גידולים שפירים של חלל האף וסינוסים פאראנסאליים: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

גידולים של חלל האף הם מחלות נדירות יחסית. לעתים קרובות יותר מאובחנים גידולים של הסינוסים הפאראנליים, ובמיוחד גידולים בסינוס המקסימלי. גידולים ממאירים של אזור זה גורמים, לפי מחברים שונים, מ -0.2% ל -1.4% מגידולי הסרטן של לוקליזציות אחרות.

גידולים שפירים של חלל האף וסינוסים פאראנסאליים במבוגרים נצפים הרבה פחות. יחד עם זאת, במבנה מחלות של גופי ה- ENT בילדים, הם מהווים 9.5%. בחמש השנים האחרונות חלה מגמה של עלייה במספרם מ -6.2% ל -9.5%.

על פי סיווג היסטולוגית הבינלאומי WHO № 19 גידולים של חלל האף והסינוסים paranasal יכול מקורן אפיתל, חיבור, שריר, עצם, סחוס, hematopoietic ורקמות הלימפה ועלול להיות ממוצא מעורב. הבחנת גידולים שפירים (papiloma, אדנומה, שאת כלי דם, osteoma, chondroma, teratoma et al.), ממאירות (סרטן, אדנוקרצינומה, סרקומה, מלנומה, וכו '), גידולים כמו גידולים (ציסטות mucoceles, פוליפים באף, לִיפֶמֶת, דיספלזיה סיבי ואחרים).

ICD-10 קוד:

• D10.6 ניאופלסמה שפירה של הנזופרינקס.
• D14.0 ניאופלזמה שפירה של האוזן התיכונה, חלל האף וסינוסים פאנלים.

פפילומה

ישנם שני סוגים של papillomas: papilloma של הפרוזדור ואת חלל האף.

תסמינים של פפילומה

פפילומות של עורק האף נובעות מן העור, והן נראות כצורה הררית של גוון אפור, בצבע אפור-ורוד, לעתים קרובות פחות, כמעט ואינן נבדלות מן הפפילומות של העור של לוקאליזציות אחרות. לעתים קרובות יש להם רגל צרה, עקביות צפופה וממדים קטנים, כפי שהם מאובחנים בקלות בשלבים הראשונים.

הפפילומות של חלל האף הנן הן בודדות והן מרובות, ממוקמות בעיקר באזור חלל האף התחתון או מחיצת האף, לעיתים קרובות יש בסיס רחב, דימום בקלות. האחרון הוא לעתים קרובות הסימן הקליני הראשון, עם צמיחה נוספת יש קושי לנשום דרך חצי המקביל של המעבר האף, פחות דימום.

אבחון דיפרנציאלי

פפילומות של הפרוזדור של האף צריך להיות מובחן עם basalomas (מקומי רק לעתים רחוקות באזור זה), כמו גם עם צורות ראשונות של קרצינומה של תאי קשקש. פפילומות של חלל האף נבדלות, במיוחד עם הישנות מתמשכת עם צורות ראשונות של סרטן של חלל האף.

טיפול בפפילומה

באופן מסורתי, תצורות אלה הוסרו על ידי לולאה ו קרישה. בעשור האחרון למטרות אלה, שיטת cryosurgical והסרת לייזר משמשים.

פפילומה בתא המעבר

מילים נרדפות: papilloma גלילי, papilloma מן האפיתל הנשימה.

סימפטומים של הפפילומה בתאי המעבר

פפילומה בתא המעבר בדרך כלל גדל על הקיר לרוחב, ברמה של החלק העליון או האמצעי של חלל האף, אבל זה יכול להיות ממוקם על מחיצת האף הסינוס המקסימלי. מבחינה קלינית, גידולים סרטניים על הרירית נבדלים papillomas בנאלי עם צבע אדום יותר צמיחה endophytic.

כמו צמיחת הגידול ושגשוגם של הרקמה שמסביב הגידול קיר העצם נהרס פולש לתוך מסלולו, חזיתית, הסינוסים טריז, חלל הגולגולת, ורק לעיתים רחוקות ב-Palatal הפוסה pterygopalatine.

אבחון דיפרנציאלי

בהתחשב בצמיחה הפולשנית של הפפילומות בתאי המעבר, אבחנה דיפרנציאלית צריכה להתבצע בעיקר עם קרצינומה של תאי קשקש. לעתים קרובות יש ממאירות של גידולים אלה, ובמקרים אלה הוא סרטן תאים המעבר. עם papilloma הפוכה של גודל קטן כי לא להאריך מעבר חלל האף, הם צריכים להיות מובחנים עם papillomas, פוליפים נגעים שפירים אחרים.

טיפול בפפילומה של תאי המעבר

טיפול כירורגי. היקף ההתערבויות הכירורגיות מגוון ביותר בהשוואה לגידולים שפירים אחרים של חלל האף. בגדלים קטנים של papilloma תא המעבר, הסרת endonasal שלהם אפשרי. יחד עם זאת, כמות ההתערבות צריכה להיות מספקת, תוך התחשבות בהסתברות גבוהה להישנות גידולים. כאשר הגידול הוא פלשו מבנים סמוכים, הוא הוסר על ידי גישה דרך Caldwell-Luc, דנבר, מור. עבור גידולים בגודל גדול, המשפיעים באופן משמעותי על הרקמות הסובבות, במיוחד כאשר אי אפשר להוציא את הסרטן התאי המעבר, כריתה של הקירות של האף, הלסת העליונה מבנים עצם סמוכים מבוצעת.

אדנומה

צורה זו של גידול שפיר היא נדירה, ולמקם באזור של קונצ'ה האף, vomer, ואת החלקים האחורי של חלל האף.

[1], [2]

תסמינים של אדנומה

הגידול יש צורה של הצומת והוא מקומי תחת הקרום הרירי, אשר, ככלל, לא השתנה.

הוא מאופיין בצמיחה איטית ויכול להגיע לגדלים גדולים. אחד הסימנים הקליניים הראשונים הוא הקושי בנשימה באף.

אבחון דיפרנציאלי

זה מבוצע עם צורות ראשונות של סרטן מסתנן, במקרים מסוימים עם הפפילומה הפוכה.

[3], [4], [5], [6]

טיפול באדנומה

הסרת Intranasal היא מניפולציה מורכבת למדי מבחינה טכנית והוא אפשרי רק עם גדלים קטנים אדנומה. עבור גדלים גדולים יותר, חיתוך סוג דנקר מבוצע, חלל האף נפתח הגידול מוסר, לעתים קרובות עם כריתה של הרקמות הסובבות.

המנגיומות

ישנם שלושה סוגים של hemangioma: נימי, cavernous ומעורב (עם נימי, ורידים כלי עורק).

תסמינים של המנגיומה

גידולים של אדום, לפעמים ארגמן אדום יש תמונה קלינית אופיינית ממוקמים הן על מחצה ועל הקיר הצדדי של האף. לעתים קרובות הביטוי הקליני הראשון שלהם הוא פריקה סאנגווינארית מחלל האף, במיוחד עם טראומה.

אבחון דיפרנציאלי

התמונה הקלינית האופיינית של צורה זו של גידול שפיר אינה מהווה קשיים לאבחון.

טיפול במנגיומה

כירורגי. מידת ההתערבות תלויה במיקום ובכמות הגידול.

גידולים שפירים אחרים של חלל האף וסינוסים פאראנסאליים

השיטה העיקרית לטיפול בגידולים שפירים אחרים של חלל האף, כמו גם neoplasms של רקמות רכות, עצמות וסחוס, תצורות דמויי הגידול הוא כירורגי. נפח ההתערבות הכירורגית נקבע על ידי לוקליזציה של הגידול, שכיחותו והמבנה ההיסטולוגי שלו. ניתן להשתמש הן באנדונס והן בגישה חיצונית.