תזונה אנטרלית

היעדר ממושך של צריכת מזון מוביל ניוון של הקרום הרירי של אברי העיכול, ירידה זרימת הדם mesenteric ו hepatic, היווצרות כיבים חריפים בבטן. תזונה תזונתיים יש יתרונות על פני parenteral, כגון פיזיולוגיים, פחות הסיכון של סיבוכים זיהומיות, עלויות נמוכות יותר, יצר את התנאים להכנסת נרחב של הטכנולוגיות העדכניות ביותר בנושא זה סוג של תמיכה תזונתיים. עבור תזונה אנטרלית, שלוש דרכים עיקריות של החדרת חומרים מזינים לתוך מערכת העיכול משמשים:

• לגימה (אנגלית - ללגום, לשתות בלגימות קטנות) - קבלת תערובות מיוחדות מזינות מאוזנות, בדרך כלל בעל טעם נעים, דרך הפה;
• תזונת הזנה חיישנית - הקדמה של תערובות מזין באמצעות בדיקה קיבתית או מעיים;
• תזונה תזונתיים באמצעות סטומה - הכנסת תערובות ישירות לתוך gastrostoma או enterostoma.

בחירת הגישה לאברי העיכול נקבעת על ידי מספר גורמים. אחת מהן היא משך התזונה האנטרלית: תזונה אנטרתית קצרת טווח (עד 3 שבועות), ממוצע (מ -3 שבועות עד שנה) ואכילה ממושכת (יותר משנה). עם התזונה האנטרלית לטווח קצר, nasogastric או naso טבעי נשמע. תזונה אנטרלית של משך זמן בינוני דורשת אנדוסקופי או ניתוח גסטרו או enterostomy.

צליל Nasogastric הוא ציין במצב של שימור המודעות של המטופל ומניע את תנועתיות קיבה. שיטה זו היא פשוטה יותר, פיזיולוגית מספיק, היא משמשת גם עבור שחרור לחץ של איברים במערכת העיכול, עם זאת, בעת האכלה, קיים סיכון של שאיפה של תוכן קיבה. נאסו טבעי נשמע על תודעה לקויה, paresis של הבטן ואת הסיכון המוגבר של שאיפה.

יישום הסטומה לצורך תזונה אינטראלית מתבצע בשיטות אופרטיביות ואנדוסקופיות. שיטות אופרטיביות - גסטרוסטומיה של ויטזל או סטאם-קאדר, אינסטומיה של ויצל, מאיו-רובסון, מיידל או שיטת קטטר. הם גם משתמשים gastrojejunostomy בשילוב gastrostomy אנדוסקופי percutaneous.

תוויות כדי כיסוי gastrostomy: כיב קיבה, שחיקת רירית קיבה, מיימת, דימום חמור, דלקת הצפק, אלח דם, תהליכים דלקתיים בדופן הבטן הקדמי, פגמים בדופן בטן לאחר התערבות כירורגית קודמת.

[1], [2],

מאפייני התקשורת הזנתית

דרישות לתערובת:

• צפיפות הקלוריות לא פחות מ 1 קק"ל / מ"ל;
• העדר או כמות קטנה של לקטוז;
• צמיגות נמוכה;
• היעדר השפעה מגרה מובהקת על תנועתיות המעי;
• זמינות התיעוד.

סיווג תערובות צינטרליות

• פולימר רגיל:
  • יבש (Nutrizone, Nutrikomp רגיל, Berlamin מודולרי, תקן Nutrien);
  • נוזלי, מוכן לשימוש (Nutrizone רגיל, נוזלי רגיל, Nutrizone אנרגיה, אנרגיה נוזלית).
• לשם מתן אוראלי (נוטרידרינק, נוזלי סטנדרטי, אנרגיה סטנדרטית).
• חצי אלמנט (Nutrilon Pepti TCS, פפטמן, אלפארה).
• התמחות, בשימוש בתנאים פתולוגיים הבאים:
  • סוכרת, Diazone, Glucerne);
  • אי ספיקת כבד (Nutrien Gepa);
  • Dysbacteriosis (סיבים Nutrikomp);
  • אי ספיקת נשימה (Pulmocare, Nutrien Pulmo);
  • אי ספיקת כליות (Nutrikomp Renal, Nutrien Nephro).
• מודולים להעשרת דיאטות על בסיס מוצרים טבעיים (מודול חלבון, מודול אנרגיה, מודול MCT).

הטמעת תערובות פולימריות תלויה באוסמולריות שלהם. על פי פרמטר זה, ניתן לחלק את תערובות התזונה המודרניות לשלוש קבוצות:

• אוסמולריות נמוכה - מ 194 ל 257 מוסם / l;
• ממוצע osmolarity - מ 265 ל 280 mosm / l;
• גבוהה osmolarity - מ 235 ל 400 mosm / l.

Vysokoosmolyarnye בדרך כלל giperkaloricheskie (1.5 קק"ל / מיליליטר), למעט הוא אנרגיה נוזלת Nutrikomp תערובת giperkaloricheskaya, שבה osmolarity הוא 257 mOsm / L.

תזונה תזונתיים צריך להיות prescribed:

• 12-24 שעות לאחר הניתוח;
• 12 שעות לאחר הייצוב ההמודינמי;

כדי להתחיל תזונה אנטרלית לא צריך לחכות להופעת רעש peristaltic.

תזונה אנטרתית מוקדמת תורמת לריפוי מוקדם של אנסטומוזות מעיים.

[3], [4], [5]

מערכת דיאטות סטנדרטיות

המינוח הישן של הדיאטות הוחלף על ידי מערכת חדשה. כמה טבלאות (1-3,5-7,9,10,12-15) מיועדות כעת כסטנדרט בסיסי אחד של דיאטה (ATS).