הבלטה של המוח: סימפטומים, טיפול

חבורה של המוח היא נזק מוחי חמור יותר, מלווה שינויים מורפולוגיים מאקרוסקופיים בחומר המוח. תוחלת המוח, בהתאם לאופי ולחומרת הטראומה, יכולה להיות מגוונת למדי - מאדם לא יציב יחסית, לביטויים של מבנים חיוניים רבי השפעה. מורפולוגית, בהתאם לאופי של הטראומה, שינויי אזור פציעה עשויים להשתנות מן דימום נקודה וחתכים קטנים לרסק להיווצרות כיסים הגדולים של קרע כלי דם בְּלִית מוחות, דימום בתופעות בצקות-נפיחות אקספרס הרס רקמות, לפעמים הארכה למוח כולו. רוב הפגיעה המוחית נוצרת בתחום היישום של כוח, כמו גם נגעים אפשריים להשפעה בצד המנוגדת לחלוטין (מנגנון protivoudara).

[1], [2], [3], [4]

תסמינים של פגיעה מוחית

מבחינה קלינית, מבולבל המוח של מתון, מתון וחמור תואר בודד. תסמינים נוירולוגיים שיש להם קונטוזיה במוח הם פולימורפיים מספיק. התסמינים הקליניים העיקריים של פגיעה מוחית היא בסימפטומים מוחין (בדרך כלל מתרחשת חוסר הכרה ממושך מספיק), סימפטומים מוקד מתמשך (תלוי באזור הנגע) ותסמינים קרום המוח (ואת כלי convexital Break וכתוצאה עם דימום תת עכבישי התופעות).

החבורה של המוח המתון מאופיינת בתסמינים כגון אובדן הכרה (מכמה עשרות עד עשרות דקות), כאבי ראש מתמידים, סחרחורת, חולשה, רעש ואוזניים. לעתים קרובות נצפה אמנזיה, בחילות קשות, לעתים קרובות חזר הקאות. הפרות של תפקודים חיוניים לא מתרחשות, לפעמים טכיקרדיה קלה או, לעתים רחוקות יותר, ברדיקרדיה, סומק של דם על הפנים, הפרעות שינה ותופעות צמחיות אחרות. תסמינים נוירולוגיים של קונטוזיה קלה במוח הם בדרך כלל "מתונים" (ניסטגמוס, אניסוקוריה קלה, סימני אי-ספיקה פירמידלית, תסמיני קרום המוח קלות וכו '). בדרך כלל תסמינים נוירולוגיים לחלוטין נסוגים לאחר 2-3 שבועות.

מוח חבול בחומרה מתונה מלווה באובדן הכרה מכמה עשרות דקות ועד מספר שעות. כמעט תמיד יש אמנזיה, כאב הראש הוא אינטנסיבי ומתמשך, יש הקאות מרובות, הפרעות נפשיות אפשריות. צורה זו של פגיעה מתאפיינת בהפרעות חולפות של פונקציות חיוניות (bradi-, טכיקרדיה, עלייה בלחץ דם, tahipnoz בלי לשבור את קצב נשימה, חום נמוך, ולפעמים ייתכנו סימפטומים של גזע). תסמיני המנינגליות בולטים היטב, יש סימפטומטולוגיה מוקדית ברורה, אשר נקבעת על ידי לוקליזציה של הפציעה (הפרעות oculomotor, paresis של איברים, הפרעות רגישות, וכו ').

תוצאות ההשלכה של המוח אשר בהדרגה נסוגות (אך לעיתים לא לגמרי) בתוך 2-5 שבועות, נקראות אמצעיות.

אשליה מוחית חמורה מתבטאת באובדן התודעה מכמה שעות עד מספר שבועות, סערת פסיכו-מוטוריקה, תסמינים נוירולוגים חמורים שלעתים קרובות מסכני חיים, ותסמיני הגבעול שולטים. תסמיני המנינגל בולטים, לעתים קרובות יש התקפי epi כלליים או מוקדמים.

חבורת המוח שתוצאותיה נסוגות לאט ולא לגמרי, והשפעת השפעות גסות ברוטו, בעיקר מהתחום המוטורי והנפשי, נקראת כבדה.

כיצד נקבעת הזיהום של המוח?

חולי המוח מאובחנים, במיוחד במהלך הבדיקה הראשונית, קשה מאוד. כאשר craniography נמצא לעתים קרובות שברים של עצמות הגולגולת, חפצים זרים, אשר (ללא קשר לתמונה הקלינית) מציין חבורה של המוח. עם echoencephalography, מספר גדול של משרעת הדים נוספים יכולים להופיע, ואת מוקדים לידי ביטוי של חבורה של חצי כדור אחד של המוח עם בצקת משמעותית יכול לתת דחיסה M- הד של 3-4 מ"מ. חבורה של המוח נקבעת באמצעות מחשב הדמיה תהודה מגנטית. ניקור מותני מאפשר לזהות נוכחות של דם בנוזל השדרה, אשר, כמו שבר העצמות של הגולגולת, הוא סימן בלתי מותנה של קונטוזיה מוחית. לפעמים האבחנה העיקרית, במיוחד לגבי היקף הנגע והיקפו, יכולה להתבצע רק בזמן השחרור מבית החולים, שכן לעתים קרובות ניתן לאבחן את מידת חדירת המוח רק באמצעות התבוננות קלינית של המטופל ונתונים משיטות סקר נוספות.

טיפול בפגיעה מוחית

טיפול בקערת המוח תלוי במידתו. הקליטה המוחית של התואר המתון מטופלת בעיקר באופן שמרני - היא כוללת טיפול מתון להתייבשות, אנטיהיסטמינים, כמו גם תרופות הרגעה, נויטרופיות וכלי דם, טיפול סימפטומטי. עם דימום תת-קרקעי, טיפול בהמוסטטי, ניקורים מותניים תרפויטיים ואבחנתיים מבוצעים. הקליטה המוחית של החומרה המתונה מטופלת לפי אלגוריתמים לטיפול נמרץ. הטיפול נשלט על ידי טיפול אינפוזיה עם מאזן נוזל חיובי. הצדקה חוזרת ונשנית לנקבים לפני שיקום המשקאות.

עם שברים מדוכאים, כמעט בכל המקרים, אם שברי השבר המדוכא חודרים לא פחות מעובי העצם, מתבטאת התערבות כירורגית, גם אם לסתירה במוח אין תסמינים נוירולוגיים.

אינדיקציות לטיפול כירורגי בחולי המוח:

• ביטויים קליניים של התפרקות המוח.
• CT (MRI) הוא סימן לרוחב (עקירה של מבנים חציוניים יותר מ 5 מ"מ) ו צירית (דפורמציה של בורות בזל) של נקע המוח.
• סימנים של גידול לחץ דם תוך גולגולתי תוך-גולגולתי (לחץ תוך גולגולתי מוגבר על ידי יותר מ 20-25 מ"מ כספית, ערכי Osmolality פלזמה מתחת 280 mmol / l או מעל 320 mmol / l).

מוח חבלה שטופלה פליאטיבי (ventrikulopunktsiya התקנת התקנת ניקוז חדרית חיצונית לטווח ארוך lyubalnogo craniotomy decompressive פעולת מחלף ניקוז חיצוני) ו רדיקלית (osteoplastic trephination, שאיפה והלבנת שְׁפּוֹכֶת מוחות) פעולות.

חוליית מוח חמורה דורשת טיפול בבית החולים ביחידה לטיפול נמרץ בפיקוח נוירוגורגן. טקטיקות הניהול של חולים אלה מצטמצמות לגישה מובחנת לטיפול שלהן, בהתאם לקורס הקליני.