לפזר פגיעה מוחית אקסונל

המונח "מפוזר פציעה axonal" הוצע לראשונה בשנת 1982 על ידי JH אדמס, והיא פתולוגיה כסוג נפרד של פגיעה מוחית טראומטית תוארה לראשונה בשנת 1956 על ידי Strich SJ, שצפו חולים הם ומצב וגטטיבי. סוג זה של פציעה מתרחשת כתוצאה של האצה סיבוב ההאטה, אשר קורה עם סוגים אינרטיים של טראומה. זה מוביל פציעות מוחלטת או חלקית (קריעת) של אקסונים, הקשורים לעיתים קרובות עם דימום מוקד קטן. ברוב המקרים, שינויים כאלה ברקמת המוח מופיעים באתרים עם הפרש מקסימלי בצפיפות רקמות המוח - בגבול של חומר אפור ולבן במוח.

[1], [2], [3], [4], [5]

תסמינים של פגיעה אקזונית מפוזרת

מפוזר פציעה axonal מאופיין תרדמת ארוכה שבה מתרחשת מיד לאחר הפציעה ללא תקופת האור, סימטרי או א-סימטרי סימפטומים detserebrntsii (קְלִיפָה), לעתים קרובות - שינויים השתנות טונוס שרירים (מ hypotonia שרירי דיפוזי כדי gormeotonii), סימפטומים גזע מחוספס, תסמונת דלקת קרום המוח. ניזק מוחי אקסונלית מפוזרת כמעט תמיד מסומן הפרות בוטות של פונקציות חיוניות, כמו גם שינויים אוטונומיים בולטים. תרדמת בדרך כלל הופכת מעבר ותורן או במצב וגטטיבי מתמשך, במקרה של סימפטומים כי הם אובדן קשה (בדרך כלל נשלט על ידי סימפטומים של מערכת עצבים מרכזיים והפרעות נפשיות מבוטאות).

אבחון של פגיעה אקזונית מפוזרת

אבחון של פגיעת דיפוזי אקסונלית מבוססת על חשבון ביומכנית פגיעה מוחית טראומטית, תרדמת שחלה מייד לאחר פגיעת הראש, עם תגובות טוניק כלליות פונקציות גזע חמורות, decerebration הסימטרי או אסימטרי הסימפטומים (קְלִיפָה) נותן סיבה להאמין שהיא פגיעה אקסונלית מפוזרת.

עבור טומוגרמה של המחשב במוח עם נזק מוחי אקסונלי מפוזר, גידול בנפח המוח בשל בצקת, נפיחות, hyperemia עם חדרים דחוסים של המוח subarach חללים הסעה podal אופייני. במקרה זה, דימום מוקדי קטן בחומר הלבן של חצי הכדור המוחי, corosus callosum, וגם במבנים תת-קליניים וגזע נחשפים לעתים קרובות.

MRI מגלה שינויים התלויים בנוכחות או בהעדר דימום ומרשם. ממצא תכוף של בדיקות MRI במוח מפוזר נזק אקונלי הוא דימום מוקד רדודה במבנים עמוקים תת- iendimarno. עם הזמן, עוצמת הדימוי של מוקדים אלה מצטמצמת.

[6], [7], [8], [9]

טיפול בפציעה אקסונלית מפוזרת

אנשים מושפעים עם פציעה צירית מפוזר אינם כפופים לטיפול כירורגי. אינדיקציות לניתוח לפגיעה מוחית אקזונית מפוזרת מתרחשות רק כאשר יש נגעים פוקומאליים המפעילים לחץ מוחי. טיפול שמרני מתבצע ביחידות לטיפול נמרץ.

מושפעות, אשר יש פגיעת אקסונלית דיפוזי זקוק לביצוע מורכב אמצעים טיפוליים מצב היפר-ונטילציה אוורור מכאני ממושך שמטרתו שמירת תהליכים מטבוליים באמצעות תזונת enteral ו parenteral, תיקון של חומצת בסיס מים ומאזן האלקטרוליטים, אוסמוטי נרמול ורכב קולואידים הדם, מערכת ההומיאוסטזיס. כדי למנוע ולטפל סיבוכים זיהומיות זיהומיות, תרופות אנטיבקטריאלי נקבעו תוך התחשבות ברגישות של microflora.