כאב לאחר כימותרפיה

לאחר כימותרפיה, חלק מהחולים חווים כאב חמור בחלקים שונים של הגוף. משמעות הדבר היא כי יש רמה גבוהה של נזק לאיברים פנימיים - הלב, הכבד, הכליות, הריאות, השתן ואיברי המין. במקרה זה, כאב חמור לאחר כימותרפיה יכול להפריע למטופל במשך מספר חודשים.

כאב חזק בלב דורש הרבה תשומת לב. קודם כל, יש צורך להודיע על סימפטומים אלה של הרופא המטפל, כמו גם לנקוט באמצעי זהירות. יש צורך לנוח לעתים קרובות יותר במהלך היום, כולל שינה בשעות היום, ובלילה לישון יותר. אל תתעללו בתנועות ובהתנהגות הפעילות. מומלץ לעשות רק מה שדורש את הפעולה הנדרשת.

יכול להיות גם כאב בבטן ובבטן התחתונה. משמעות הדבר היא כי דרכי העיכול חלה גם את ההשפעות של תרופות כימותרפיות. ריקה של המעי אצל חלק מהחולים יכולה להיות מלווה בכאבים חזקים ובעוויתות כואבות. כאב חזק ורזי נצפים בחולים עם השתנה.

חולים עלולים לחוות כאב או גירוד בפי הטבעת, אשר מלווה המראה של טחורים. זה מצביע על כך שהחסינות של החולה נפלה, וגופו חשוף לזיהומים שונים. כדי למנוע הידרדרות, המטופלים צריכים להשתמש בנייר טואלט רך. כאב גרון חמור זיעה הם גם תוצאה של הירידה הנזכרת לעיל חסינות וחדירה של זיהומים לתוך הגוף.

כאב חמור לאחר כימותרפיה ניתן לראות את הגפיים - ידיים ורגליים, כמו גם מאחור. חלק מהחולים חווים כאבי ראש חוזרים.

לאחר כימותרפיה, כאב שיניים חמור דלקת חניכיים יכול להתרחש. במקרה זה, אתה צריך להתייעץ עם רופא השיניים, ולשנות את מברשת השיניים הרגילה למברשת עם זיפים רכים.

כאב שיניים וכאב בלסת התחתונה יכול גם להיות ביטוי של דלקת עצבית רעילה ו polyneuritis, אשר דורש ייעוץ של נוירולוג, כמו גם טיפול נוסף.

[1],

גורם לכאב לאחר כימותרפיה

למעשה, הסיבות העיקריות לכאב לאחר כימותרפיה נקראו. וזה - תוצאות הפעולה של תרופות, אשר, על מנת להשיג את האפקט הטיפולי הרצוי, מנוהלים במינונים גדולים מספיק, וחוץ מזה, שוב ושוב. לאחר ההקדמה, החומרים הפעילים נכנסים לזרם הדם, שם הם נקשרים לחלבונים בדם בדם ומתפשטים בכל חלקי הגוף, חודרים לא רק לרקמות של הממאירות הממאירות, אלא גם לכל האחרים.

כל ההכנות, cytostatics - נגזרות של BIS-β-chloroethylamine, oxazaphosphorin, nitrosoureas, תרכובות פלטינום - יכול לפגוע ברירית של מערכת העיכול, לשבש את תפקודה התקין של הכבד, כליות, טחול, לבלב, לב, שלפוחית השתן, חוט השדרה והמוח, אברי הרבייה, מערכת העצבים ההמטופויטית והאוטונומית.

אז, המכיל תרכובות פלטינה Cisplatin, Oxaliplatin, Methotrexate, Platinix, וכו 'מתנהגים כמו nephrotoxins חזקה, גרימת תפקוד לקוי וכאב בכליות לאחר כימותרפיה.

כפי שנעשה בהם סרטן השד מתוטרקסט לעתים נדירות גורמת הקאות, אך לעתים קרובות בעת ובעונה אחת משפיע על כל ריריות, אשר מוביל לדלקת של רירית מערכת העיכול וכאב בבטן לאחר כימותרפיה. Paclitaxel משמש בחולים עם מחלות אונקולוגיות של הריאות, הוושט ושלפוחית השתן, והתרופה חודרת לרקמות המעי, הכבד, המפרקים והשרירים. כתוצאה מכך, חולים חווים כאב משותף לאחר כימותרפיה, כמו גם כאבי שרירים חמורים לאחר כימותרפיה.

וינקריסטין התרופה, אשר להתחרות עם לוקמיה, לימפומה שאינה הודג'קין, סרטן העצם של קפוסי סיבות רבות אחרות של כאב בכבד לאחר טיפול כימותרפי, כאבי עצמות שלאחר כימותרפיה כאבים במקומות אחרים.

הרשימות הארוכות של תופעות לוואי של תרופות אנטי-סרטנית של קבוצה תרופתית זה מופיעות כאב נוירופתי היקפי (נוירופתיה היקפית, polyneuropathy). אלה הם כאבים חזקים מאוד לאחר כימותרפיה, המראה של אשר נגרמת על ידי אפקט נוירוטוקסי של cytostatics. פעולה זו ניזוק ושלד כאבים (nociceptive) נוירונים במערכת העצבים ההיקפית ואת ההפרעה של אותות כאב ההולכה מן קולטני כאב ההיקפי (קולטן אזעקה) אשר אינם רק ברקמת העור תת עורית, אלא גם הפריאוסט, מפרקים, שרירים וכל האיברים הפנימיים . זה עם זה פעולה אונקולוגים כאבי שרירים לאגד אחרי כאב כימותרפיה העצם לאחר כימותרפיה (לדוגמה, בלסת התחתונה, ב הלהבים, עצם החזה).

[2], [3]

כיצד מופיעים כאבים לאחר כימותרפיה?

בואו ננסה לברר, כיצד מופיע הכאב לאחר כימותרפיה? הביטוי הספציפי של תסמונת הכאב לאחר השימוש בתרופות ציטוטוקסיות תלוי באיברים שהפכו ליעד לתופעות הלוואי שלהם. וגם על המינון, מספר הקורסים של הטיפול, וכמובן, על המאפיינים האישיים של האורגניזם ואת השלב של המחלה. עם זאת, כאבי ראש לאחר כימותרפיה היא תופעת לוואי של תרופות ציטוטוקסיות ביותר, לא תלויה בגורמים המפורטים.

התבוסה של תאי הרירית של דרכי הנשימה העליונות מתבטאת לרוב בתחושות כואבות בגרון. מן הכאב הרגיל, למשל, עם דלקת שקדים חריפה (אנגינה), הכאב בגרון לאחר כימותרפיה הוא כמעט זהה. אבל יש לזכור כי לאחר כימותרפיה, leukopenia מתפתח, כלומר, מספר leukocytes בדם, אשר בעיקר מגן על לימפוציטים B, הוא מופחת בצורה חדה. מסיבה זו, קל יותר לחולי סרטן לתפוס זיהום (אותה דלקת שקדים). וזה חל על כל זיהומים ללא יוצא מן הכלל.

אם cytostatics הגיע העיכול וכבד, זה יכול להיות כאב בבטן לאחר כימותרפיה - סימן של גסטריטיס רעיל (דלקת רירית הקיבה). יכול להיות כאב עמום וכואב בבטן לאחר כימותרפיה, אשר מציגים את ההתפתחות של אנטרוקוליטיס או קוליטיס רעילים - דלקת של המעי הדק והמעי הגס. כאבים והתכווצויות אקוטי חוזר ונשנה hypochondrium תקין 10-15 ימים לאחר מתן cytostatics הם holetsistopatii סימפטום (דלקת של דרכי כיס המרה מרה). וכאשר ברקע של כאבים שלשולים או עצירות מהכימותרפיה הרגיש לא רק באזור הבטן, אך גם הנקבים (בפרט, בתהליך של ריקון המעי), כמעט בלי לטעות מאובחנים proctitis רעילים (דלקת של הרקטום).

תחושת הכבד בצד ימין מתחת לצלעות וכאב בכבד לאחר כימותרפיה, כפי שציינו אונקולוגים, כמעט בלתי נמנעת ברוב המקרים. זוהי תוצאה של השפעות hepatotoxic של תרופות ציטוטוקסיות, שכן הפירוק הביוכימי שלהם עם היווצרות מטבוליטים מתרחשת דווקא באיבר זה - על ידי המאמצים של מערכת האנזים הכבד של ציטוכרום P-450. והרבה מטבוליטים פעילים וממשיכים להשפיע על תאי הכבד. בתנאים קיצוניים כאלה, הכבד אינו עומד בעומס יתר ומספק סימן כאב.

גילויי נוירופתיה היקפית עשויים להגביל paresthesia (קהות או עקצוץ) אצבעות, והוא יכול לגרום כאב ברגליים אחרי כימותרפיה, כואב כאב בכפות הידות לאחר כימותרפיה, מתישת כאבי גב לאחר כימותרפיה, כמו גם כאבי עצמות וכאבי שרירים לאחר כימותרפיה.

כאבי ראש לאחר כימותרפיה

כמה chemopreparations להשפיע על אזורים מסוימים של המוח, אשר באה לידי ביטוי בהתרחשות של כאבי ראש. כאב לאחר כימותרפיה הוא בעוצמה משתנה - מתון עד בינוני עד חמור ומתיש. כאבי ראש בדרך כלל מתרחשים מעת לעת, ורק מספר קטן של מטופלים יכולים להיות קבועים. כמו כן, חולים עשויים לחוות כאב pulsatile במקדשים.

את המראה של כאבי ראש יש לדווח לנוירולוג אשר ירשום את הטיפול המתאים.

כאב ראש הוא גם אחד הסימפטומים של מחלה מידבקת שמתחיל. ירידה חסינות של המטופל לאחר כימותרפיה מועיל להתפשטות מיקרואורגניזמים פתוגניים ואת הופעתה של מוקדים של זיהום.

כאב משותף לאחר כימותרפיה

חולים רבים מאוד לאחר קורס של כימותרפיה להתמודד עם הכאב במפרקים - הברכיים וכן הלאה. תחושות כואבות יכולות להיות מלוות בהופעת נפיחות.

הופעת הכאב קשורה לשיכרון כללי של הגוף, שהוא מספר מעלות - מאפס לחמש. נוכחות הכאב במפרקים מאפיינת את מידת הנזק הראשונה או השנייה לגוף, והם הסיבוכים הקרובים ביותר לאחר כימותרפיה.

תסמינים של כאבי פרקים לאחר כימותרפיה מוסרים עם תרופות הרדמה, אשר נלקחים בו זמנית עם Cerucal. בכל מקרה, תרופות מרשם צריך להתבצע על ידי הרופא המטפל וטיפול עצמאי במקרה זה אינו מקובל.

הופעת הכאב במפרקים בחולי סוכרת עשויה להצביע על החמרה של ארתרוזיס, שהיא סיבוך של סוכרת. ההתרחשות או החמרת ארתרוזיס, בדרך כלל, מתעוררות על ידי תרופות כימותרפיות, שמשפיעות על מצבם של חולים עם הפרעות מטבוליות. תופעות אלה מתייחסות לתוצאות רחוקות לאחר כימותרפיה ומתרחשות אחת לשבועיים לאחר תום הטיפול. לתקן את מצבם של חולים אלה צריך ירידה ברמת הסוכר בדם, אשר גדל תמיד בחולי סוכרת לאחר כימותרפיה.

כאב ארוך טווח במפרקים לאחר כימותרפיה מרמז, למשל, במהלך התקופה חצי שנתית, עולה כי היו שינויים ניוונית ברקמת הסחוס של המפרקים. במקרים כאלה, בדיקת רנטגן או אולטרסאונד משותף יש לבצע כדי לאשר או להפריך הנחה זו ולקבוע טיפול הולם.

רמה נמוכה של המוגלובין יכולה להיות מלווה גם בכאב במפרקים של הגוף. במקרה זה, יש צורך לנקוט צעדים כדי להגדיל את מספר תאי הדם האדומים המוגלובין בדם.

כאב ברגליים לאחר כימותרפיה

חלק מהחולים לאחר כימותרפיה מציינים את התרחשות הכאב ברגליים של דרגות שונות של אינטנסיביות.

כאב ברגליים לאחר כימותרפיה יכול להיגרם על ידי הסיבות הבאות:

• הופעתה של פולינורופתיה - נגעים של סיבים של מערכת העצבים ההיקפית, אשר מוביל לתחושות לא נעימות רבות, כולל כאבים ברגליים.
• התבוסה של מוח העצם, אשר אחראי על הפונקציה של hematopoiesis.
• הרעה במצבם של ורידים ועורקים לאחר כימותרפיה.

כאבים בעצמות לאחר כימותרפיה

לאחר כימותרפיה, חלק מהחולים חווים כאב בעצמות בעוצמה בינונית או חזקה. זאת בשל העובדה כי תרופות משפיעות בעיקר על מוח העצם, אשר מבצעת את הפונקציות של hematopoiesis. תאים של מח העצם מתחלקים במהירות ומתפתחים, ופעולת הכימותרפיה מכוונת, בדיוק, לתאים המכפילים במהירות, הכוללים ממאירות.

מוח העצם נמצא בחומר הספוגי של העצמות וחלל מוח העצם. במקביל, מוח העצם משתתף באופן פעיל בייצור של תאי דם (אריתרוציטים, לויקוציטים וכו ') ומבנה העצם. בשל נזק למח העצם, הוא מצטבר רעלים ותאים מתים, אשר יכול לגרום לכאב בעצמות.

כדי להפחית כאבי עצמות לאחר כימותרפיה, אתה צריך להשתמש בתזונה כי משחזר את המבנה והתפקוד של מוח העצם. איך לעשות את זה, נאמר בסעיפים על הגידול של המוגלובין, אריתרוציטים ו leukocytes.

[4]

כאבי בטן לאחר כימותרפיה

המופע של כאבי בטן, אשר מלווים עוויתות כואבות, הוא לעתים קרובות סיבוך לאחר כימותרפיה. בנוסף לכאב לאחר כימותרפיה, צואה רופפת תכופה עם זיהומים ריריים עשויה להופיע, במקרים נדירים מאוד, עם דם. תסמינים אלה הם ביטוי של enterocolitis, אשר נגרמת על ידי אפקט מרגיז של cytostatics על רירית המעי.

הסימפטומים של enterocolitis דורשים אמצעי טיפול מסוימים:

1. בקרת קבע תחת פיקוחו של הרופא המטפל.
2. הישאר לנוח במשך יומיים עד שלושה ימים לאחר הופעת סימני המחלה.
3. השימוש בדיאטה עדינה.

אם מופיעים כאבים בעלי אופי עוויתי בבטן יחד עם הטנסמוס - שיחות מזויפות לתנועת מעיים, המלווה בכאב ובהיעדר מוחלט של המוני צואה, ניתן לאבחן את החולה עם פי הטבעת הרעיל.

כאב בבטן, כלומר היפוכונדריה ימין, יכול לסמן את הנגע של הכבד וכיס המרה. כאבים חזקים וחדים בבטן התחתונה לאחר כימותרפיה משמעות הביטוי של דלקת שלפוחית השתן, כמו גם מחלות דלקתיות של איברי המין.

[5], [6]

כאבי גב לאחר כימותרפיה

כאבים בגב לאחר כימותרפיה יכולים להיגרם מסיבות שונות:

• להביס את הכליות, אשר גורם לכאב בגב התחתון.
• התבוסה של בלוטות יותרת הכליה, אשר באה לידי ביטוי, כולל, בתחושות כואבות באזור מעל הכליות.
• נגעים של חוט השדרה.
• הופעת הסימפטומים של פולינורופאתיה, המתבטאת בתבוסה של מערכת העצבים ההיקפית, מתבטאת, בפרט, בתחושות כאב.

יש לציין כי לא כל החולים לאחר כימותרפיה סובלים ממראה של כאב חמור. רוב החולים מציינים רק כמה סיבוכים כי יש arisen בגוף, וכן הידרדרות של רווחה. הופעת הכאב לאחר הטיפול ישירות תלויה בסמים ששימשו לכימותרפיה. התגובה האישית של המטופל לתרופות מרשם היא בעלת חשיבות רבה.

אם מתרחש כאב לאחר כימותרפיה, מומלץ להתייעץ עם הרופא לגבי אורך שלהם ואת ההשלכות השליליות על בריאותו של המטופל.

[7],

אבחון של כאב לאחר כימותרפיה

אבחון של כאב לאחר כימותרפיה היא לקבוע את הסיבה. לשם כך, לאונקולוגים יש די שיטות: בדיקות מעבדה של דם ושתן, רדיוגרפיה, בדיקת אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת. עם זאת, ללא התייעצויות של מומחים צרים, אי אפשר לקבוע במדויק את הפתולוגיה שהופיעה לאחר כימותרפיה, ומרגישה את עצמה על ידי תסמונת הכאב.

לכן, אבחנה של כאב לאחר כימותרפיה - בהתאם למיקומה - מתבצעת עם מעורבות חובה של רופאים, גסטרואנטרולוגים, אורולוגים, נוירופתולוגים, פרוקטולוגים וכו '.

[8], [9]

טיפול בכאב לאחר כימותרפיה

טיפול בכאב לאחר כימותרפיה הוא סימפטומטי, כלומר, בעזרת תרופות לכאב. אילו תרופות יש לקחת בכל מקרה ספציפי ובאיזה מנות, הרופא המטפל מחליט רק!

ניתן להקצות עד תרופות סטרואידיות נוגדות דלקת (NSAIDs): אקמול, דיקלופנק (Dikloberl), איבופרופן, Indomethacin, וכו ', עבור יישום קצר - Ketorolac .. עם כאב ראש, זה מספיק כדי לקחת טבליה של Paracetemolol (מילים נרדפות - Acetaminophen, Celiphen, Efferalgan, וכו '). עם כאב מתון וחמור במפרקים וכאב בשרירים, דיקלופנק נתרן (בטבליות של 25 גרם) פועל טוב יותר. זה נלקח 1-2 טבליות 2-3 פעמים ביום (לפני הארוחות); המינון היומי המרבי הוא 6 טבליות (150 מ"ג), ומשך השימוש המרבי הוא 6 שבועות. על לוח 0.5-1 שלוש פעמים ביום, דיקלופנק נלקח כאשר יש צורך להקל על כאבי גב או כאב ברגל לאחר כימותרפיה.

לטיפול בכאב בעקבות כימותרפיה המושרה נוירופתיה היקפית, תרופה אנטיאפילפטית השתמשו בצורה של כמוסות gabapentin (Gabastadin, Gabalept, Neurontin ואח. הגנריקה). יתר על כן, היא עשויה להיות Cymbalta נוגדות דיכאון מיושמת (duloxetine, אינטרה), אשר - על פי הוראות ההכנה - החל עם דיכאון, פיברומיאלגיה ו עצבים סוכרתיים טופס כאב. תרופה זו נלקחת פעם ביום; המינון היומי הסטנדרטי הוא 60 מ"ג. כמו כן, עם כאב נוירופתי לאחר כימותרפיה, ויטמינים B1, B6, PP ואת ההכנות חומצה גלוטמית נקבעו.

קשה לנקוב בשמות התרופות שלא היו נותנים תופעות לוואי. ובמקרה של תרופות המדכאות את התפשטות תאי הסרטן ואת הצמיחה של גידולים, סיבוכי סמים הם בלתי נמנעים. אחד מהם הוא כאב לאחר כימותרפיה.