גידולים שפירים של השחלות

גידולים שפירים של השחלות הם בעיקר ציסטות תפקודית וגידולים; לרוב יש קורס אסימפטומטי.

ציסטות פונקציונליות להתפתח מן זקיקי graafial (cysts follicular) או מהגוף הצהוב (ציסטות הגוף הצהוב). רוב הציסטות הפונקציונליות קטנות מ -1.5 ס"מ; כמה עולה על 8 ס"מ, לעתים רחוקות מאוד להגיע לגודל של 15. ס"מ ציסטות פונקציונליות בדרך כלל לפתור באופן ספונטני בין מספר ימים עד שבועות. בציסטות של הגוף הצהוב, דימום עלול להתרחש, אשר, על ידי מתיחת הקפסולה של השחלה, יכול להוביל לקרע של השחלה.

גידולים שפירים של השחלות בדרך כלל לגדול לאט והם לעתים רחוקות ממאיר. הגידולים השכיחים ביותר של השחלות הם טרטומות שפירות. גידולים אלה נקראים גם ציסטות dermoid, כי הם נובעים מכל שלוש שכבות של גיליונות עובריים מורכב בעיקר של רקמת אקטודרמל. פיברומה, הגידול השומני הנפוץ ביותר בשחלות, מאופיין בצמיחה איטית וגדלים פחות מ -7 ס"מ. Cystadenomas יכול להיות seros או mucinous.

[1], [2],

תסמינים של גידולים בשחלות שפירים

רוב ציסטות תפקודית וגידולים שפירים יש קורס אסימפטומטי. ציסטות Hemorrhagic של הגוף הצהוב יכול לגרום לכאב או סימנים של דלקת הצפק. לפעמים יש כאב חמור מאוד בבטן כאשר מסובב את התוספות של הרחם או ציסטות השחלות גדול מ 4 ס"מ.גידולים מזוהים לעתים קרובות במקרה, אבל הם יכולים גם להיות חשודים אם יש סימפטומים. יש צורך לבצע בדיקת הריון לשלול הריון חוץ רחמי.

סוגי גידולים בשחלות שפירים

הנפוצים ביותר הם גידולי אפיתל, ציסטות dermoid (טרטומות בוגרת), fibroids השחלות. גידולים שפירים של השחלות (מלבד ייצור ההורמונים), ללא תלות במבנה התופעות הקליניות שלהם, יש הרבה במשותף. בשלבים הראשונים של המחלה, ככלל, הוא אסימפטומטי.

גידולי אפיתל של השחלות

גידולים אלה מהווים 75% מכל השחלות השחלות. Cystoepitial ו pseudomosucous cystadenomas של השחלות להתפתח מתוך אפיתל Müllerian.

[3], [4], [5]

גידולים Cyloepithelial (serous)

ישנם שני סוגים של cystadene serius: חלקה-חומה ו papillary. פני השטח הפנימיים של גידולים סרוניים חלקלקים מוקפים באפיתל מסולף. סיסטדנומה זו היא כדורית דקה או בצורת ביצה עם משטח מבריק חלק, רב חדרי או לעתים קרובות יותר מונוכאמי. הגידול מגיע לעתים רחוקות לגודל גדול מאוד, מכיל נוזל צלול וברור.

גידולים פפילריים מחולקים על פי המבנה המורפולוגי לתוך cystadenomas papillary papillary, papilloma שטחית, adenofibromas. יש גידולים מבדילים, כאשר הפפילות ממוקמות רק על פני השטח החיצוניים של הקפסולה; היפוך - רק על פני השטח הפנימי של הקפסולה; מעורב - כאשר הפפילות ממוקמות הן על פני השטח הפנימיים והחיצוניים של הקפסולה הגידול, בעוד הגידול נראה כמו "כרובית".

מאפיינים קליניים של cystadenoma פפילרי: כשל שחל הבילטרליים, גידולי הסדר intraligamentarnaya, מיימת, ריבוי גבשושי על פני השטח של הגידול ו הידבקויות הצפק בחלל הבטן לעתים קרובות להתרחש ירידה בתפקוד וסת רבייה. המחלה חמורה יותר אם יש טופס היפוך ותהליך דו סטרי. בגידולים אלה, טרנספורמציה ממאירה מתרחשת לעיתים קרובות יותר מאשר אצל אחרים.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

סיסטומות מדומות

לגידול יש צורה של ביצה או כדורית, לעיתים קרובות עם לובט לא אחיד (בגלל תאי הפרט הבולטים) על פני השטח החיצוניים. קפסולת הגידול חלקה, מבריקה, כסוף לבן או כחלחל. בהתאם לאופי התוכן (תערובת של דם, כולסטרול, וכו ') ואת עובי הקירות, הגידול יכול להיות מגוון של צבעים - מ ירוק עד צהוב חום. ברוב המקרים הגידול מגיע לגודל ניכר. ציסטות דומות חלקות דופן מדבקות לעתים נדירות בשני השחלות, יש להן גזע בולט היטב. מיקום הגידול מחובר הוא נדיר. המפרקים עם האיברים השכנים אינם גדולים. פיתול של גזע של cystadenoma mocinos חלקה חלקה מתרחשת ב 20% מהמקרים. מיימת בגידולים שפירים שפירים נמצאים 10% מהחולים.

גידולים מוזרים של השחלות, בניגוד לסרום פאפירי, תמיד יש גזע בולט היטב. סיסטדנומה אלה קשורות לעיתים קרובות עם מיימת, והם מסומנים גם על ידי נטייה בולטת לשגשוג.

הורמון מייצר גידולים של השחלות

הורמונלי פעיל גידולי השחלות (5% מכלל הגידולים) שאתות בשם נגזר מבנים פעילים הורמונלי "נשי" ו- "גברי" חלק בלוטות המין, מפרישות בהתאמה אסטרוגנים או אנדרוגנים. להפריד בין גידולים נשית ו virilizing של השחלות.

פמיניזציה של גידולים:

• גידולים Granuletscheletochnye - לפתח מתאי גרנולוזה של atucing זקיקי. התדירות שלהם היא 2-3% של מספר של גידולים שפיר. כ 30% של גידולי התא granulosa אין פעילות הורמונלית, ב 10% של גידולים ממאיר טרנספורמציה אפשרי. לרוב מתרחשת בגיל מעבר, פחות מ 5% של גידולים מזוהים בילדות.

מבחינה היסטולוגית, מיקרו, macrofollicular, trabecular וסרקומה סוגים של גידולים תא גרנולוזה מבודדים, האחרון להיות ממאיר.

• גידולים תאקה תא - נוצרים תאים השחלות, התדירות שלהם הוא כ 1% בין כל הגידולים. גידולים נמצאים לעתים קרובות יותר בגיל גיל המעבר. הם קטנים בגודל. גידולים של מבנה מוצק, צפוף, על חתך של צבע צהוב בהיר. הם אינם נוטים לממאירות.

תכונות של הביטוי הקליני של גידולים בשחלות נשי:

• בילדות, סימפטומים של גיל ההתבגרות המוקדמת;
• בעידן הרבייה - הפרה של תפקוד הווסת על פי סוג של דימום רחמי מחזורי, פוריות;
• בתקופה של גיל המעבר - היעלמות תופעות של ניוון הקשור לגיל של איברי המין החיצוניים והפנימיים, דימום הרחם, תוכן מוגבר של הורמוני אסטרוגן בדם.

הגידול הנשי מאופיין בצמיחה איטית.

גידול של גידולים:

• אנדרובלסטומה - מתרחשת לעתים קרובות יותר בנשים 20-40 שנים; התדירות שלה היא 0.2% בין כל הגידולים. הגידול נוצר מהחלק הגברי של הגונדה ומורכב מתאי ליידיג וסרטולי.
• Arenoblastoma - גידול מהרקמה dystopic של קליפת האדרנל; תדירותו היא 1.5-2%. גידול ממאיר הוא ציין ב 20-25% מהמקרים. הגידול מתרחש לעתים קרובות יותר אצל נשים צעירות - עד 30 שנים; יש כמוסה צפופה, בגודל קטן, לעתים קרובות חוזר על צורת השחלה.
• תא ליפואי - מורכב מתאים המכילים ליפואידים, עם סוגי תאים מתאימים לקליפת הכליה, ותאים הדומים לתאי לידיג. הגידול מתרחש לעיתים נדירות ביותר בקרב נגיפים של ויריליזציה, ובעיקר בתקופת השיא ובגיל לאחר גיל המעבר.

סימפטומים של virilizing גידולים:

עם כניסתו של virilizing גידולים אצל נשים מתרחשת defeminizatsiya הראשון (אמנוריאה, ניוון השד, ירידה בחשק המיני), ולאחר מכן - זִכּוּר (שפם וצמיחה זקן, נשירת שיער, ירידה גוון הקול).

Stromatogenic, או רקמת חיבור, גידולים

שכיחות של גידולים אלה בין כל גידולים השחלות הוא 2.5%.

פיברוד השחלות מתייחס לגידולים של stroma של דרכי המין, לקבוצה של פיברו tecom. נובעת מרקמת החיבור. לגידול יש צורה עגולה או ביולוגית, לעיתים קרובות חוזרת על צורת השחלה. עקביות צפופה. זה קורה בעיקר בגיל מבוגר, הוא גדל לאט.

מאפיין קליני של משולש מאייגס:

1. נפיחות השחלה;
2. מיימת;
3. הידרותרקס.

הגידול של ברנר הוא תופעה נדירה. הוא מורכב מרכיבים אפיתל, מסודרים בצורה של תכלילים של צורות שונות בין רקמת החיבור של השחלה.

גידולים בשחלות, גידולים סרטניים או גרמונוגניים

של גידולים שפירים של קבוצה זו (10%), טרטומה בוגרת (dermoid) היא נפוצה יותר, אשר יש מקור ectodermal, מאוד מובחן. הגידול יכול להיות בגדלים שונים, יש כמוסה חלקה צפופה, תוכן בצורה של שומן, שיער, שיניים, וכו '

גידולים אחרים של קבוצה זו (teratoblastoma ו dysgerminoma) שייכים לגידולים ממאירים.

טיפול בגידולים בשחלות שפירים

רוב השחלות ציסטות קטנות מ 8 ס"מ להתמוסס ללא טיפול; נדרשת סדרה של מחקרים אולטרה-סאונדיים כדי לאשר את ספיגת הציסטות.

הסרת ציסט (כריתת השחלות) מבוצעת בנוכחות ציסטות גדול מ 8 ס"מ, אשר נמשכים יותר משלוש מחזורים הווסת. ציסטות hemorrhagic של הגוף הצהוב מוסרים בנוכחות דלקת הצפק. כריתת כיס מרה יכולה להתבצע על ידי לפרוסקופיה או laparotomy. ב catic teratomas, cystectomy הוא הכרחי. כזו גידול שחלות שפיר, כמו סִיבוֹם, אדנומה פיברוזיס, teratoma פיברוזיס גדול מ 10 סנטימטרים וציסטות, אשר לא ניתן להסיר בניתוח בנפרד מן השחלה - סימנים להסיר את השחלה.