כאב בשרירי האגן

הכאב בשרירי האגן יכול להיות בגלל סיבות שונות, זה בשל המבנה המורכב מגוון של השרירים של אזור האגן.

חלקם מתחילים ישירות מן עמוד השדרה ומצורפים ישירות לעצמות האגן, כך שהתסמונות השריריות יכולות להיות הן חוליות והן אגן הירכיים. ישנם שרירים המצורפים הירך, בהתאמה, הכאב הוא מקומי דווקא באזור זה, במיוחד במקרה של overexertion של אגס בצורת או שריר iliac המותני.

לכן, התגובה השרירית לגורם המעורר יכולה לבוא לידי ביטוי קליני כמו כאב, כמו בעמוד השדרה, בעצה, ב cocsex, ובבטן התחתונה, בישבנים וברגליים.

הכאב בשרירי האגן נגרם לרוב על ידי יתר לחץ דם, עווית של רקמת שריר פנימית או חיצונית. הקבוצה הפנימית של שרירי האגן כוללת: 

• השריר ilio המותני, אשר בתורו מורכב ileum המותני גדול, שני השרירים האלה מחוברים הירך, להשתתף בעבודה של הקיר האחורי של הצפק.
• שריר החסימה הפנימי מתחיל מהחלל של האגן הקטן, עובר דרך המושב בזווית חריפה.
• שריר גב תחתון קטן (שריר המותני קטן), הממוקם על פני השטח של שריר המותניים גדול, כמעט נתיכים עם זה.
• שריר בצורת אגס המתחיל באזור האגן (באזור II-IV של חוליות העצה) ועובר דרך המושב מהחלל של האגן הקטן.

הקבוצה החיצונית של שרירי האגן כוללת: 

• שרירי gluteus גדולים, בינוניים וקטנים. השריר הגדול הוא הבולט ביותר ופיתח בשל העובדה כי אדם יקבל את ההזדמנות ללכת זקוף.
• אלונקה הפאשייה הרחבה, השריר מתמקדת בין לוחות הפאשייה הרחבים בחלק העליון של הירך.
• השריר הריבועי של הירך נובע מקצה הגבעה האיצ'לית ומצורף לאזור העליון של הקשת בין-חולייתית.
• שריר החסימה החיצוני מתחיל באזור של עצם הערווה בעזרת הגיד עובר מאחורי מפרק הירך והוא מחובר הירך.

מגוון כזה של רקמת שריר, המורכב שלהם עם הסדר מסועף, גורם כאב polyethiologic בשרירי האגן.

[1], [2]

גורם לכאב בשרירי האגן

לפני מציאת מה גורם לכאב בשרירי האגן, מה הם הגורמים שלה, יש צורך לפחות להבין באופן שטחית איך רקמת השרירים, עמוד השדרה של אזור זה מקושר במובן של ביומכניקה.

האגן ועמוד השדרה קשורים זה לזה במובן האנטומי, ומייצגים שרשרת תפקודית קינמטית. למעשה, האגן הוא הבסיס, הבסיס לעמוד השדרה, חוץ מזה, הגפיים התחתונות מחוברות לאגן, אשר בתורו משפיעות גם על מצב עמוד השדרה ועצמות האגן עקב תנועותיהם. מבנה מורכב שכזה אינו יכול לתפקד ללא מפרקים חזקים וגמישים שבהם השרירים, הפאשייה, הגידים, הרצועות בולטים. לכן הוא האמין כי כמעט כל כאבי האגן נגרמות על ידי הפרה, תפקוד לקוי של מערכת השלד והשרירים, לעתים קרובות פחות - על ידי גורמים וסקולריים. מותנה, ניתן לחלק את הגורמים לכאב בשרירי האגן לשלוש קטגוריות: 

• גורמים Vertebrogenic, תפקוד לקוי של מבנה sacrococcygeal, תפקוד לקוי של הרצועה הלסתית סימפיזה הערווה.
• כאב שנגרם על ידי קיצור, התכווצויות של שרירי הבטן אלכסוניים או לחץ יתר של שרירי הירך המובילים, תסמונת שרירים טוניק, תסמונת myofascial.
• הפרעות בכלי הדם, תפקוד לקוי של המערכת הוורידית, הפרת זרימת דם ורידי ולימפתי.

גם את הגורמים לכאב האגן myogenic ניתן לחלק לפי מין.

הגורמים הגורמים לכאב בשרירי האגן אצל נשים קשורים לספציפיות של האנטומיה והפונקציה הביו-מכאנית של רקמת השריר, פריסקאל פאסקיה.

[3], [4]

גורם לכאב שרירים באזור האגן אצל נשים: 

• קיצור שרירי הבטן אלכסוניים, אשר מחוברים לרצועת פפרט. הכאב בשרירים מזדקן לאזור המפשעה אל אזור הערווה (סימפיזה) ומתחזק כאשר הגוף מסתובב.
• יתר על המידה של השרירים של הירך, אשר נובעת בגלל הספציפיות של ההליכה הנשית (הנדנדה לרוחב, תנועות סיבוב של האגן). נקודות ההדק spasmed לעורר את משתקף במפשעה, בכאב הערווה, וכאב יכול להיות מורגש הנרתיק, פי הטבעת. הכאב מחמיר עקב הליכה ממושכת, במיוחד בעקבים גבוהים, כאשר האגן נראה מתפתל, משנה את המתח של השרירים של הסרעפת האגן. אם לאישה יש היסטוריה של הידבקות, קיבוע מותנה של שרירי האגן מתרחשת, תהליכים ביומכניים תקינים משבשים.
• הפרעה של זרימת ורידים מחזקת כאבי אגן שרירים בתנוחת ישיבה. הצמצום וההרפיה החלופיים של השרירים (גלוטל ונעילה פנימית) יכולים לשפר את זרימת הדם על איברי המין, להפחית את הכאב, ולכן הסימפטום עצמו מנוטרל בתנועה, ומשנה את תנוחת הישיבה הסטטית.

הפרה של הפונקציה של articulation sacrococcygeal מעורר את לחץ הדם של השרירים הפנימיים. הכאב עולה עם התנועה, הליכה, כמו השרירים להשתתף סיבוב של מפרקי הירך.

כאב שרירי של האגן אצל גברים הוא טועה עבור הסימפטומים של prostatitis, אשר לא זוהה לאחר מכן במהלך הבדיקה.

[5], [6]

מה גורם לכאב בשרירי האגן בגברים? 

• תסמונות שרירי-טוניק השדרה, בין שמובילה תסמונת שריר הכסל והמותניים, הוא גם ברשימה זו כוללות תסמונת piriformis, אשר נקרא גם נוירופתיה שריר-דחיסה של העצב הסכיאטי. בנוסף, הכאב בשרירי אזור האגן יכול להיגרם על ידי תסמונת של שרירי gluteal קטנים או בינוניים.
• תסמונת המעי הגס היא סיבה שכיחה למדי של כאבים אלה. MFBS נחשב תהליך כרוני מורכב המתפתח במערכת neuromuscular של האגן אצל גברים נוטה לתנאי דיכאון, היפוכונדריה. בנוסף, תסמונת myofascial יכול להיות מופעלות על ידי היפותרמיה, מחלות דלקתיות של האיברים הפנימיים (MFBS תפעל כתסמונת משנית). הגורם המיאופסיאלי לא נחקר מספיק, למרות שלסימפטומטולוגיה שלו יש קריטריונים ברורים לאבחנה.
• כאב גניטלי באגן אצל גברים מלווה לעיתים קרובות בעוויתות שרירים. תפקוד לקוי של העצב הגניטלי נקרא Pudendopathy מנהרה, כאשר העצב נפגעת בתעלה סיבית העצם של העצם לרוחב. התוצאה של הפרה זו היא כאב בפין ובשרירי האגן הסובבים.

כיצד מתבטא הכאב בשרירי האגן?

סימפטומים ותסמינים של כאב בשרירי האגן יכולים להיות אופייניים לכאב בשרירים, אך הם יכולים גם להתבטא בכאב ורטברוגני. הסיבה לכך היא אינטראקציה אנטומית קרוב של השרירים, fascia, גידים, קצות העצבים באזור האגן. לכן, חשוב כל כך לזהות במדויק את כל המאפיינים של סימפטום ולקבוע לוקליזציה שלה. בקליניקה, ישנם שלושה סוגים עיקריים של כאב באזור האגן: 

• כאבי אגן מקומיים, המורגשים על ידי המטופל כשריר, אך יכולים להיות קשורים לכל דלקת, פתולוגיה שמשפיעה על קצות העצבים, עלולים לגרום לגירוי או לפגיעה בהם. כאב כזה הוא לעתים קרובות קבוע, מגדיל או יורד בהתאם לתנוחת הגוף, הגוף, שינויים במהלך התנועה. סימפטום הכאב, ככלל, הוא כואב, הוא הרגיש כמו מפוזר, אבל עם חיזוק זה יכול להתבטא כאב חריף.
• כאב האגן המשקף עשוי להיות תוצאה של השלכת האות מעמוד השדרה, ויכול להיות גם היטל של הפתולוגיה של האיברים הפנימיים הממוקמים באזורי האגן והפריטונאלי. אם המחלה משפיעה על האיברים הפנימיים, הכאב לא משתנה במהלך התנועה, אינו שוכך במצב אופקי. במקום זאת, עוצמתה תלויה בתהליך הפתולוגי באורגן ושינויים במבנה שלה, המדינה.
• Radiculopathies באזור האגן יכול גם להיות מורגש כאבי שרירים. הכאב מורגש חזק, אינטנסיבי, מתרשם לאורך הקצה העצבי, בתוך השורש, הכרוך בהפרה. הכאב תלוי בתנועות רפלקס - שיעול, התעטשות, כמו גם מאמץ פיזי, מתח. בנוסף, הכאב בשרירי האגן יכול להיות משופר על ידי תנועה, מתיחה את העצב.

כאבים מיופאשיים שונים בכך שהם מורגשים בעומק הרקמות. מאפייני הכאב myogenic הם כדלקמן: 

• הכאב הוא מקומי בעובי סיבי השריר.
• הכאב משעמם.
• כאב יכול להופיע פתאום, ללא סיבות אובייקטיביות גלוי.
• הכאב מתרחש הן במצב מנוחה והן בתנועה.
• הכאב יכול להגביר לכאב, חזק ושוכך על עצמו.
• לעתים קרובות הכאב מתפתח הרחק מנקודת ההדק עצמה, השריר המתוח.
• תסמין כאב עשוי להתרחש בצומת הרקמות הנמצאות באזור של מספר נקודות בהדק או בשרירים אנטגוניסטים.
• לרוב, הכאב הוא אסימטרי.
• מישוש של נקודת ההדק מכאיבה גורם תגובה כללית מן המטופל (סימפטום של קפיצה).
• גישוש נקודת ההדק העוויתית מגביר את התחושות הכואבות באתר הסימפטום המוחזר.

בהינתן שכאב אגן מיופציאלי יכול להתרחש בכל שריר מתמשך, וניתן למקם אותו בכל חלק של האגן, תיאור מפורט של סימפטומטולוגיה ואבחון יסודי ומקיף ממלאים תפקיד חשוב.

אבחון הכאב בשרירי האגן

אבחון כאבי אגן בניגוד לגילוי האטיולוגיה של תסמיני הכאב באזורים אחרים של הגוף הוא קשה ביותר. למרות הפשטות היחסית של האלגוריתם האבחוני, שבו תפקידו העיקרי של המישוש הוא מישוש, הרי שהגורמים המיוגניים נדחים לעתים קרובות כגורמים ראשוניים. זאת בשל ידע מספיק של patogenetiki, כאבי אגן מרפאות myogenic, באופן עקרוני, לאותו myalgia, בהתאם למיקום של המקום באזור האגן הם לעתים קרובות דומה הקליניים koktsigodipii, rectalgia, vulvodipii. נוירופתיה במנהרה מכל הסוגים - איליאקיים - איבר המין, גניטלי, הפמוראלי - גניטלי, דומה מאוד. אם הגורמים הנ"ל, כמו גם פתולוגיה סומטית אינו נכלל, אבחון של כאב בשרירי האגן מתבצע באמת בתוך כיוון myogenic.

לכן, על מנת לאבחן כאב בשרירי האגן בצורה מדויקת ומהירה יותר, יש צורך להוציא גורמים אפשריים פתולוגיים הקשורים לאיברים פנימיים הממוקמים באזור האגן:

יש לאשר או לא לכלול:

• 1. מחלות אורולוגיות: 
  • מחלות זיהומיות של דרכי השתן.
  • מחלות של מערכת השלד והשרירים.
  • Oncoprocess של איברים הממוקם באזור האגן (סרטן שלפוחית השתן, הרחם וכן הלאה).
  • תסמונת אורטרלית.
  • רובד של השופכה או שלפוחית השתן.
  • אורוליטיאזיס.
  • פרוסטטיטיס.
• מחלות גניקולוגיות - salpingoophoritis, salpingitis, אנדומטריטיס, הידבקות, fibroids, ציסטות, היצרות של תעלת צוואר הרחם, צניחה של איברי האגן וכן הלאה.
• דליות של האגן.
• מחלות גסטרואנטרולוגיות - אונקולוגיה במעי הגס, קוליטיס, דיווריקוליטיס, שבר. תסמונת המעי הרגיז.
• גורם פסיכוגני.

אבחון יכול להיות קשה, שכן, על פי סטטיסטיקת כאבי אגן מעל 100 האטיולוגיים ידועים גורמים רפואה, הסימפטומים הם בדרך כלל דומים ביטוי כאבי שרירים או כאבי שרירים משתקפים מהמקור הפיזי העיקרי.

בניגוד לאבחנה של מיאלגיה בחלקים אחרים של הגוף, הגדרת שורש הכאב באזור האגן ארוכה ומורכבת יותר. בנוסף לאיסוף anamnesis, הרופא בהכרח לוקח בחשבון את המין של החולה וגילו אוספת מידע כגון: 

• טבעו של כאב - כאב, lumbago, לחץ, משיכה, ירי.
• לוקליזציה של כאב - באזור של העצה, הירך, פי הטבעת, הבטן התחתונה וכן הלאה.
• משך הכאב הוא כאב לטווח קצר, קבוע, כרוני, תקופתי.
• אילו גורמים מעוררים כאב - מיקום הגוף, דיאטה, יחסי מין, השתנה, צואה, מחזור הווסת, מתח.

בנוסף, פעולות האבחון כוללות: 

• הערכת מצב נוירולוגי.
• מישוש של השרירים.
• חושף את מידת הניידות של עמוד השדרה באזור lumbosacral.
• בדיקות, בדיקות החושפות תנועות מעוררות כאב.
• את הנוכחות או היעדרות של נקודות TT-trigger, אשר הם אבחון כדי לקבוע תסמונת myofascial.
• אם יש צורך, רנטגן של עמוד השדרה, כמו גם CT ו- (או) MRI.
• אלקטרומגראפיה, אשר קובע את רמת ההולכה ניירומוסולרית וטון.

כאב כאבי כרוני (CTB) הוא סטטיסטי 40-50% נגרמת על ידי תסמונת myofascial, במיוחד אצל נשים (עד 65%).

כדי לאשר את MFBS (תסמונת הכאב myofascial), בנוסף לנוכחות של אזורי ההדק, נוכחות של קריטריונים כאלה נדרשת: 

• הכאב הוא לעיתים קרובות מחזורי, תסמינים כאבים מחזוריים אופייניים לנשים.
• הכאב לרוב מתמקם לי בבטן התחתונה.
• סימפטום הכאב נמשך שישה חודשים או יותר.
• הכאב אינו נובע מהמחזור החודשי אצל נשים, פרוסטטיטיס אצל גברים, והוא אינו קשור לפעילות מינית ולתדירות של מגע מיני.

[7]

טיפול בכאב האגן

המטרה העיקרית נרדף על ידי טיפול של כאב שרירי האגן בשל גורמים myogenic - פיברומיאלגיה, תסמונת myofascial - היא לנטרל את ההדק, חלקות ספסטי וארוך הרפיית שרירים מתוחים.

• כיצד להרפות את שרירי האגן? 
• חיסול מתח סטטי, תנודת יתר של יציבה (יציבה, ישיבה, שיפוע וכן הלאה).
• תנו מנוחה נינוחה לשרירים המתוחים.
• מתיחה של שרירי האגן עם שיטות שרירים עדינות, כגון עיסוי, הרפיה פוסט איזומטרי.
• מטרת mielorelaksantov בצורת הטבליה, במיוחד ביעילות שילוב שלהם עם עיסוי מתיחה של השרירים.
• התמודדות עם כאבים חריפים עם NSAIDs - תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים בכל צורה נגישה, בהתאם לאופי הסימפטום ומצבו של המטופל. אפקט טוב נותן שילוב של NSAIDs, mielorelaksantov, עיסוי ותרגילי התעמלות.
• Chondroprotectors עשוי להיות prescribed כטיפול עזר.
• כדי לתמוך בטונוס שרירים באזור המותני, מומלץ לעתים קרובות ללבוש מחוך כי פורק את עמוד השדרה באזור זה.
• הרס של נקודות ההדק אפשרי בעזרת שיטת דיקור המסייעת למזער את השימוש של תרופות סינתטיות להאיץ את תהליך ההתאוששות.
• במצבים של חרדה, דיכאון, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה, לעתים קרובות ממוצא צמחי, נקבעו.

טיפול בכאב בשרירי האגן יכול להיות ארוך למדי, עקשן, במיוחד אם מיאלגיה משלב עם מחלות של האיברים הפנימיים וסיבוכים אחרים.

מניעת כאב בשרירי האגן

אמצעי מניעה המסייעים להפחית את הסיכון לאגן אגן אינם ספציפיים ושונה מאמצעי מניעה סטנדרטיים.

מניעת כאב בשרירי האגן היא, בראש ובראשונה, יחס מתחשב המשאב שלך מוערך - בריאות.

בעידן המודאג שלנו, כאשר מהירות המידע, החיים עצמם הם הרבה יותר מהר ממהירות התפיסה והתגובה הרגילה, פיזיולוגית, יש חשיבות רבה לשמור לא רק על הראש, אלא גם על חלקים אחרים בגוף בריא. כולל האגן. בנוסף לבדיקה הרגילה, הרגילה הנדרשת לכל אדם, השפעה מונעת מצוינת מעניקה חלוקה סבירה של עומס עבודה ועומס רגשי.

ברור, עצה - להימנע ממצבים מלחיצים, זה בלתי אפשרי להגשים, מתח כמו המתח וההתגייסות היא תגובה אדפטיבית ביותר לגירוי כל החיים המודרניים. כתוצאה מכך, מאמץ, אתה צריך להיות מסוגל ו competently להירגע, כמובן, בדרכים בריאות נורמלי, ללא שימוש באלכוהול וסוכנים הורסים אחרים. פעילות גופנית, מוטורית, משחק ספורט לא כל כך מחזקת רקמת שריר, כמה עזרה להיפטר מתח. לדברי פיסיולוגים רבים, ההתרגשות הפעילה בצורה של ריצה, שחייה, הליכה פותחת את "ערוצי" המילואים של הגוף ומגינה עליו מפני כמעט כל הסיבוכים, כולל מתח שרירים.

בנוסף, מניעת הכאב בשרירי האגן כוללת ציות לכללים ותקנות אלה: 

• לפני אימון, ביצוע תרגילים, כולל טיפול תרגילי, השרירים צריכים להיות "התחמם", כלומר, לבצע חימום.
• אם הפעילות המקצועית קשורה עם מתח סטטי קבוע, כל 40-60 דקות, אתה צריך לשנות את היציבה, לבצע פריקה תנועות.
• יש צורך לתקן את היציבה שלך, ליישר את הגב לא רק מול המראה, אלא גם כדי לפקח על מצבו ללא הרף.
• זה הכרחי להכיר ולבצע טכניקות נשימה המסייעים חמצון של השרירים, לשפר את אספקת הדם שלהם. בנוסף, נשימה נכונה היא אחת מהשיטות העיקריות למניעת לחץ.
• ציות לכללי תזונה רציונלית, שימוש בכמות מספקת של מזונות צמחיים, ויטמינים מחזקים את המערכת החיסונית, רקמת השריר והגוף כמכלול.
• רקמות השריר, כמו כל הגוף, דורש כמות מספקת של נוזל. אל תשכח כי במהלך היום אתה צריך לשתות לפחות 1, 5 ליטר מים, מטוהרים, באיכות טובה. הנורמה של הנוזל אינה כוללת תה וקפה חזקים, שהם פופולריים, אך לא סביר שיסייעו למנוע כאבים בשרירי האגן.
• אין להתעניין רב משככי כאבים עם תסמיני הכאב הראשונים. ראשית, כאב שריר הוא לעתים קרובות לא מוסר על ידי משככי כאבים, יש מנגנון pathogenetic וביולוגי נוסף, שנית, תרופות אלה עצמית יכולה לעוות את התמונה הקלינית ולהקשות להתייעץ עם רופא.

כאב בשרירי האגן - זהו תסמין רב-משתני מורכב למדי, שיש לו סיבות רבות. בין הגורמים המעוררי כאב זיהו כנסיבות אובייקטיביות, חיים - overstrain לאחר אימון, יציבה לא נוח, ועוד מחלות חמורות, כולל סכנת חיים. לעתיד לפנות למטפל, אשר יבצע בדיקה ראשונית ולקבוע את הספציפיות של כיוון האבחון, יסייע למנוע סיבוכים יאפשר לנטרל במהירות את הכאב.