דחיסה מוחית

דחיסת מוח היא מצב שבו המוח נתון ללחץ, דחיסה או תזוזה בתוך חלל הגולגולת. מצב זה יכול להיגרם מגורמים שונים, כגון גידולים, דימומים, נפיחות במוח, טראומה או חריגות אחרות בגולגולת. דחיסת מוח עלולה להוות סיכון בריאותי חמור ודורשת טיפול רפואי.

דחיסת מוח יכולה להוביל למגוון תסמינים וסיבוכים, כולל:

1. כאב ראש: זה עלול להיות חמור ולהחמיר עם הזמן.
2. בחילות והקאות: תסמינים אלה עלולים להיגרם כתוצאה מגירוי של המוח והמבנים התוך-גולגולתיים.
3. התקפים: דחיסה של המוח עלולה לגרום לשיבוש בפעילות החשמלית הרגילה של המוח, מה שעלול להוביל להתקפים.
4. ירידה בהכרה: חולים הסובלים מלחץ מוחי עלולים לחוות קצב תגובה איטי יותר, חרדה או אפילו אובדן הכרה.
5. אובדן תפקוד חושי או מוטורי: דחיסה של המוח עלולה לפגוע במסלולי העצבים ולגרום לאובדן תחושה או לבעיות תנועה.
6. בעיות נשימה: במקרים מסוימים, דחיסה של המוח יכולה להשפיע על מרכזי הנשימה במוח, מה שעלול לגרום לבעיות נשימה.

הטיפול בדחיסה מוחית תלוי בגורם ובחומרתה. הוא עשוי לכלול ניתוח להסרת הגידול או להקל על הלחץ, תרופות להפחתת נפיחות במוח, והליכים רפואיים אחרים ושיקום.

לחץ על המוח הוא מצב חמור, וחשוב לפנות לרופא אם מופיעים תסמינים. הערכה וטיפול מהירים יכולים לסייע במניעת סיבוכים ולמזער סיכונים לבריאות המוח.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

לחץ על המוח הוא הסוג החמור והמסוכן ביותר של פגיעה קרניו-מוחית, שנצפתה ב-3-5% מהנפגעים עם טראומת ראש (TBI). היא מאופיינת בעלייה מהירה בתסמינים מוחיים כלליים ומוקדיים לאחר פרק זמן מסוים או מיד לאחר הפגיעה. ראשית, תפקוד לקוי של חלקי הגזע, ומהווה איום מיידי על חיי המטופל.

גורם ל דחיסת מוח

גורמים לדחיסה במוח עשויים לכלול:

1. המטומה תת-דורלית או אפידורלית: זוהי הצטברות של דם מתחת לעצם הגולגולת (המטומה תת-דורלית) או מעל קרומי המוח (המטומה אפידורלית). המטומות יכולות להופיע לאחר פגיעת ראש, כגון מכה, תאונה או נפילה.
2. בצקת מוחית: בצקת מוחית יכולה להופיע כתוצאה מדלקת, זיהום, פציעה או מצבים רפואיים אחרים. היא גורמת לנפח המוח להגדיל ולהפעיל לחץ על כלי הדם והמבנים במוח.
3. גידולי מוח: גידולי מוח ממאירים או שפירים יכולים לגדול וללחוץ על רקמות ומבנים מסביב.
4. בצקת מוחית: זהו מצב בו מצטבר נוזלים עודפים במוח, מה שעלול להוביל לעלייה בלחץ.
5. הידרוצפלוס: הידרוצפלוס הוא מצב שבו הנוזל התוך-גולגולתי (CSF) אינו יכול לזרום כראוי ומצטבר בתוך הגולגולת. זה יכול לגרום למוח להתרחב ולהפעיל עליו לחץ.
6. שבץ מוחי: שבץ מוחי עלול לגרום להפרעה באספקת הדם למוח, מה שעלול להוביל ללחץ על המוח סביב אזור הפגיעה.
7. תהליכים דלקתיים: דלקת של קרומי המוח (דלקת קרום המוח) או מחלות דלקתיות של המוח עלולות לגרום לדחיסה של המוח.
8. מסה: כל מסה בתוך הגולגולת, כולל ציסטות או מורסות, עלולה לגרום לדחיסה של המוח.

פתוגנזה

הפתוגנזה של דחיסת מוח תלויה בגורמים ובמנגנונים הספציפיים שלה, אך המנגנון הכללי הוא עלייה בלחץ התוך-גולגולתי (ICP) ודחיסה של רקמת המוח בתוך חלל הגולגולת. זה יכול להיגרם על ידי גורמים ומצבים שונים. בואו נבחן כמה דוגמאות:

1. גידולי מוח: גידולים יכולים לגדול בתוך הגולגולת ולתפוס מקום שבדרך כלל תפוס על ידי רקמת מוח. זה גורם לעלייה בלחץ הדם הפנימי (ICP), שיכולה להפעיל לחץ על כלי הדם ורקמת המוח. זה יכול גם לגרום לנפיחות של המוח סביב הגידול.
2. דימומים: דימומים במוח, כמו שבץ מוחי, עלולים לגרום לדחיסה של המוח. הדם שנשפך לתוך חלל הגולגולת יוצר לחץ נוסף ויכול לפגוע ברקמות הסובבות.
3. בצקת מוחית: בצקת מוחית יכולה להופיע עקב מגוון סיבות, כולל זיהומים, פציעות או התקפי לב. היא גורמת לעלייה בנפח רקמת המוח ולעלייה בלחץ הדם הפנימי (ICP).
4. פגיעות ראש: פגיעות ראש קשות, כגון זעזוע מוח או פגיעות מוח טראומטיות, עלולות לגרום ללחץ על המוח עקב נפיחות או דימום.
5. זיהומים: במקרים מסוימים, זיהומים כגון מורסות מוגלתיות או דלקת קרום המוח עלולים לגרום לנפיחות ולחץ על המוח.

לחץ תוך גולגולתי מוגבר ודחיסה מוחית עלולים לגרום להפרעות חמורות באספקת הדם למוח, אשר בתורן עלולות להוביל להיפוקסיה (חוסר חמצן) ולנזק לתאי המוח. בנוסף, דחיסה מוחית עלולה לגרום לדחיסה של הנוזל המסתובב בתוך הגולגולת (נוזל השדרה), מה שפוגע גם בחילוף החומרים במוח.

תסמינים דחיסת מוח

בתמונה הקלינית של דחיסה מוחית (בעיקר על ידי המטומות), התסמינים הפתוגנומוניים העיקריים הם נוכחות של מרווח ברור (תקופת רווחה נראית לעין), אניזוקוריה עם מיידריאזיס בצד הדחיסה, ברדיקרדיה, המיפרזיס או המיפלגיה בצד הנגדי לדחיסה.

לעתים קרובות למדי, חולים עם לחץ מוחי (במיוחד עם שברים מדוכאים והמטומות כרוניות) מפתחים תסמונת אפילפסיה.

אחת הסיבות העיקריות לדחיסה מוחית בפגיעה מוחית טראומטית היא היווצרות של המטומות תוך גולגולתיות, אשר, על פי הסיווג, הן:

• אפידורל (הצטברות דם בין המשטח הפנימי של עצמות הגולגולת לבין הדורה מאטר, בדרך כלל בתוך עצם אחת);
• תת-דורלי (הצטברות דם בין המשטח הפנימי של הדורה מאטר למשטח החיצוני של קרום הארכנואיד, מוגבל על ידי תהליכי הדורה מאטר);
• תוך-מוחי (הצטברות דם ברקמת המוח);
• תוך-חדרי (הצטברות דם בחדרי המוח).

בנוסף להיווצרות המטומות, דימום מתחת לקרום העכביש (דימום תת-עכבישי) אפשרי, שלעתים קרובות מלווה חבלה מוחית ואינו מוביל לדחיסה של המוח.

בהתאם לתקופת היווצרותן, המטומות יכולות להיות: חריפות - עד 3 ימים; סאב-אקוטיות - עד שבועיים; כרוניות - יותר משבועיים. מועד הופעת תסמיני לחץ מוח בהמטומות תוך-גולגולתיות תלוי בעיקר בלוקליזציה שלהן ובמקור הדימום. המטומות יכולות להיות מרובות או דו-צדדיות. לעיתים קיימות גרסאות שונות של המטומות תוך-גולגולתיות "קומתיות" (אפיסובדורליות, אפידורליות-סובפריאוסטאליות וכו').

תסמינים של המטומות תוך גולגולתיות

באופן כללי, הסימפטומים של המטומות תוך גולגולתיות תלויים במידה רבה במקור הדימום, במיקום ובגודל הדימום, בקצב התפתחות הדחיסה של המוח, כמו גם בחומרת הפגיעות הנלוות לגולגולת ולמוח, בגיל המטופל ובמאפייניו האישיים (מחלות נלוות, מחלות קודמות, פציעות וכו').

המטומות אפידורליות

מקור הדימום בהמטומות אפידורליות הוא בדרך כלל הגזע או הענפים של עורק המוח האמצעי, ולעתים רחוקות יותר - ורידי הדורה מאטר, הסינוסים הדוראליים וכלי הדם הדיפלואיים. המטומות אלו מתרחשות בדרך כלל באתר הפעלת גורם טראומטי, לעיתים חסרות משמעות. בהקשר זה, חולים רבים אינם מאבדים את הכרתם כלל או מציינים אובדן הכרה לטווח קצר יחסית (בדרך כלל פחות משעה בכ-40% מהמקרים). מרווח הזמן הצלול הוא בדרך כלל קצר. המטומות אפידורליות כרוניות הן נדירות ביותר. האבחון נעשה על סמך CT או MRI, וההמטומה דומה במראהה לעדשה דו-קמורה. לעתים קרובות למדי, ישנם שברים בגולגולת (בעיקר שברים בעצם הזמנית) באתר היווצרות ההמטומה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

המטומות תת-דורליות

מקור הדימום בהיווצרות המטומות תת-דורליות הם ורידים שניזוקו כתוצאה מפגיעת ראש, הזורמים לסינוסים של המוח, כלי דם שטחיים פגומים של ההמיספרות של המוח, סינוסים ורידיים. סוג זה של המטומה הוא הנפוץ ביותר (יותר ממחצית מכלל ההמטומות התוך-גולגולתיות). שלא כמו המטומות אפידורליות, המטומות תת-דורליות יכולות להיווצר גם בצד הנגדי למכה, וב-10-15% מהמקרים הן דו-צדדיות.

תסמינים של המטומות תת-דורליות מאופיינים במרווח זמן ארוך וברור, לעיתים קרובות נתקלים בווריאנטים תת-אקוטיים וכרוניים של המהלך, תסמינים מוקדיים פחות בולטים מאשר בהמטומות אפידורליות, ויותר מפושטים. בעת ביצוע CT או MRI, להמטומה יש לרוב מראה של עדשה קעורה-קמורה.

המטומות תוך-מוחיות מלוות בדרך כלל חבלה מוחית קשה, אך לעיתים הן מופיעות גם עם חבלות מוחיות עם תסמינים נוירולוגיים מינימליים. מקור היווצרותן הוא הוורידים והעורקים של המוח. המטומות תוך-מוחיות שכיחות הרבה פחות מהמטומות תוך-גולגולתיות אחרות, ולעתים קרובות הן קטנות בגודלן. התמונה הקלינית של המטומות תוך-מוחיות מאופיינת בהתפתחות של תסמינים מוחיים כלליים, מוקדיים וגזע המוח מוקדם לאחר הפגיעה, כאשר מהלך תת-אקוטי מופיע בתדירות נמוכה יותר. האבחנה הסופית מבוססת על CT או MRI.

המטומות תוך-חדריות

המטומות תוך-חדריות מלוות בדרך כלל המטומות תוך-מוחיות; הן נמצאות לעיתים רחוקות בבידוד. מקור הדימום הוא נזק למקלעת הכורואיד של החדרים או קרע של המטומה תוך-מוחית בחלל החדר. תסמינים נוירולוגיים מתפתחים במהירות, מיד לאחר הפגיעה, ומאופיינים בתקופה קצרה של תסיסה פסיכומוטורית, המתפתחת באופן חריף פגיעה עמוקה בתודעה עם הופעת הורמוטוניה וקשיחות די-מוחית. הפרעות וגטטיביות מובהקות (היפרתרמיה, אי ספיקת נשימה עמוקה, יתר לחץ דם עורקי, המוחלף בהיפוטנסיה) גוברות במהירות. ככל שהמצב מחמיר, עוויתות נעלמות ומופיעה היפוטוניה שרירית, רפלקסים של גידים פוחתים ורפלקסים פתולוגיים נעלמים. הפרוגנוזה להמטומות תוך-חדריות היא שלילית ביותר.

הידרומה תת-דורלית

הידרומה תת-דורלית היא הצטברות מקומית של נוזל מוחי שדרתי בחלל התת-דורלי (בין הדורה מאטר לקרום העכביש של המוח) המתרחשת כתוצאה מקרעים בקרום העכביש עם היווצרות שסתום המאפשר לנוזל מוחי שדרתי לזרום בכיוון אחד בלבד. התמונה הקלינית דומה להמטומה תת-דורלית תת-אקוטית או כרונית, והאבחנה הסופית יכולה להיעשות רק באמצעות שיטות מחקר נוספות, ולפעמים תוך ניתוחית.

פנאומוצפלוס

פנאומוצפלוס הוא חדירת אוויר לחלל הגולגולת. לרוב זה קורה עם שברים בבסיס הגולגולת עם נזק לסינוסי האוויר וקרע בדורה מאטר. שאיבת האוויר לחלל הגולגולת מתאפשרת על ידי מנגנון שסתום שנוצר על ידי הקרום הרירי של הסינוסים הפאראנזליים או הדורה מאטר. פנאומוצפלוס מלווה לעיתים קרובות בליקוראה. עם פנאומוצפלוס קל שאינו גורם לדחיסה של המוח, הקורבנות עלולים לחוות כאבי ראש, תחושת גרגור ועירוי נוזלים בראש. האבחנה מתבררת באמצעות גולגולת, כמו גם על ידי ביצוע CT או MRI. עם מנגנון שסתום מעוצב היטב, אוויר יכול להיכנס בכמויות גדולות ולגרום לדחיסה ותזוזה של המוח.

שבר מוחי מדוכא

שבר שקוע מתרחש לעיתים קרובות בבידוד, לעיתים מלווה בשברים מרוסקים, בהם נצפה לעיתים קרובות נזק לדורה מאטר ולרקמת המוח. מבחינה קלינית, תסמינים של נזק מוקדי נצפים עם דחיסה חמורה של המוח. כתוצאה מגירוי של קליפת המוח על ידי שברי עצם, עלולים להתרחש התקפים אפילפטיים. קשיים אבחנתיים בקביעת שבר שקוע, במיוחד עם שקעים גסים, מתעוררים. ניתן לקבוע זאת באמצעות מישוש, ולעיתים אף חזותית נוספת. לאבחון סופי, כמו בסוגים אחרים של טראומה קרניו-מוחית, יש צורך להשתמש בשיטות בדיקה נוספות - קרניוגרפיה (בשתי הקרנות), CT, MRI.

שלבים

שלבי דחיסת המוח תלויים בחומרת המצב ובסיבת דחיסת המוח. אין סיווג מקובל באופן כללי של שלבי דחיסת המוח, שכן כל מקרה הוא ייחודי והטיפול עשוי להשתנות בהתאם לנסיבות הספציפיות. עם זאת, ניתן לזהות מספר שלבים או שלבים עיקריים המאפיינים דחיסת מוח:

1. הפרעה במחזור הדם המוחי: בשלב הראשוני של לחץ מוחי, ייתכנו הפרעות באספקת הדם למוח עקב הלחץ המופעל על כלי הדם. זה עלול לגרום לכאב ראש, סחרחורת, בחילות ותסמינים אחרים.
2. לחץ תוך גולגולתי מוגבר: בהדרגה, עם דחיסה ממושכת של המוח, עלולה להתרחש עלייה בלחץ התוך גולגולתי (ICP). עלייה זו עשויה להיות מלווה בהחמרת תסמינים כגון כאב ראש חמור יותר, הקאות ושינויים בהכרה.
3. התקפים ואובדן הכרה: ככל שלחץ הדם הפנימי (ICP) עולה עוד יותר, עלולים להתרחש התקפים ואובדן הכרה. זהו תסמין חמור הדורש טיפול רפואי מיידי.
4. השלכות חמורות: אם לחץ מוחי אינו מטופל, הוא עלול להוביל לתוצאות חמורות ובלתי הפיכות, כולל פגיעה נוירולוגית, אוטם מוחי, תרדמת ואף מוות.

חשוב להדגיש כי קצב ההתקדמות וחומרת הדחיסה המוחית יכולים להשתנות במידה רבה בהתאם לסיבה ולמאפיינים האישיים של המטופל.

סיבוכים ותוצאות

לחץ על המוח הוא מצב חמור ומסוכן ביותר שיכול לגרום לסיבוכים רבים ולהשלכות חמורות, כולל:

1. אובדן הכרה: כאשר המוח נדחס, תפקוד המוח התקין עלול להיפגע, מה שעלול להוביל לאובדן הכרה.
2. פגיעה נוירולוגית: תפקודים בסיסיים של המוח כגון מיומנויות מוטוריות, דיבור, ראייה, שמיעה ותחושה עלולים להיפגע כתוצאה מלחץ על המוח.
3. שבץ מוחי: אם הלחץ על המוח נגרם מדימום, הוא עלול להוביל לשבץ מוחי, אשר עלול להיות בעל השלכות בריאותיות חמורות.
4. אפילפסיה: דחיסה של המוח עשויה להיות קשורה להתפתחות התקפים אפילפטיים.
5. שיתוק: אם יש דחיסה של המוח המשפיעה על אזורים מוטוריים מסוימים במוח, עלול להתפתח שיתוק.
6. פגיעה ביכולת לחשוב ולקבל החלטות: דחיסת מוח יכולה להשפיע על התפקודים הקוגניטיביים של המוח, מה שעלול להוביל לבעיות בזיכרון, שיפוט, ניתוח ופתרון בעיות.
7. תרדמת ומוות: אם לא ניתן להבטיח אספקת דם תקינה למוח, דחיסה של המוח עלולה לגרום לתרדמת ואף למוות.
8. הפרעת דחק פוסט-טראומטית: ניצולים של לחץ מוחי עלולים לחוות תסמינים והפרעות פוסט-טראומטיות, כולל כאבי ראש, חרדה, דיכאון ואובדן היכולת לתפקד כרגיל.

ההשלכות של לחץ על המוח יכולות להיות חמורות מאוד ועשויות להיות תלויות במידת הלחץ, במשך הזמן שלו ובהצלחת ההתערבות הרפואית.

אבחון דחיסת מוח

אבחון של לחץ מוחי הוא הליך רפואי חירום הכולל סדרה של שלבים לקביעת סיבת הלחץ, הערכת היקף הנזק המוחי ובחירת הטיפול הטוב ביותר. השלבים העיקריים באבחון הם:

1. בדיקה קלינית: הרופא בודק את המטופל, מעריך תסמינים וסימנים קליניים, כגון נוכחות פגיעת ראש, שינויים בתודעה, פגיעה מוטורית, פגיעה תחושתית ותסמינים נוירולוגיים אחרים.
2. בדיקת סמנים ביולוגיים: ניתן למדוד סמנים ביולוגיים בדם שעשויים להצביע על נוכחות נזק מוחי, כגון רמות טסיות דם, D-דימרים וסמנים ביוכימיים אחרים.
3. סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של המוח: ניתן לבצע סריקת CT כדי לחפש דימום, גידולים, המטומות תת-דורליות או אפידורליות ושינויים אחרים שעשויים לגרום ללחץ על המוח.
4. דימות תהודה מגנטית (MRI): MRI מספק תמונה מפורטת יותר של המוח ועשוי להיות שימושי בקביעת אופי ומיקום הנזק.
5. אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG): ניתן להשתמש ב-EEG כדי להעריך את הפעילות החשמלית של המוח ולזהות חריגות בתפקוד המוח.
6. בדיקת נוזל מוחי שדרתי (CSF): על ידי הוצאה וניתוח של נוזל מוחי שדרתי (CSF), ניתן להעריך את הלחץ בתוך הגולגולת ולגלות זיהומים או דלקות.
7. אנגיוגרפיה: זוהי טכניקה המאפשרת הדמיה של כלי הדם במוח וזיהוי מפרצות, היצרויות או הפרעות בכלי הדם אחרות.
8. בדיקות נוספות: בהתאם למצב הקליני, ייתכן שיידרשו בדיקות נוספות כגון סינטיגרפיה, טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET) ואחרות.

אבחון של לחץ מוחי דורש התערבות דחופה של מומחים רפואיים, שלילת מצבים מסכני חיים וטיפול מיידי.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת של לחץ מוחי כוללת זיהוי הגורם לתסמיני הלחץ ושלילת מצבים אחרים שעשויים לחקות לחץ מוחי. זה חשוב לקביעת הטיפול הטוב ביותר וניהול המטופל. כמה מצבים שיש לקחת בחשבון באבחנה המבדלת כוללים:

1. גידולי מוח: גידולים ממאירים או שפירים יכולים לגרום לדחיסה של המוח ולתסמינים הקשורים ללחץ מוגבר בתוך הגולגולת. ניתן להשתמש בסריקות דימות תהודה מגנטית (MRI) וטומוגרפיה ממוחשבת (CT) כדי לאבחן אותם.
2. שבץ מוחי: שבץ מוחי יכול לחקות לחץ על המוח, במיוחד אם הוא גורם לנפיחות במוח ולעלייה בלחץ התוך גולגולתי. בדיקות כגון סריקות MRI ו-CT יכולות לסייע בקביעת קיומו של שבץ מוחי.
3. מחלות דלקתיות של המוח: מצבים דלקתיים כגון דלקת קרום המוח או דלקת המוח יכולים לגרום לתסמינים דומים לדחיסה במוח. בדיקות מעבדה של נוזל השדרה ובדיקות הדמיה כגון סריקות MRI או CT עשויות לשמש לאבחון מצבים אלה.
4. פגיעות מוחיות: לאחר פגיעה מוחית, עלולות להתפתח נפיחות במוח ולחץ על המוח. ייתכן שיהיה צורך בצילומי רנטגן, MRI או CT לאבחון.
5. היפוקסיה או איסכמיה: אספקת חמצן לא מספקת למוח יכולה גם היא להוביל לתסמינים דומים לדחיסה מוחית. זה יכול לנבוע ממצבים רפואיים שונים כגון דום לב או חנק.
6. אפילפסיה: תסמיני אפילפסיה יכולים להיות דומים לדחיסה מוחית ולעיתים יכולים להיגרם כתוצאה מהתקפים.

אבחנה מבדלת של לחץ מוחי דורשת בדיקות רפואיות מקיפות, כולל הדרכה ובדיקות מעבדה. רופאים משתמשים במידע זה כדי לאתר את הגורם לתסמינים ולפתח תוכנית טיפול מתאימה.

יַחַס דחיסת מוח

דחיסה ותזוזה של המוח הן אינדיקציות להתערבות כירורגית דחופה - טרפנציה של הגולגולת באמצעות עצם-פלסטיקה או כריתה והסרת התהליך הפתולוגי התופס את החלל הדוחס את המוח.

אינדיקציות להסרה כירורגית של המטומות תוך גולגולתיות

• סימנים קליניים של לחץ מוחי לפי לפחות אחד מהקריטריונים: תסמינים מוקדיים, מוחיים כלליים או תסמינים של פריקה.
• נפח ההמטומה האפידורלית או התוך-מוחית (על פי CT, MRI) הוא יותר מ-50 מ"ל עבור סופראטנטוריאלית ויותר מ-20 מ"ל עבור תת-אטנטוריאלית.
• עובי ההמטומה האפידורלית הוא יותר מ-1.5 ס"מ, ללא קשר לשלב הקליני, כולל במהלך האסימפטומטי.
• הפרעה חוזרת או הידרדרות תודעה בנוכחות מרווח ברור.
• נוכחות של לפחות סימן אחד ב-CT (MRI): תזוזה צידית של מבנים בקו האמצע ביותר מ-5 מ"מ, עיוות של ציסטרנות הבסיס, דחיסה גסה של החדר הצידי ההומו-צדדי עם תזוזה של הידרוצפלוס הנגדי ללא קשר לגודל ולמיקום ההמטומה.
• המטומות קטנות בגומה האחורית (<20 מ"ל) אם הן מובילות להידרוצפלוס סתום.

בעת הסרת המטומות חריפות, טקטיקות כירורגיות כוללות את האמצעים הבאים: ביצוע קראניוטומיה, הסרת ההמטומה, עצירת הדימום. אם מיקום וגודל ההמטומה נקבעים לפני הניתוח באמצעות CT או MRI, עדיף לבצע טרפנציה אוסטאופלסטית. בהיעדר נתונים כאלה, מומלץ לבצע חתך עור ליניארי ולבצע טרפנציה כריתתית.

בהמטומות תת-אקוטיות וכרוניות, כמו גם בהידרומות תת-דורליות, ההתערבות הכירורגית המתאימה ביותר היא הסרת תצורות אלו על ידי יצירת חורי בור. לאחרונה, אחת השיטות האלטרנטיביות לטיפול כירורגי בהמטומות תוך-גולגולתיות מסוימות היא הסרתן אנדוסקופית.

שיטות לעצירת דימום תלויות באופי הדימום ובסוג כלי הדם הפגוע: כלי הדם של קרומי המוח והמוח לרוב קרושים, פגם הסינוס נסגר על ידי לחיצה עליו על ספוג המוסטטי, תפירה, ניתוח פלסטי, ובמקרים מסוימים על ידי חבישה לאורכו, במקרה של דימום מוורידים דיפלואידיים, קצוות שברי העצם מורחים בשעווה כירורגית.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של לחץ מוחי תלויה בגורמים רבים, כולל סיבת הלחץ, חומרתה ומשכה, גיל המטופל, מצבו הבריאותי הכללי והמהירות בה מתבצעת פנייה לטיפול רפואי. לחץ מוחי יכול להיגרם ממגוון סיבות, כגון גידולים, פציעות, שבץ מוחי, תהליכים דלקתיים ואחרים. להלן מספר גורמים נפוצים שיכולים להשפיע על הפרוגנוזה:

1. סיבת דחיסת המוח: הפרוגנוזה תהיה תלויה בסיבה הבסיסית לדחיסת המוח. לדוגמה, גידולים יכולים להיות ממאירים או שפירים, ואופיים ושלבם ישפיעו על הפרוגנוזה.
2. מידת הדחיסה: דחיסה קלה או חמורה של המוח עשויה להיות בעלת פרוגנוזה טובה יותר מאשר דחיסה בינונית או חמורה. ניתן להעריך את מידת הדחיסה באמצעות בדיקות הדמיה רפואיות כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או דימות תהודה מגנטית (MRI).
3. עיתוי הטיפול: המהירות שבה אתם פונים לטיפול רפואי ומתחילים טיפול יכולה להשפיע באופן דרמטי על הפרוגנוזה שלכם. ככל שתתחילו את הטיפול מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים שלכם לתוצאה חיובית.
4. בריאות כללית: בריאותו של המטופל, נוכחות של מצבים רפואיים בסיסיים וגילו יכולים גם הם להשפיע על הפרוגנוזה.
5. טיפול ושיקום: יעילות הטיפול והלימותו, כמו גם אמצעי שיקום המבוצעים לאחר דחיסת מוח, יכולים להשפיע באופן משמעותי על הפרוגנוזה וההחלמה.

חשוב לציין כי לחץ מוחי הוא מצב חמור שיכול להיות לו מגוון השלכות, כולל פגיעה בתפקוד המוח, שיתוק, פגיעה בתודעה ואף מוות. הפרוגנוזה צריכה להיבחן על ידי רופא ועשויה להשתנות ממקרה למקרה. לכל חולה עם מצב זה תהיה פרוגנוזה שונה ועדיף לדון בה עם איש מקצוע רפואי המכיר את הפרטים הספציפיים של המקרה.