פטוזיס אצל ילדים

פטוזיס מלידה

1. דיסטרופית - פטוזיס מלידה פשוט:
   • האנומליה השכיחה ביותר של התפתחות המאה;
   • נגרמת על ידי התנוונות של העפעף השמאלי העליון;
   • עלייה בתקופה הסמויה של התגובה של העפעף העליון עם מבט כלפי מטה;
   • מידת החלקות של הקפל של העפעף העליון יכול להשתנות;
   • מלווה בחולשת שריר הירך העליון;
   • קשורה לתסמונת של בלפרופימוזיס.
2. מקור לא-דיסטרופי:
   • התגובה של העפעף העליון למבט כלפי מטה נעדרת;
   • הפונקציה של המפרש השמאלי אינה נשברת.

חד-צדדית מולדת

תסמונת של בלפרופימוזיס. דו-צדדית פעילה, טלקנתוס ובלפרופימוזיס

3. דלקת נוירוגנית מולדת:
   • בדרך כלל בשל paresis של זוג השלישי של עצבים גולגולתיים;
   • מעוותת התחדשות - ptosis יכול לרדת עם adduction, להביט למטה או למעלה;
   • פרוסיס מחזורי של זוג שלישי של עצבים גולגולתיים;
   • פרסיס העפעף העליון אופייני;
   • ב"שלב הספסטיסטי "העפעף עולה, קוטר התלמיד פוחת, העין נוטלת את מקום העמידה;
   • מעת לעת יש "שלב ספסטי", שנמשך בדרך כלל פחות מדקה.
4. 4. התופעה של מרקוס גאן - סינקינזיה פלפברומנדיבולולרית:
   • ככלל, הוא משולב עם ptosis;
   • עפעפיים עולים כאשר המטופל פותח את פיו, מושך את הלסת התחתונה בכיוון ההפוך או הסנוניות;
   • התופעה נגרמת על ידי סינקופיסיס pterygoid /

[1], [2]

טפילים שנרכשו

I. פגם של פגם:

1. blepharohalasis;
2. בצקת עפעפיים חוזרת;
3. פגם נרכש;
4. קפל מוגדר היטב של העפעף העליון;
5. לעתים קרובות יש אופי דו סטרי.

II. נוירוגנית:

1. פרזיס של הצמד השלישי של עצבים גולגולתיים;
2. תסמונת הורנר:
   • התבטאות קלה;
   • גובה העפעף התחתון;
   • mioz;
   • הידרוזיס ipsilateral;
3. תסמונת הורנר מולדת:
   • יכול להיות בגלל טראומה הלידה, ככלל, בעת שימוש במלקחיים בלידה;
   • בדרך כלל יש מקור אידיופטי;
4. רכשה את תסמונת הורנר - ככלל, היא סימן לתבוסת מערכת העצבים הסימפתטית; מתרחשת לעתים קרובות כתוצאה של ניתוח חזה, כולל הסרת גידולים בחזה, כמו גם נוירובלסטומה, שפותחה בינקות.

III. מחיר:

1. מיאסטניה רציני;
   • ברוב המקרים, הפרעה אסימטרית;
   • יכול להיות בעל מקור מולדתי אם אמו של הילד סובלת מאותה הפתולוגיה; אופי זמני הוא אפשרי;
   • לפעמים מתרחשת בינקות;
   • מלווה hypoplasia וגידולים של התימוס;
   • בשילוב עם הפתולוגיה של השרירים החיצוניים של העין, מלווה בכפל;
   • לעתים קרובות חולשה במקביל של השריר העגול;
   • ערך אבחון יש מבחן טנסילון (מבחן טנסילון) (מבחן אנדופוניה);
2. פרוגרסיבי ophthalmoplegia חיצוני, מתרחשת בדרך כלל אצל ילדים גדולים יותר;
3. פטוזיס מכני לגידולים בעפעפיים, הצטלקות וכו '.

Ophthalmoplegia חיצוני. פטוזה דו צדדית. המטופל פוקח את עיניו בהרים את גבותיו

IV. Pseudoptosis:

1. תנועת העין של העין - זוג העין והעפעף העליון נעה כלפי מעלה, והעין הנגועה ועפעפיה העליונים אינם מסוגלים לייצר תנועה דומה;
2. blpharochalasis עם עור איטי, מתוח של העפעף העליון, אשר נצפתה לעתים קרובות יותר בגיל מבוגר או עם hemangioma של העפעף העליון.

[3], [4], [5], [6],

טיפול בפטוזיס

1. החובה היא בדיקה מלאה של איבר הראייה, בחינת מצב העפעפיים, כולל ניידותם. לקבוע את המיקום של גלגל העין, לבחון את הפונקציה של מערכת oculomotor, להבהיר את נוכחותה של התופעה של Bell (Bell).
2. הטיפול, ככלל, הוא כירורגי. אינדיקציה לפעולה היא פגם פונקציונלי או קוסמטי. עם דרגה קלה של ptosis, ניתוח מבוצע באמצעות טכניקה Fasanella-Servat, תיקון והוצאת הקצה העליון של הסחוס ואת החלק התחתון של השריר של מולר.
3. ב פתוס מתון לידי ביטוי מתון, העדפה ניתנת אחת השיטות של כריתה של levator. אפקט קוסמטי הוא טוב יותר כאשר מתקרבים מן הלחמית, אבל הגישה הקדמית היא פשוטה מבחינה טכנית מאפשר כריתה להתקיים על ידי כמות גדולה. סיבוך של כריתה נרחבת של יד שמאל הוא הפרה של תנועות סינכרוני של העפעפיים של שתי העיניים עם מבט כלפי מטה סגירת חלקית של פער העין בלילה.
4. התערבות כירורגית עם ptosis מובהק בדרך כלל מורכב תפרים את השריר באמצעות fascia רחב autogenous או חומרים סינתטיים.
5. פזילה מקבילה, במיוחד כאשר יש מרכיב אנכי, היא אינדיקציה לתיקון כירורגי.
6. התוצאות של טיפול כירורגי של פטוזיס מיוגני הם בדרך כלל לא משביע רצון, את הסיכון של סיבוך כזה כמו unobstructionruction של פער העין, במיוחד במקרים של התופעה הפתולוגית של בל, הוא גדל.

א) פטוזה חד צדדית חמורה ללא קפל העפעף העליון על העין הימנית. לאחר הלידה, הילד הוקצה מיד חסימות של העין השמאלית, שבגללה חדות הראייה של העין הימנית לא מצטמצם, ב) אותו ילד לאחר המבצע של תפירה השמאל על שתי העיניים. באזור המצח וגבות, עקבות על העור מפני התערבות כירורגית

מבחן טנסון

היא מבוצעת בילדים גדולים בהתאם להמלצות הבאות. ילדים צעירים מופחתים ביחס לגילם.

1. המחקר מתבצע רק אם ניתן לספק שיקום קרדיולוגי.
2. בנוכחות פטוזיס, לבחון את מצב העפעף העליון, את תנועות גלגל העין, לקבוע את עמדתו.
3. 2 מ"ג של Tenshilon (endrophony hydrochloride) מנוהל תוך ורידי ומתעכב במשך 5 דקות, ממתין להופעת תגובה פתולוגית אפשרית, הפחתת הפטוזיס או שחזור תנועות גלגל העין.
4. לאחר הפסקה של 5 דקות למשך 1-2 שניות, תוספת של 8 מ"ג של התרופה ניתנת גם דרך הווריד.
5. היעלמות של פטוזיס, שחזור המיקום הנכון של גלגל העין או נורמליזציה של תנועות העין נחשב כתגובה חיובית.
6. את תופעת הלוואי בצורה של תגובה כלי הדם של מקור parasympathetic ניתן למנוע או עצר על ידי שריר או תוך ורידי הממשל של אטרופין.