תסמונת מנדלסון

תסמונת מנדלסון היא שאיפה של מצע אגרסיבי כימי עם שריפה לאחר מכן והתפתחות של תגובה בדרכי הנשימה היפררגיות. פיתוח של שריפה כימית של הרירית של דרכי הנשימה יכול להיגרם על ידי פעולה של מיץ קיבה עשיר חומצי, אנזים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

מה גורם לתסמונת מנדלסון?

תסמונת מנדלסון עשויה להתפתח במהלך שאיפה של כמויות קטנות אפילו של מיץ קיבה עם pH נמוך (20-30 מ"ל או פחות). הפרוגנוזה הגרועה ביותר נצפית במקרים של שאיפה של נפח גדול (> 0.4 מ"ל / ק"ג) של חומצי תוכן (pH <2.5). נזק לקנה הנשימה האפיתל, הסמפונות, bronchioles, קירות alveoli ו האנדותל נימי הריאה יכול להתרחש בכל ערכי pH גבוה (> 5.9), במיוחד אם קיימת מרה קשר במקביל, אנזימים קיבה מצעים פעילים אחרים מבחינה ביולוגית.

תסמונת מנדלסון יכולה להתפתח אם שמנים מינרליים, שומן ושאר ליפופילים נכנסים למערכת הנשימה, מה שמוביל להתפתחות של דלקת לא מזיקה בריאות - "דלקת ריאות שומנית".

מונח זה מתייחס לחדירה השנתית שהתפתחה עם השאיפה של שמנים או חומרים שומניים. זה יכול להתרחש עם השימוש של סוכני שמנוני או האף כדי לרכך את הריריות של דרכי הנשימה העליונות.

חומרת הנגע תלויה באופן ישיר בחומציות כמות מיץ הקיבה.

הבערת החומצה מובילה האפיתל בדרכי נשימת תגובת הפיתוח hyperergic, חדירות מוגברת של ממברנות alveolokapillyarnyh, חלק יציאת פלזמה של הדם לתוך interstitium הריאה alveoli של החלל, להתפתחות בצקה ביניים פגיעים ריאות חריפות. יש בצקת בולטת של שכבות Submucosal הריריים הסימפונות, bronhiolospazm, חסימת סמפונות, מערכת סורפקטנט נזק atelektazirovanie חלק ריאות, ירידה זלוף ריאתי פתיחת shunts arteriovenous intrapulmonary ונזקים ישירים alveoli.

תפקיד חשוב הוא שיחק על ידי ההשפעה המקומית של המצע הפעיל כימית על פרנכימה ריאתי.

יש שחרור של חומרים פעילים ביולוגית, מערכות משלימות מופעלים, גורם נמק הגידול, ציטוקינים שונים וחומרים הקובעים chemotaxis לויקוציטים משתחררים. מתרחשת פגיעה אנדותל מערכתית. פיתוח רפלקס של laryngo ו- bronchiolospasm מגביר את חומרת מצבו של המטופל ויכול להיות מלווה בהפרעות לב חמורות.

מה הסימפטומים של תסמונת מנדלסון?

תסמונת מנדלסון מאופיינת בהתפרצות חדה (בדרך כלל מיד לאחר השאיפה).

זה הפיתוח של היפוקמיה ב 10 הדקות הראשונות לאחר השאיפה היא הסימן החשוב ביותר.

ככלל, יש חרדה גוברת של המטופל, סימנים של הפרה של נשימה (laryngospasm, bronchospasm, dyspnoea expiratory כמו מצב אסתמטי).

תסמונת מנדלסון מאופיינת בשלושה תסמינים:

•  טכיקרדיה;
•  tachypnea;
•  ציאנוז.

ישנן הפרעות רפלקס מצד מערכת הלב וכלי הדם (בעיקר ירידה בלחץ הדם). בזמן השאיפה של תוכן קיבה חומצי, bronchiolospasm מתרחשת.

על רקע התערבויות רפואיות דחופות, יש שיפור זמני במצב - תקופה קלה (זה יכול להימשך מספר שעות). אבל מאוחר יותר יש סימנים של הפרעה (ברונכיוליטיס) ו מגביל (דלקת ריאות) הפרעות.

ציאנוזה וערכים נמוכים של Sp O2 אינם יורדים אפילו כאשר 100% חמצן מסופק (hypoventilation עם זרימת הדם הציל מוביל shunting של דם ורידי).

איך לזהות את התסמונת של מנדלסון?

עם השמיעה של הריאות, נשמעים rales צפצופים בכל השדות (rales קריעה יכול להישמע בחלקים התחתונים). שרימפס על הנשיפה מציינים חסימה של ברונכי קליבר קטן.

עם התקדמות של הפרעות נשימה, PaO2 פוחתת 35-45 מ"מ כספית. הגדילה את ההתנגדות של כלי דם ריאתיים ולחץ בעורק הריאתי. יש ירידה התארכות הריאות, התנגדות אווירודינמית של הנשימה מגביר את העובר, נזק ריאות חריפה מפתחת.

בדיקה רדיוגרפית חושפת אזורים של אוורור מופחת והכהה מפזרת של רקמת הריאות (תמונה של "ריאות הלם"). לעתים קרובות יש blackout מנומר מפוזר עם נגע השולט בדרך כלל של הריאה הימנית, שכן יש תכופים יותר תכנים קיבה.

במקרים מתונים, התהליך ייפתר בימים הקרובים (לפעמים אפילו ללא טיפול מיוחד). אבל לאחר השיפור הנראה בחלק מהחולים. לאחר 2-5 ימים, סימנים של כישלון נשימתי מופיעים שוב. חום, שיעול, לויקוציטוזה. כלומר, ישנם תסמינים של דלקת ריאות חיידקית משנית עם מוקדים רדיוגרפיים של חדירה.

מאז פניאומוניטיס עלולה להיגרם על ידי נוזלים מאכלים שונים השאיפה במונחים ביולוגיים, אין לפרש תסמונת מנדלסון (כוויה כימית הנגרמת מחשיפה מיץ קיבה) ו פניאומוניטיס השאיפה (מונע על ידי כל עניין כימי אגרסיבי) כמילים נרדפות. באופן מילולי, כל תסמונת מנדלסון היא בעצם דלקת ריאות pneumonitis, אבל לא כל דלקת ריאות pneumonitis יכול להיקרא מחלה זו.