היפרפלזיה של השליה

השליה היפרפלזיה מתייחסת לפתולוגיות של המבנה שלה, והיא מתגלה במקרים שבהם הגידול בעובי של איברים עובריים extraembryonic עולה על הפרמטרים הפיזיולוגיים המקובלים האופייניים לגיל הריון מסוים (החל בשבוע ה -22).

עם עיבוי יתר של השליה, שתפקידה כולל תמיכה מלאה בחיים והסדרת חילוף החומרים של העובר, ישנן בעיות רבות הקשורות בהתפתחות הנורמלית.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

גורם של hyperplasia השליה

לאחר תום החודש השלישי של ההריון, מקום התינוק גדל עם העובר עד 36-37 שבועות: 95% מהעלייה במשקל מתרחשת במהלך 20 השבועות האחרונים של ההריון. עובי השליה נמדד בדרך כלל בנקודה שבה חוט הטבור נכנס לתוכה; בדרך כלל עובי של השליה הגיע הבשלות תפקודית הסופי משתנה בטווח של 20-35 מ"מ (אם כי תכונות בודדות צריך להיחשב). עם זאת, עם היפרפלזיה השליה לכאורה, דהיינו התפשטות נימי pericyte חריגה של תאי רקמת חיבור או צלחת הבסיס השליה syncytium כוריוני, עובי של חלקים היולדת והעובר עלול לחרוג 60 מ"מ.

ב מיילדות קלינית, הגורמים של hyperplasia השליה קשורות עם:

• מחלה המוליטית של העובר, אשר נגרם עקב אי התאמה אימונולוגית בין דם יולדות ועובר (Rh-קונפליקט או אי התאמת קבוצת דם);
• המוגלובין נמוך בצורה חמורה 70-80 גרם / l ומטה);
• סוג אני סוכרת מליטה (כולל סוכרת הריונית הנובעת הפעלת ההפעלה של הורמונים סטרואידים ואת אינסולין hepatic insolinase);
• סיבוך של הריון בצורת מחלת חניכיים (רעלת הריון או יתר לחץ דם של נשים בהריון);
• תסמונת TORCH (נוכחות של mycoplasma בהריון, cytomegavirus, וירוס אדמת ורפס סימפלקס);
• זיהומים באברי המין של האם (chlamydia, זיבת, עגבת);
• הועבר במהלך ההריון על ידי מחלות זיהומיות (שפעת, ARVI, pyelonephritis);
• מוטציות גנטיות.

יש לציין כי hyperplasia השליה בהריון מוכר על ידי רופאים מיילדים ו perinatologists כמו כמעט הסימן הברור ביותר של המחלה hemolytic של העובר.

רשימה שלמה הראתה גורמים אטיולוגיים של פתולוגיה זו במקרים רבים, היא התוצאה של התפשטות החריגה של כלי דם (angiomatosis) ו villi כוריוני גזע ביניים במהלך היווצרות השליה ומערכת דם של עובר - בשל עובר היפוקסיה כרוני.

[11], [12], [13], [14]

תסמינים של hyperflasia השליה

כל סימפטומים של hyperflasia השליה מנוסים על ידי נשים בהריון נעדרים לחלוטין בהתחלה. כדי לגלות את נוכחותה של הפתולוגיה שמתקיימת באופן תת-קליני, זה אפשרי רק בעזרת בדיקה אלקטרו-אנכית (אולטרסאונד).

ורק במהלך הזמן - ככל שעולה גיל ההיריון - מתגלים שינויים בפעילות המוטורית (ההתרגשות) של העובר: מתנועות אינטנסיביות ועד לקושי כמעט. גם קצב הלב של העובר משתנה, במיוחד קצב הלב וקולות הלב. בהקשבה מקשיבים, ובקרדיוטוקוגרפיה הדפיקות המעומעמות קבועות; את מספר פעימות הלב משתנה או לעבר המהירות שלהם (טכיקרדיה) או מאט עד bradycardia. יש לזכור כי הנורמה של קצב הלב של העובר לאחר 11 שבועות היא פלוס או מינוס 140-160 פעימות לדקה. ירידה חדה במספר פעימות הלב (מתחת ל -120 פעימות) לאחר טכיקרדיה קצרת טווח מדברת על רעב חמצן תוך רחמי של העובר (היפוקסיה).

סוכרת, hyperflasia השליה מוביל נפח עודף של נוזל מי השפיר (polyhydramnios). במקרים של סוכרת הריון אצל נשים בהריון, היפרגליקמיה, סינתזת אינסולין מוגברת בלבלב, וחומצה מטבולית (חומציות מוגברת, pH <7.3) נחשפים.

ההשלכות של היפרפלזיה של השליה - כישלון fetoplacental, כלומר חוסר היכולת של השליה כדי לבצע את תפקידיו, אשר מוביל פרות של היפוקסיה הומאוסטזיס עוברי, התפתחות עוברית ואיום חורבנה כתוצאת הפלה ספונטנית.

אבחון של hyperplasia השליה

אבחון טרום לידתי של hyperflasia השליה דורש התנהגות של אולטרסאונד, דופלרוגרפיה ו CTG.

בדיקת אולטרסאונד של השליה מספקת את היכולת להגדיר את עוביו, ואת מטרת דופלר (המתקיים לאחר השבוע ה -18 של ההריון) - חקר ופרמטרים המודינמיים (כיוון זרימת הדם ומהירות) של עורק הטבור, כלי הדם של העובר, כמו גם את מערכת הדם כולה של העובר והשליה.

כאשר מבצעים קרדיוטוקוגרפיה (CTG), הרופאים מגלים לא רק את קצב הלב של העובר (התוצאה היא טכוגרמה), אלא גם את עוצמת הצירים של שרירי הרחם (היסטוגרמה).

כמו כן, נשים בהריון עם חשד hyperplasia של השליה חייב לעבור בדיקה כללית ביוכימית דם; בדיקת דם לסוכר; בדיקת דם עבור TORCH ו- RPR; ניתוח כללי של שתן; להכתים על microflora האולטרה.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

טיפול בהיפרפלזיה שליה

טיפול סימפטומטי של היפרפלזיה שליה הוא ליצור את התנאים המסייעים ביותר להתפתחות תוך רחמית נורמלית של העובר. במידת האפשר, הטיפול האטיולוגי מתבצע (הפחתת רמת ההתנגדות לאינסולין, מיקרוביאלית, יתר לחץ דם וכו '). אבל בכל מקרה, טיפול, במיוחד תרופות, נקבע רק לאחר בדיקה מלאה וזיהוי סימנים של פיגור הצמיחה תוך הרחם.

לכן, כאשר אי ההתאמה אימונולוגית בין הדם של עובר ואת האמא לעתים קרובות יש להפסיק את ההריון, אבל זה יכול לקחת סיכון ולתרץ עירוי דם intraperitoneal - עירוי ברחם של כדוריות דם אדומות עם Rh שלילי (דרך עורק הטבור), וכיום היא הדרך היחידה לטפל במחלה.

כדי להגביר את רמת ההמוגלובין בדם, על פי גניקולוגים, תזונה ותרופות קטנה יש להשתמש עם ויטמין C. ברזליות לדוגמה, קפסולה או Aktiferrin Ferropleks מומלץ לקחת כמוסה אחת פעמיים ביום, ובדרך כלל מוקצה פתרון Gemoferon של 15-20 מ"ל פעם ביום (לפני הארוחות).

על מנת לנרמל את זרימת השליה בטיפול של hyperplasia השליה, רופאים לעתים קרובות להשתמש בתרופות פרמקולוגיות כגון Actovegin, Dipiridamol ו Trental. בואו לגלות מה הם משמשים.

Actovegin שייך לקבוצה של ממריצים ביוגניים כחומר פעיל מכיל תמצית ללא חלבון מדם של עגלים. סוכן זה עוזר להפעיל תהליכים מטבוליים בתאים והשתמשו (שלוש פעמים גלולות אחת ביום לפני ארוחות) עבור הפרעות כלי דם במוח כרוניות (לדוגמא, שבץ) וכן בטיפול polyneuropathy הסוכרתית. בהוראה צוין כי Actovegin אין השפעה שלילית על העובר ואישה בהריון, אבל ההסתברות של תופעות לוואי במהלך ההריון צריך להילקח בחשבון ולהחיל תרופה זו בזהירות רבה.

Angioprotector דיפירידאמול (מילים נרדפות - Curantil, דיפירידאמול Parsedil, Penselin, persantin, טרומבון) מתייחס sosudorasshiryayushim (vasodilatory) תרופות אשר מזרזות פעילות של זרימת הדם הורידי ורמת החמצן בדם, לעכב היווצרות פקיק. בשנת הוראות מסוימות עבור דיפירידאמול במהלך ההריון הקשור בבירור למספר התוויות, ב התגלמויות אחרות, בסעיף האינדיקציות לשימוש, כולל ביטוי על מינויו של התרופה "למניעת אי ספיקת שליה בהריון מסובך", כמו גם אינדיקציה כי "השימוש במהלך הריון, במיוחד בשליש השני והשלישי, אולי במקרים של צורך קיצוני ". באפיונה אחד, הוראות Curantylum (למעשה, באותו דיפירידאמול) עולות כי הוא נועד, בפרט, ועבור "טיפול ומניעה של אי ספיקת שליה הנובעת עקב הפרעות במחזור שליה." עם זאת, להזכיר רופאים: הראשונה לשקול ולהשוות את היתרונות הפוטנציאליים עם הסיכונים הפוטנציאליים של השימוש בכספי.

את התכשיר Trental (שמות מסחריים אחרים - pentoxifylline, Pentilin, Agapurin, עציצים) יש השפעה חיובית בהפרעות במחזור הפריפריאליים עורקים, סוכרת angiopathy, הפונדוס פתולוגיה וסקולרית וכו Trental התווית במהלך אוטם חריף בשריר הלב, הביע כלי טרשת (המוח. עורקי הלב), וכן במהלך ההריון וההנקה.

מניעה ופרוגנוזה של היפרפלזיה שליה

על מנת להגדיר בבירור מה אמצעים יכולים לספק מניעת hyperflasia השליה, לחזור לרשימה הגורמים הפתולוגיה. באופן כללי, משהו יכול להיעשות עם אנמיה וזיהומים (ולאחר מכן לא לכולם). לכן, הרופאים ממליצים לתכנן מחדש את המשפחה ולהכין את הגוף מראש, כולל, לאחר בדיקה ראשונית. אז סיבוכים רבים של הריון ניתן למנוע.

ואת הפרוגנוזה של hyperplasia השליה תלוי האטיולוגיה ואת מידת ההשלכות השליליות של עיבוי של הילד מקום לפיתוח הילד בעתיד. כאשר לכל הצעדים שננקטו היתה השפעה חיובית, אז, באופן עקרוני, שום דבר לא צריך למנוע את הלידה של הילד. אך אי-ספיקה חמורה של החולה עלולה לדרוש ניתוח קיסרי למשך 37 שבועות לפחות.

באופן עצמאי, לא ניתן לזהות או לרפא רירית בשליה, לכן הקשב לעצה: אל תתמהמה ברישום בהתייעצות של הנשים.