כאב בשריר

הכאב בשריר gluteus הוא הרגיש ביותר מ. Gluteus maximus (שריר גדול), אבל יכול להיות גם מקומי ב מ '. Piriformis - שריר בצורת אגס ומרכיבים מבניים אחרים של הישבן. הסיבות לסימפטום הכאב הן מגוונות ויכולות להיות הן סימנים עצמאיים לנזק לשרירים, והן משקפות כאב במחלה של איברים פנימיים, עמוד השדרה ומערכת כלי הדם.

מה שאנחנו מתכוונים על ידי הישבן הוא אחד השרירים gluteus, gluteus maximus או שריר gluteus maximus. תפקידיו מגוונים - היא אחראית להארכת הירך כאשר מטפסים כלפי מעלה, על סיבוב הברך, בחלקו על רגל זקופה, השריר פעיל במיוחד כאשר רצים, קופצים, כורעים.

[1], [2]

גורם לכאב בשריר gluteus

הגורמים השכיחים ביותר לכאב בשריר הגלוטיות הם הפתולוגיות של עמוד השדרה בחלקה הלומבוסראלית. מחלות אלו מהוות כ -75% מהגורמים המעוררים תסמין כאב בישבן, ואופי הכאב דומה מאוד ל"לומבאלגיה "ולפתולוגיה ראומטית, המקשה על אבחון מדויק.

הגורמים העיקריים לכאב בשריר הגלוטיות: 

• Osteochondrosis של אזור lumbosacral, radiculopathy, שבר בין-חולייתי.
• Osteoarthrosis של מפרק הירך.
• מחלות של המפרקים של האזור המקודש (osteomyelitis של עצם הירך או iliac).
• פציעות של עמוד השדרה, עצה, coccyx (מתח שריר, hematoma, שבר).
• דחיסת העצב הסיאטי מצדו של שריר בצורת אגס (תסמונת שרירים בצורת אגס).
• Lumbago, כאשר יתר לחץ דם מתרחשת השרירים של האזור המותני, כמו גם את הירכיים ואת הישבן.
• הפתולוגיה של איברי האגן אצל נשים היא adnexitis.
• מחלות של פי הטבעת - פרוקטיטיס, דלקת פרפורטיטיס, טחורים, מורסה פריקטלית.
• מיאלגיה כתסמונת ראשונית הקשורה למחלות זיהומיות, היפותרמיה.
• מיוסיטיס הוא תהליך דלקתי ברקמת השריר של הישבן.
• פוליומיוזיס.
• סוגים שונים של דלקת פרקים של arliculation iliac, כולל דלקת מפרקים psoriatic.
• היצרות המותני.
• חסימה של עורק iliac או אבי העורקים.
• גידולים של האזור retroperitoneal.
• תסמונת של דחיסה כרונית של השרירים gluteal.
• תהליכים ממאירים - לימפוזרקומה, פתולוגיה של מיאלומה, גרורות אייליות.
• שחפת של העצם.

הגורמים לכאב בשריר הגלוטיות עשויים להיות גם סימנים משניים למחלות כאלה: 

• שברים בצוואר הירך.
• שבר בקע מפשעתי.
• בורסיטיס (נאמן).
• שטויות לסירוגין.
• דלקת גיד של גיד השייכים לשריר האמצע.

[3], [4]

תסמינים של כאב בשריר

התחושות, תסמיני הכאב בשריר הגלוטוס, שונים מאוד בתיאורי המטופלים ויכולים להיות כדלקמן: 

• הכאב בישבן הופיע באופן ספונטני, נותן בגב, ואז ברגל, עולה כאשר אתה קם מהכיסא, בעת הליכה.
• הכאב בשריר הגלוטאוס אינו מאפשר לצעוד על הרגל, הוא חסר תחושה.
• הכאב מורגש באמצע הישבן, הוא מתפשט לכל אורך הרגל, מלווה בגוש תחתון בגב התחתון.
• הכאב בישבן אינו שוכך במשך שבוע, עולה עם עליית המדרגות.
• הכאב בשריר gluteus הוא קבוע, לא שוכך במצב נוטה, תחושה של ציור, כאב spasmodic. הכאב עשוי לרדת מן ההתחממות של הישבן.

ברור שהביטויים הקליניים, תסמיני הכאב בשריר הדלוקס, תלויים בסיבה הבסיסית, זמן ההתחלה, מחלות נלוות. אנו נותנים מספר גרסאות של תיאור הסימפטומטולוגיה הבאה, הפתולוגיות הנפוצות ביותר:

1. הסיבה האופיינית ביותר לתסמין הכאב בישבן היא פגיעה בחוט השדרה ניוונית, אוסטאוכונדרוסיס. עם פתולוגיות כאלה, הכאב מתפשט על פני הישבן ומקרין מעל האזור האחורי של הירך. הסימפטום עולה עם תנועות מביכות, מאמץ פיזי והוא יכול להירגע במנוחה, שוכב, עם עיסוי והתחממות.
2. היצרות, חסימה של אבי העורקים או עורק השדרה. הכאב הוא אינטנסיבי במשך 30 הדקות הראשונות, ולכן זה יכול להיחשב paroxysmal. תחושת הכאב הולכת ופוחתת באופן עצמאי, ללא שימוש בכל טיפול, אך לעתים קרובות חוזרת בלילה. בנוסף לכאב בשרירי הישבן, היצרות מלווה בחולשה, כאב ברגל, עקצוץ וחוסר תחושה של כף הרגל, לעתים קרובות צרות חלקית.
3. תסמונת שריר בצורת אגס. התמונה הקלינית מאופיינת על ידי גרירה, כאבים קהה, מלווה לעתים קרובות על ידי שריפת השרירים של הישבן, באזור העצה והירך. הכאב שוכך במצב אופקי, מופעל בתנועה, במיוחד עם הליכה ממושכת. תסמינים של כאב בשריר gluteus עשוי להיות מקרינה, הם ניתנים לאזור הברך, בהונות, הם משבשים את ההליכה הרגילה.
4. Lumbalia מאופיין חזק, פועם, כאב ירי בגב, הישבן, הירכיים, לעתים קרובות סימפטום מקרין על הרגל.
5. תהליך דלקתי-רוקתי ברקמת העצם של הירך הוא אוסטאומליטיס. סימפטומטיים תכונות חדות, כאבים חריפים, כל התנועות הם שיבשו, הכאב לא שוכך אפילו במנוחה, מלווה חום, סחרחורת, בחילות. טופס hematogenous אקוטי של osteomyelitis יכול לעורר תרדמת.

אבחון של כאב שריר gluteus

אבחון הכאב בשריר הדלוטי, קודם כל, צריך להיות דיפרנציאלי, כלומר, המשימה העיקרית שלו היא חיסול של פתולוגיות חמורות, מסכנות חיים.

כללי, אלגוריתם סטנדרטי לבדיקת חולים עם כאב בישבן, הירכיים לאחר anamnesis:

שיטת בדיקה	משימת הסקר
בדיקה חזותית	קביעת הספציפיות של כאב - אינטנסיביות, טבע, משך, תלות בתנוחה וכן הלאה קביעת טונוס השרירים והגב התחתון בחינת פעילות מוטורית, רגישות בדיקות ביומכניות שנועדו להבהיר את שטח הנזק לשרירים
רדיוגרפיה	זיהוי פגיעות אפשריות בעמוד השדרה קביעת עקירה של הדיסקים בין חוליות או חוליות קביעת הפרעות אנטומיות מולדות אפשריות במבנה עמוד השדרה, האגן הרחקה של תהליך גידול אפשרי בעמוד השדרה איתור אוסטאופורוזיס, אוסטאוכונדרוזיס
טומוגרפיה ממוחשבת	CT מבצע בעיות רנטגן דומות, אך עם תוצאה ויזואלית מפורטת יותר (חלקים רוחביים ושלושה ממדי עמוד השדרה)
MRI - דימות תהודה מגנטית	זה מאפשר לחשוף הפרות ברקמות הרכות סביב עמוד השדרה, המפרקים
איזוטופ לעומת סנטיגרפיה	מגלה גרורות, אבצס, osteomyelitis, קשתות לא חוליות
UAC, ניתוח שתן	כדי למנוע או לאשר את התהליך הדלקתי, שיגרון
ENMG - אלקטרונורומיוגרפיה	קביעת טונוס שרירים, עיוורון לקוי בתסמונת הדחיסה
אולטראסאונד של מפרק הירך, לנקב	מינוי אך ורק לפי האינדיקציות לתהליך הגידול

שלבים, אשר מספק אבחנה סטנדרטית של כאב בשריר gluteus, מתבצעים ברצף הבא:

• שוחח עם המטופל.
• פיקוח.
• מישוש של רקמת שריר, אבחון ידני.
• קביעת נפח תנועות אקטיביות ופסיביות.
• בדיקות ביומכניות, בדיקות שרירים, בדיקות פיסיקליות (מבחן טרנדלנבורג, בדיקת תומאס, גלימת פטריק ועוד).
• שיטת היציבות היא קביעת היחס בין התכווצויות שריר רפלקסיות טוניק וקלוני.
• בדיקה של אזורים סמוכים על הישבן.
• רנטגן.
• אלקטרומגיאוגרפיה.

את שאר שיטות הסקר ניתן להקצות על סמך תוצאות של פעולות קודמות.

[5], [6]

טיפול בכאב בשריר

לרוב, הטיפול בכאב בשרירי הישבן הוא תיקון של המחלה הראשית שיצרה את התסמונת השרירית-טונית. אם מקור דופק הכאב נחסם, כאב הטוניק הרפלקסי נחלש, נסוגה. אם הכאב בשריר הגלוטוס הוא תסמין עצמאי, ובמקביל מקור כאב, הטיפול מתבצע בעזרת השפעות מקומיות וכלליות: 

• תנוח ו immobilization של עמוד השדרה.
• מתיחה טיפולית.
• עיסוי של השריר המושפע.
• מתחמם.
• טיפולי פיזיותרפיה מחממים.
• טיפול ידני.
• שימוש מקומי בתרופות NSAID - תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידים.
• מטרה של myelorelaxants בצורת לוח.
• אולי מינויו של הרפיה פוסט-איזומטרית (IRP).
• תיקון משקל גוף עודף.
• אימון גופני טיפולי.

אם תסמין הכאב נגרם על ידי פתולוגיה רצינית של עמוד השדרה, תסמונת הצוואר, ניתן לחסום את המצור על נובוקאין.

בסיכום, ניתן לומר כי הטיפול של כאב תלוי וממקור שרירי gluteal ומנגנוני pathogenetic מעוררי סימפטום העיקרי של המחלה. האסטרטגיה הטיפולית צריכה להיקבע לא רק מעוצמת הכאבים ולזרז את תהליך הפיתוח, אלא גם מכוונת לשיכוך כאבים ולנטרל ההישנות שלהם. למרבה הצער, את כאבי שרירים gluteal, האגן, באזור המותני קרובות מטופלים באופן סימפטומטי, מבלי לקחת בחשבון את השלכות וסיבוכים חמורים, כולל האפשרות של כאב כרוני. רוב המתחמים טיפוליים המתקדמים מוקצים לאחר פתולוגיות מאיימים בדיקה והדרה זהירות, טיפול כולל שיטות רפואיות רבות (בסיס - לא סטרואידיות נוגדות דלקת סמים, גלוקוקורטיקואידים, סוכן vasoactive ונוגדי חמצון) ושיטות לא תרופתיות, לרבות שיטות החלופיות שנקראות. מנהיגים של טיפולים שאינם תרופתיים נחשבים עיסויים, הרפיה postisometric כירופרקטי (מתח שרירים) ופיזיותרפיה.

טיפול כירורגי בכאב בשריר הגלוטאלי אינו בשימוש כמעט, אך לעתים רחוקות נדרשים אמצעים אלה עם טיפול לא יעיל לטווח ארוך בחולים קשישים בנגיף מפרק הירך.

מניעת כאב בשריר

אמצעי מניעה המונעים את התפתחות תסמיני הכאב בישבן דומים לאלה המניעים מחלות של עמוד השדרה ואת הרקמות הרכות שמסביב. ככלל, ניתן לציין שהמועצות עוסקות באמיתות ידועות - אורח חיים בריא, פעילות מוטורית, המוכרת כמעט לכולם, אך מעטים דבקים בהן.

מניעת כאב בשריר הגלוטוס, המלצות: 

• תעסוקה רגילה על ידי כושר, ספורט. תרגילים שבוצעו באופן שיטתי מאפשרים לך לחזק את רקמת השריר באופן כללי, את השרירים של הישבן בפרט.
• אם אתה שומר תנוחות סטטיות שנגרמו על ידי תהליך העבודה (עבודה במשרד, יושב ליד השולחן), אתה צריך לעשות קופצים כל 20-30 דקות. שינוי יציבה, הליכה, מדרונות לעזור לשחזר את זרימת הדם, לספק תזונה לרקמת השריר, להפחית את הסיכון של קיפאון ורידי.
• עם מחלות קיימות של עמוד השדרה, יש צורך לטפל הפתולוגיה העיקרית בצורה מורכבת למזער את הנטל על אזור lumbosacral.
• אין לחשוף את אזור האגן של הישבן כדי היפותרמיה. זה נכון במיוחד לגבי המין ההוגן, שמתעלמים מעדויותיהם של החזאים ומעדכנים חצאיות קצרות, וחידושים אחרים בתחום האופנה שאינם עומדים בתנאי מזג האוויר.
• בתחושות הכואבות הראשונות אין צורך לטפל בישבן עצמאי, חלציה. זה יהיה יותר מתאים להתייעץ עם רופא, לזהות את הסיבה האמיתית של כאב וליישם שיטות ספציפיות של טיפול. תרופות עצמיות יכולות לתרגם כאב חריף למחלה כרונית, רדומה ולא ניתנת לטיפול.

הכאב בשריר הגלוטיות אינו מחלה, אלא סימפטום המצביע על מגוון של פתולוגיות ותנאים שונים. חלק מהם מטופלים די מהר ופשוט, אחרים דורשים טיפול ארוך יותר, אבל בכל מקרה, רק רופא יכול לקבוע את חומרת הנזק בשרירים כל כך חשוב לאזור הגוף האנושי. זו הסיבה העצה העיקרית על מניעת כאבי שרירים בישבן היא זו: בדיקה רפואית בזמן, אבחון הוא המפתח לטיפול מוצלח והחזרת הפעילות המוטורית הרגילה.