עקיצות קרציות: תסמינים וטיפול

בארצות הברית, רוב הנשיכות לבני אדם מגיעות מקרציות מסוג Ixodidae, אשר נצמדות לאדם, ואם לא מוסרות, ניזונות מהן במשך מספר ימים.

עקיצות קרציות מתרחשות לרוב באביב ובקיץ, הן אינן כואבות. רוב העקיצות אינן מסובכות ואינן מעבירות מחלות זיהומיות. העקיצה גורמת להיווצרות פפולה אדומה ועלולה לגרום לרגישות יתר או לתגובה גרנולומטוטית לגוף זר. בעת עקיצת קרציית Ornithodoros coriaceus (pajaroello), נוצרות שלפוחיות מקומיות, ואז מורסות, אשר כאשר הן נקרעות, משאירות כיב, נוצר גלד, ונפיחות מקומית וכאב בדרגות חומרה משתנות נצפים. תגובות דומות מתרחשות גם בעקיצות של קרציות אחרות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

טיפול בעקיצות קרציות

כדי להפחית את התגובה החיסונית העורית ואת האפשרות להעברת זיהום, יש להסיר את הקרציה בהקדם האפשרי. אם הקרציה עדיין מחוברת עם הגעת המטופל לבית החולים, השיטה הטובה ביותר להסרת הקרציה וכל חלקי הפה מהעור היא באמצעות מלקחיים בינוניים, קהים, בעלי לסת מעוקלת. המלקחיים ממוקמים במקביל לעור כדי לאחוז בחוזקה בחלקי הפה של הקרציה קרוב ככל האפשר לעור. יש לנקוט משנה זהירות כדי להימנע מפגיעה בעור המטופל או מקריעה של גוף הקרציה. יש למשוך את המלקחיים באיטיות הרחק מהעור ולא לסובב אותם סביב אתר הנשיכה. מלקחיים בעלי לסת מעוקלת עדיפים מכיוון שהקשת החיצונית של הלסת יכולה להיות קרובה לעור בעוד שהידית נשארת רחוקה מספיק כדי להקל על האחיזה של המלקחיים. יש להסיר בזהירות את כל חלקי הפה של הקרציה שנותרו בעור ונגלים לעין בלתי מזוינת. עם זאת, אם קיים ספק בנוכחות חלקי פה, ניסיונות הסרה כירורגית עלולים לגרום לטראומה נוספת גדולה מזו הנגרמת על ידי חלקי הלסת הקטנים הנותרים. השארת חלקי הפה באזור הנשיכה אינה מעבירה את הזיהום, אלא עלולה רק להאריך את גירוי העור. שיטות אחרות להסרת קרציות, כגון שימוש בגפרור דולק (אשר עלול לפגוע ברקמת המטופל) או כיסוי החרק בג'לי נפט (שאינו יעיל), אינן מומלצות.

לאחר הסרת הקרציה, מורחים חומר חיטוי. מידת הנפיחות של הקרציה תלויה במשך הזמן שהיא הייתה מחוברת לעור. אם מופיעים נפיחות מקומית ושינוי צבע העור, ניתן לרשום אנטי-היסטמינים דרך הפה. לעיתים הקרציה נשמרת לצורך בדיקות מעבדה כדי לזהות את הפתוגן של מחלה הנישאת על ידי קרציות ספציפית לאזור הגיאוגרפי בו התרחשה הנשיכה. טיפול אנטיביוטי מונע אינו מומלץ, אך באזורים עם שכיחות גבוהה של מחלת ליים, ישנם מומחים הסבורים כי הדבר מומלץ (200 מ"ג דוקסיציקלין דרך הפה פעם אחת) עבור עקיצות Ixodidae.

יש לנקות עקיצות קרציות של פג'רואלו, להרטיב אותן בתמיסת בורו בדילול של 1:20, ולקבל טיפול כירורגי במידת הצורך. גלוקוקורטיקואידים משמשים רק במקרים חמורים. זיהום אפשרי בשלב הכיב, אך הטיפול מוגבל לרוב לחומרי חיטוי מקומיים.

שיתוק קרציות

שיתוק של קרציות הוא נדיר; שיתוק רפוי עולה מתפתח לאחר נשיכה של קרציות ממשפחת Ixodidae המפרישות רעלים, אשר טפילות אדם במשך מספר ימים.

בצפון אמריקה, מינים מסוימים של דרמקנטור ואמפיומה גורמים לשיתוק קרציות, הנגרם על ידי נוירוטוקסין המופרש לרוק הקרציה. בשלבים המוקדמים של האכלת הקרציות, אין רעלן ברוק, ולכן שיתוק מתפתח רק כאשר הקרציה טפילה במשך מספר ימים או יותר. שיתוק יכול להיגרם על ידי קרציה בודדת, במיוחד אם היא נצמדת לחלק האחורי של הגולגולת או ליד עמוד השדרה כשהיא נושכת.

התסמינים כוללים אנורקסיה, עייפות, חולשת שרירים, חוסר קואורדינציה, ניסטגמוס ושיתוק רפוי עולה. שיתוק בולברי או נשימתי עלול להתפתח. אבחנה מבדלת כוללת תסמונת גילאן-בארה, בוטוליזם, מיאסטניה, היפוקלמיה וגידול בחוט השדרה. שיתוק הפיך במהירות עם הסרת הקרציה/ות. אם הנשימה נפגעת, ניתן טיפול בחמצן או תמיכה נשימתית לפי הצורך.

עקיצות של פרוקי רגליים אחרים

עקיצות פרוקי הרגליים הנפוצות ביותר שאינן קרציות בארצות הברית כוללות זבובי חול, זבובי סוסים, זבובי צבאים, זבובים שחורים, עוקצים, יתושים, פרעושים, כינים, פשפשים ופשפשי מים. כל פרוקי הרגליים הללו, למעט פשפשי המתנקש ופשפשי המים, גם מוצצים דם, אך אף אחד מהם אינו ארסי.

הרכב הרוק של פרוקי הרגליים משתנה, והנגעים הנגרמים מעקיצות נעים בין פפולות קטנות לכיבים גדולים עם נפיחות וכאב חמור. דלקת עור עלולה להתפתח גם כן. ההשלכות החמורות ביותר הן עקב תגובת רגישות יתר או זיהום; אצל אנשים רגישים, הן עלולות להיות קטלניות. אצל אנשים מסוימים, אלרגנים לפרעושים עלולים לגרום לאלרגיות נשימתיות גם ללא עקיצה.

ידיעת המיקום והמבנה של שלפוחיות וכיבים יכולה לעיתים לתת רמזים לגבי פרוקי הרגליים עצמם. לדוגמה, עקיצות יתושים ממוקמות בדרך כלל על הצוואר, האוזניים והפנים; עקיצות פרעושים יכולות להיות רבות, הממוקמות בעיקר על הרגליים והרגליים; עקיצות פשפשים, לרוב בשורה אחת, ממוקמות בדרך כלל בגב התחתון.

מנקים את הנשיכה, ואם מופיע גירוד, מורחים משחה או קרם אנטי-היסטמין עם גלוקוקורטיקואידים. במקרה של תגובות רגישות יתר חמורות, נקבע טיפול מתאים.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]