הפרעה שליה

ניתוק של השליה - הפרדה מוקדמת של השליה הממוקמת בדרך כלל בהריון מאוחר. סימנים של פתולוגיה זו עשויים להיות דימום מן הנרתיק, כאב וכאב של הרחם, הלם hemorrhagic ו מופץ intravascular קרישה (DVS). האבחון נעשה על בסיס נתונים קליניים ולעתים אולטרה-סאונד. טיפול של הפרעה שליה כולל מנוחה במיטה עם תסמינים מתונים משלוח מהיר עם תסמינים חמורים או מתמשך.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

גורם ל הפרעה שליה

מה גורם להפרעות שליה?

ניתוק של השליה יכול להיות בכל מידה, מן כמה מילימטרים כדי הפרדה מוחלטת. זה מוביל דימום פגז הבסיס decidua מאחורי השליה (retroplatsentarnoy). הסיבה לפגיעה בשליה אינה ידועה. התוצאה עלולה להיות איסכמיה ומוות עוברי תוך רחמי, חריפה ואם בתהליך מופר matochnoplatsentarnogo נפח זרימת הדם; או הגבלת הצמיחה של העובר אם התהליך הוא כרוני ופחות נרחבים. גורמי סיכון כוללים גיל אימהי מעל 30 שנים, יתר לחץ דם (הריון מושרה או כרוני), וסקוליטיס והפרעות וסקולריים אחרים, היפרדות השיליה קודמת, פציעה בבטן, הפרעות תרומבואמבוליים אצל האם, במיוחד עישון ושימוש בקוק. ניתוק השיליה מתרחש ב -0.4-1.5% מכלל ההריונות.

תסמינים הפרעה שליה

תסמינים של הפרעה שליה

עם ניתוק של השליה הממוקמת בדרך כלל, הדם יכול לזרום דרך צוואר הרחם (דימום חיצוני) או להישאר מאחורי השליה (דימום סמוי). חומרת הסימפטומים תלויה במידת ההפרדה של השליה ואובדן הדם. הרחם יכול להיות מכאיב, רגיש למישוש. ייתכנו הלם דימומי וסימפטומים של ICE.

אבחון הפרעה שליה

אבחון של הפרעה שליה

היפרדות השיליה יש לחשוד אם יש דימום נרתיקי, כאב הרחם עדינות, מצוקה עוברית, הלם המורגי או DIC בשלבים מאוחרים יותר של ההריון, במיוחד אם את מידת הכאב או הלם נראה דימום נרתיקי לא פרופורציונלי. אם הדימום מתרחש מאוחר יותר בהריון, מצגת השליה יש לשלול לפני בדיקה האגן מבוצעת. בדיקה כזו עם שליה previa יכולה להגדיל דימום.

ההערכה כוללת בקרת לב עוברית, בדיקת דם קלינית, מדידה של פיברינוגן ופיברין השפלה מוצרים בסרום ובאגן הבטן אולטרה סאונד. ניטור קצב הלב של העובר יכול לגלות היפוקסיה או מוות תוך רחמי. Ultrasonography יכול להיות uninformative; ולכן, ניתן לבצע את האבחנה על בסיס נתונים קליניים.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

יַחַס הפרעה שליה

טיפול בהפרעות שליה

אם הדימום אינו מאיים על חיי האם או העובר, קצב הלב של העובר משביע רצון, ואם טרם הגיעה תקופת הלידה, מומלץ להמליץ על אשפוז ועל מנוחה במיטה. אמצעים אלה יכולים לעזור להפחית דימום. אם הדימום נפסק, בדרך כלל מותר לאישה לקום, והיא משוחררת מבית החולים. אם הדימום נמשך, אז מסירה מהירה מסומן; השיטה נבחרה באמצעות קריטריונים דומים לאלה של רעלת הריון או אקלמפסיה. בדרך כלל, מסירת הנרתיק מתבצעת, מואצת על ידי הוורידוצין תוך ורידי, או על ידי ניתוח קיסרי, בהתאם למצבם של האם והעובר. Amniotomy (קרע מלאכותי של ממברנות) מבוצע מוקדם, כמו זה יכול מהירות המסירה ולמנוע ICE. תוצאות הטיפול בסיבוכים במצב כגון הפרעות שליה (למשל, הלם, ICE) הן חיוביות.