעמים כובשים שדות שלמים. אובדן הכרה מ 1 עד 4 שעות. לפעמים יש הפרעות בדרכי הנשימה והלב הדורשות טיפול חלופי, עד הטבות החייאה, אבל פיצוי, עם טיפול הולם, מתרחשת בתוך 24 השעות הראשונות.

קלינית לאחר שיקום התודעה, זעזוע המוח של התואר השני מלווה בכאבי ראש קשים, סחרחורת, עייפות, אדינמיה; אמנזיה מדרגתית מתמשכת (משבוע לכמה חודשים), אך חולפת.

בבדיקה: ניסטגמוס אופקי מובהק; חלקות הקפל הנזולבי; קשיחות של שרירי העורקים, דיסמטריה של רפלקסים היקפיים; עלולה להתרחש hemiparesis או hemiplegia; רפלקס רפלקס, רפלקסים של קרניג ובבינסקי. אבל כל הסימפטומים והתסמונות האלה הם זמניים, אם כי ממושכים. לרוב, התהליך מסתיים עם היווצרות אזורים של ניוון מוחי או מיזוג של הקרום, אשר קובע את המסה של תנאים נוירופתולוגיים בתקופה הפוסט טראומטית.

עירוי של תואר שלישי

מצע אנטומיים, בקביעת התפתחות מידת הפגיעה III הם: דימום תת-עכבישים נרחב של נגד שפעת האזור, כמו גם דימום ברקמת המוח, לפעמים בחללים של המוח. למעשה, נזק כזה יכול להיות מוגדר שבץ hemorrhagic.

המרפאה באה לידי ביטוי בצורה של אובדן מתמשך של התודעה, יותר מ 4 שעות; hemiparesis מתמשך; הפרעות של העצבון craniocbralal, נוכחות סימפטומים של קרניג ובבינסקי.

אבחון של פציעות חבלה ו אבחנה מבדלת של המטומות תוך גולגולתי תוך-מוחי שבו הוא מגיע בדרך כלל בשילוב חבלה, צריך להתבצע מחלקות מיוחדות של יחידת נוירוכירורגיה לטיפול נמרץ, שם נפצע ואושפז לטיפול חירום.

אשליות של איברים אחרים

ב 5-7% מהמקרים של טראומה של השד, במיוחד אם מכה זה הכרחי על מחלקות קדימה של בית החזה ואת עצם השד, המובן הברור של צורות לב. מבחינה קלינית, ועל פי נתוני ה- ECG, הם דומים לאוטם שריר הלב. ב 43-47% מהמקרים של טראומה בחזה סגור, יש בלבול חבוי של הלב, אשר נותן תמונה קלינית של IHD, אבל הסיבה היא מתגלה רק עם מחקרים מיוחדים.

Kontusia של הכליות הוא ציין לעתים קרובות למדי, במיוחד עם polytrauma. הקריטריון העיקרי לאבחון הוא נוכחות של המטוריה ברורה או microhematuria. בדיקה מלאה צריכה להתבצע על ידי אורולוג לאבחון דיפרנציאלי עם נזק לחלקים אחרים של דרכי השתן-גניטו.

אבחנה של זעזוע מוח של הכבד והטחול הוא מוכשר, אבל האבחנה קשה מאוד בחומרה נמוכה, וחבורות כבדות יותר יוצרים קרעים תת-קרקעיים. כנ"ל לגבי חבורות של איברים חלולים.

[3], [4], [5], [6]

אבחון של זעזועי זעזוע מוח של הריאות

ב 42-47% של טראומה בחזה בודד 80-85% של פציעות בשילוב, חבלות ריאות נוצרים. ככלל, הם נוצרים על ידי נפילה על המדף או מגובה של יותר משני מטרים, או כאשר יש עקירה אינרציה של הריאה עם מכה על דופן החזה, למשל, עם טראומה אוטומטי.

במהלך 6 השעות הראשונות, קוצר נשימה בולט, נשימה נחלשת. אחרי זה יש מצב שיפור, המרפאה שלו מוחלקת, אבל במשך 2-3 ימים לאחר הפציעה מתרחש הידרדרות מאפיין: כאבים בחזה משופר, קוצרים נשימה שוב, יצר את השינויים הפיסיים רדיוגרפי, אשר קובעים את השלוש דרגות החומרה של ריאה או ריאות פציעה.

[7], [8]

הבליה של התואר הראשון

בליווי היווצרות של דלקת ריאות alterative (לא להתבלבל עם דלקת ריאות - דלקת מוגלתית של חלקי הטרמינל של רקמת הריאה) עקב בצקת ודימום במגזרי הפרט של הריאות (hemoptysis נדיר - ב 7% מהמקרים).

שוב, יש כאבים בחזה עם נשימה ושיעול, ציאנוזה קלה קוצר נשימה, ייתכן שיש חום נמוך בכיתה. נשימתית: נשימה מוחלשת עם בועות קטנות או קשקשים. אור רנטגן, בדרך כלל בתוך האונה התחתונה, זיהתה מספר, קטנה, בעצמה בינונית, רקמת ריאת הצללה מפוזרת עשויה להיות קו קרלי (מסולקות בצורה אופקית, ועכירות קו בעצימות נמוכות של כלי הלימפה). ההידרדרות נמשכת עד יום 6 - 7 לאחר הפציעה עם שיפור לאחר מכן.

[9], [10]

עירוי של תואר II

הם מלווה על ידי היווצרות של hemoplethritis exodative עם לוקליזציה של השתפכות של סינוס הסרעפת הסינוס או interstitial sulcus. קוצר נשימה ו ציאנוזה בולטים יותר, יש מרפאה עבור תסמונת pleural. על הרדיאוגרפים של הריאות, מדים הומוגניים מחשיכים באזור לוקליזציה של אפוקציה.

[11], [12], [13], [14],

עירוי של תואר שלישי

הם מלווה על ידי היווצרות hemoaspiration או ריאות אטאלקטזיס עם התפתחות של תסמונת הכשל הנשימה. יוצר תסמונת היפוקסית מובהקת, תסמונת מצוקה נשימתית. על רדיוגרפים של הריאות: עם hemoaspiration, מספר כהה כפולה של רקמת הריאה כמו "שלג סופה"; עם atelectasis של הריאה - כהה הומוגנית של הריאה עם המעבר של mediastinum לכיוון עמעום.

[15]