כאב בשרירים ובמפרקים

מיאלגיה וארתרלגיה הם כאבים בשרירים ובמפרקים, שני התנאים הכואבים האלה מלווים זה את זה לעתים קרובות, למרות שהם מתפתחים ברקמות שונות לחלוטין. לעתים קרובות אופי הכאב הוא כל כך מעורפל ולא מוגדר, כי המטופל מצביע על המפרק, אבל למעשה יש לו שריר כואב.

נוסף לאחרונה הופיעו בהגדרת המינוח הרפואי המתאים ביותר לתאר את הכאב זמנית השרירים והמפרקים - mioartralgiya, ישנם יותר עמוק למד nosologies מרפאה דומה - דלקת מפרקים שגרונית (RA), כאבי שרירים רב-שיגרוניים. מחלות אלה כוללות את כל הסימנים, הסימפטומים, התנאים הקשורים למערכת השרירים והשרירים.

במאה XXI-st ב ההתמחות הרפואית יש גם מספר יעדים ייחודיים לחלוטין, הכוללים Myology ובכך כאבים בשרירים צריך להיות מעורב מומחה - Myology, אך יחידות רופאים כאלה בעולם, כך mioartralgii עדיין מטופלים ראומטולוגים.

השילוב של תסמיני הכאב בשרירים ובמפרקים נחשב די נפוץ, על פי הסטטיסטיקה, 90% מהחולים עם שיגרון לעשות רק תלונות כאלה. כאשר מחלות משותפות להביס בהכרח את המפרק שמסביב של שרירי השלד. בעקבות הפתולוגיה של רקמת העצם, רקמת השריר משתנה גם, גרימת כאב, עיוות, ולפעמים חוזה של המפרק. כל זה מסבך את האבחנה ואת ההכרה בזמן של שורש הסיבה של המצב, שכן לעתים קרובות הראשון כדי הבכורה לשלוט הוא סימפטום השריר. הסיבה לכך היא חיבור פיזיולוגי אנטומי של שרירי השלד, מיתרים, גידים המפרקים. יש עוד גרסה etiologic. כיום, חלק מהמומחים הפרוגרסיבים רואים כאבים ראומטיים כסימפטומים מורכבים, בפתוגנזה של תפקידה המרכזי של השרירים, המדענים המודרניים מאמינים שהתבוסה שלהם מובילה לפתולוגיה משותפת ולמופעים כמו מיוארתרלגיה.

[1], [2], [3]

גורם לכאב בשרירים ובפרקים

הסיבות האמיתיות לכאב בשרירים ובמפרקים הן עדיין תעלומה דיאגנוסטית, שכן הן המעייה והן ארתרלגיה שייכות למכלול הסימפטומים של אטיולוגיה לא ברורה. מיקרוביולוגים מודרניים זיהו מספר סוגים של זיהומים - סוכנים פרובוקטיביים של כל סוגי דלקת מפרקים שגרונית, אשר נחשב המחלה העיקרית עם המרפאה של myoarthralgia. גורמים שגורמים דלקת חריפה, monoarthritis, polyarthritis, וכן כאבים שרירים כלליים, בעיקר הקשורים אוטואימוניות, ושנית - כדי קטגוריות נגיפיות וחיידקיים, ורק 15-20% מהם יכולים להיחשב טראומתיים.

הגורמים הבאים לכאב בשרירים ובמפרקים בולטים: 

• אוטואימוניות פתולוגיות - דלקת מפרקים שגרונית (rheumatoid arthritis), סקלרודרמה וסוגיה, כל מיני ראומטיזם, זאבת מערכתית אריתמטוס.
• הפרעות בחילוף החומרים ברקמות של מערכת העצם, סחוס - צנית, אוסטאוארתריטיס, אוסטאופורוזיס.
• חיבה טראומטית של המפרק או השריר - מתיחה, בליטות, שברים, חבורות וקרעים של השקית הסינוביאלית (בורסה). כל, אפילו את המכה החלשה ביותר לשריר יוביל בהכרח לטראומה קטנה של המפרקים עקב מערכת מאוחדת של אספקת הדם.
• מחלות ויראליות - ARVI, שפעת, זיהום TORCH. היפרתרמיה (טמפרטורה גבוהה) מובילה להתפשטות הנגיף דרך זרם הדם, כאשר היא מסוגלת לחדור לרקמת השריר ואפילו להגיע למפרק. מסוכנים במיוחד הם רטרווירוסים, וירוס אפשטיין-בר, נגיף הרפס, אדמת, ציטומגלווירוס, מיקופלזמה, נגיף אדמת.
• Hypertonus וכאב במפרקים, שרירים עם overstrain פיזית, אימון.
• Osteochondrosis, מעוותים osteochondrosis articular.
• נוירופתיה נוירולוגית (נוירופתיה של דחיסת שרירים, ליקוי עצבי).
• המפרקים גנגליון (ציסטות שק סינוביאלי).
• אנומליות מולדות של המבנה של מערכת השלד והשרירים (achondroplasia, נקעים מולדים של הירכיים).
• תנאים פיזיולוגיים המעוררים ארתרלגיה חולפת ומילאלגיה, למשל, הריון.

ראומטולוגים מקדישים תשומת לב מיוחדת לנגיף אפשטיין-בר, שכן הוא אינדיקטור של titers גבוהות שלה המתרחשת 85-90% מהחולים הסובלים דלקת מפרקים שגרונית (rheumatoid arthritis). זהו וירוס תא פוליקלונלי המפעיל סינתזה פתולוגית של אנטיגנים, וכתוצאה מכך המערכת החיסונית הופכת לסובלנית לפתוגנים מזיקים חיצוניים ופנימיים של המחלה, וכתוצאה מכך מתפתח תהליך דלקתי כרוני ומערכתי. כמו כן, פרנווירוסים המכילים דנ"א, רטרווירוסים, מיקובקטריה, מחלות מתגרות, אשר סובלים קלינית מכאב בשרירים ובמפרקים, מסוכנים.

מדוע השרירים והמפרקים כואבים?

אחת הסיבות מדוע השרירים והמפרקים כואב, ייתכן שיש מחלה למד קטן - פיברומיאלגיה. לעתים קרובות זה הסימפטומים שלה כי "לחקות" את הכאב המשותף משותף של ראומטי המוצא.

פיברומיאלגיה היא מחלה כרונית מערכתית של אטיולוגיה לא ברורה שאינה קשורה באופן חד-משמעי לפאתולוגיות דלקתיות או אוטואימוניות. האבחנה של כאב שרירי דיפוזי, אשר לעתים קרובות להחיל בתחום מפרקים, אשרה בתנאי שהחולה עושה תלונות כאלה בתוך 3 חודשי מחלה אפשרית אינה פיקוח מקובל אנטי דלקתי, משכך כאבים ותרופות אנטי ראומטיות. בנוסף, על נקודות פיברומיאלגיה ספציפיות להפעיל שבו הכאב הוא מקומי. אלה hons נחשפים באמצעות palpation, בדיקה גופנית. התסמינים כוללים תלונות על חולשת בוקר מסוימת, נוקשות, חוסר תחושה של הגפיים, כאב חולף, אבל מפוזר בשיטת הגב, הצוואר, הזרועות, הגב התחתון, שרירי השוקיים. מרפאת פיברומיאלגיה דומים מאוד לתסמינים של שיגרון, לעתים קרובות האדם מטופל על זה ולא יכול להבין למה את השרירים ואת המפרקים כואבים, למרות שיטות טיפוליות שונות, כולל עממית.

זה חל, קודם כל, על טיפול עצמי, אשר לעתים קרובות נוכחים בחיינו. אף רופא מומחה לא יאבחן מחלות ראומטיות ללא בדיקה, ובמקרה של תסמונת פיברומיאלגיה, מחקרים אינם קובעים את הפרמטרים של דלקת וסימנים אחרים של פתולוגיות ראומטיות במפרקים, עצם ורקמת השריר.

כמו כן, התשובה לשאלה "מדוע המפרקים והשרירים כואבים בעת ובעונה אחת" יכולה להיות היסוס בסיסי, כאשר הטון המתמיד של רקמת השריר מעורר התפתחות אוטונומית של סימפטום הכאב הספונטני. באופן פתוגני, תהליך זה נראה פשטני: מתח - hypertonus - עווית - תחושה של כאב - עווית חדשה וקיבוע של היפרטוניה. כזה שרירי נורמלי "מחוך" לא תורם לדיאטה הרגילה של העצם והסחוס משותף, מפתחת איסכמיה myogenic, מיקרו לקוי, חמצת רקמות, הצטברות של פסולת הסלולר, דלקת המפרקים.

מדוע מפרקים ושרירים מכאיבים?

גוף האדם כולל יותר מ 600 סוגים של רקמת שריר, כל אחד מהם בתורו מבצע פונקציות חשובות, כולל מתן של המנוע, תפקוד ליגמנטלי של המפרקים. כל השרירים מורכבים מאלפי סיבי שריר דקים זעירים. כל תהליך חריג בשרירים, ברקמות שלהם יכול לעורר תסמיני כאב. בין אלו שחקרו את הקשר בין מחלות ומחלות לב וכלי דם, היה המרפא היווני הגדול, היפוקרטס, שגילה לראשונה מדוע מפרקים ושרירים מכאיבים. לפני אלפי שנים תיאר את התהליך הדלקתני החריף במפרקים וקרא לו "דלקת פרקים".

למרות היסטוריה ארוכה כל כך, הרופאים עדיין לא יכולים לזהות סיבות ספציפיות המסבירות את האטיולוגיה של דלקת פרקים, אך נקבע כי ההפרעה בשרירים ובמפרקים מתעוררת בדרך זו:

• שינויים (מערכתית או מצבית, זמנית) של הפונקציה הקונקרטית של השרירים, שרירי השלד.
• Hypertus ממושך מקדם את הפיתוח של חותמות מקומיות ברקמת השריר, הפרעה של תזונה משותפת.

בתורו, overstrain, hypertonia, הידוק שרירים, כאב במפרקים יכול להיגרם על ידי הגורמים הבאים:

• סוגים שונים של הפרה של תנוחת הגוף, אשר לגרום עיוותים משותפים, לעורר כאבים בשרירים. קטגוריה זו כוללת הפרות מקצועיות - עבודה מתמדת של ישיבה, נעל נעליים ספציפיות (עקבים גבוהים), תוך הפרה של כל חוקי הביומכניקה המקובלת מבחינה אנטומית.
• מחלות אוטואימוניות, לעיתים קרובות מותנות גנטית.
• כל מיני ראומטיזם, דלקת מפרקים שגרונית, פולימולוגיה ראומטית.
• Osteochondrosis הוא תהליך degenerative, עיוות בהדרגה את עמוד השדרה, ולכן, הפעלת עומס יתר של השרירים ואת המפרקים.
• עיוות פתולוגי של עמוד השדרה.
• שהות ממושכת במצב אופקי בחולים כרוניים, אנשים עם פציעות קשות.
• קשיחות של המפרקים, המאלגיה יכולה לעורר אימון מוגבר, עומס פיזי.
• טראומה, ללא קשר למידת החומרה בכל מקרה, מלווה מיקרו-דמג 'של רקמת שריר, הפרה של microcircululation ותזונה של המפרקים, השרירים.
• מחלות אנדוקריניות.
• פתולוגיות של כלי הדם, הגורמות לאטרופיה של רקמת השרירים והמעיים.

במילה אחת, זה די קשה לקבוע מדוע השרירים והמפרקים כואב, את הדיוק ואת מהירות האבחון, את האפקטיביות של הטיפול קשורים ישירות לטיפול בזמן של חולה לרופא.

כאשר כל השרירים והמפרקים כואבים?

ככלל, כאבים מפוזרים מעידים על מידת ההזנחה של התהליך הפתולוגי, או על מחלות מסוימות שעבורן סימפטום כזה הוא טבוע.

כל השרירים והמפרקים כואבים סימן לפאתולוגיות כאלה:

1. פוליאתילן שגרונית. המחלה מאובחנת רק לעתים רחוקות, בחולה ממוצע אחד לאלף חולי ראומטי שהתלוננו על תלונות. ברוב המקרים, פולימגיאומה שגרונית משפיעה על נשים בגילאי 50-55 שנים, נציגי המין והצעירים החזקים יותר, ילדים חולים במחלה זו לעיתים רחוקות מאוד. כמו במקרה של מינים שגרוניים אחרים, האטיולוגיה של ה- RP אינה מובנת לחלוטין, אולם נתונים סטטיסטיים מאפשרים לנו לדבר על גורמים פסיכוגניים בשילוב עם תהליכים פתולוגיים אוטואימוניים. גילויים קליניים הם לא ספציפיים, מטופלים מתלוננים "כל השרירים והמפרקים כואבים". בבדיקות גופניות, לוקליזציה של הכאב הוא קונקרטיזציה, לרוב כאב ונוקשות באים לידי ביטוי הירכיים ואת מפרקי הכתף. צילום רנטגן אינו חושף דפורמציה, ניוון של עמוד השדרה, המפרקים, פולימגיה ראומטית למדי מתייחס למחלות דלקתיות. קריטריוני האבחון העיקריים הם חולשת שרירים (ירכיים, ישבנים, ידיים) וסימטריה של סימנים, אך בתחילה, לפני התפתחות ניוון זה, ה- RP מתבטא על ידי פולימיאלגיה של כאב חולף. כאב יכול להתגבר בבוקר עם הניסיונות הראשונים לעשות תנועה, בלילה או במנוחה הכאב שוכך. רשימת הסימפטומים של RP כולל טמפרטורת גוף מוגברת, ירידה במשקל, מצב דיכאון.
2. פיברומיאלגיה היא מחלה של אטיולוגיה לא מוסברת, שבה רקמת השריר לרוב סובלת, אך גם כאב מפוזר יכול להיות מורגש במפרקים. קריטריונים קליניים אופייניים הם אזורי ההדק מסוימים שבהם כאב שריר עצם מפוזר הוא מקומי. התחושות הכואבות מלוות בנוקשות, נוקשות של המפרקים בבוקר, חולשה, ירידה בפעילות. השרירים, למרות שהם מהווים את המקור העיקרי של כאב, לא להיות מודלק, כמו גם את המפרקים, אין נזק בלתי הפיך והרס המאפשר להבדיל פיברומיאלגיה ממגוון הפרעות ראומטיות.

כאשר המפרקים ושרירי הזרוע כואבים?

Myoartralgia של איברים העליון יכול להתפתח הראשון באזור המפרקים גדולים, כגון:

• כתף משותפת.
• מפרק המרפק.
• מפרק כף היד.
• המפרק של המברשת.
• מפרקי אצבעות.

יתר על כן, כואבות מפרקים ושרירים של הזרועות בשל ניזק, דלקת periarticular או פציעה, רקמות periarticular, אשר בעיקר מתייחס גיד, רצועות, ו בורסה, fascia שריר.

הסיבה myoarthralgia מפתחת בידיים עשוי להיות כדלקמן:

• Tendovaginit.
• דלקת הגיד.
• דלקת המוטות.
• Bursitis (דלקת של הכלבה הסינוביאלית של המפרק).
• Ligamentitis (תהליך דלקתי ברצועה, עם כאב משתקף בשרירים ובמפרקים).
• אנזיט (תהליך דלקתי באזור המפרק והגיד).
• פיברוזיטיס.
• פיברומיאלגיה.

באיזה מחלות מתעוררות המפרקים, ואז בשרירי הידיים:

• דלקת מפרקים שגרונית היא המחלה הנפוצה ביותר.
• אוסטאוארתריטיס.
• כתף plexitis.
• עצבים נוירולוגיים.
• פציעות של המפרקים של היד.
• נעלם.
• דלקת פרקים.
• ארתרופתיה פסוריאטית.
• פוליארתריטיס (כאב מיד בחמשת המפרקים של הידיים).
• תסמונת התעלה הקרפלית.

כיצד לקבוע היכן שורש הסיבה היא עם בדיקות מוטוריות?

תנועה וכאב	מה פגום, מודלק
מחזירה את זרועך הצדה	תסמונת דחיסה של הקפסולה של מפרק הכתף, תסמונת אימפרימנט תת-אקרומיאלית
הזרוע עולה ככל האפשר	נזק למפרק האקווריום של הבריח
סיבוב חיצוני של היד (סריקה)	דלקת או נזק לגיד של תת-השיא, שריר עגול קטן
סיבוב פנימי, כאשר הכאב מתרחש כאשר היד מושכת לאחור	דלקת או פציעה בגיד השריר
כאב כאשר מכופף את הזרוע ליד המרפק ואת supination בעת הרמת כוח הכבידה	נזק, דלקת של גיד שריר שריר החזה של הכתף
כמעט כל תנועות הידיים מופרעות	דלקת כרונית, התבוסה של הקפסולה של מפרק הכתף או את המפרק עצמו
כאב במפרקים, שרירי הכתפיים, ביד מנוחה	ככל הנראה - plexitis, כל מיני דחיסה כלולה בתסמונת של היציאה החזה - תסמונת המדרגות, תסמונת העצם סיסטיק, תסמונת צלע צוואר הרחם ואחרים

בנוסף, myoartralgia, כלומר, שילוב של כאב במפרקים ובשרירים, הוא לעתים קרובות סימפטום של פציעות טראומטיות - נקעים, חבורות, קרעי רצועות. תנאים כאלה יכולים להופיע קלינית כתסמונת מפרקית קלאסית, אבל יש להם סיבה ברורה מאוד - טראומה. הנזק למבנים של גידולי שרירים הוא בהכרח מלווה בתחושות כואבות הן ברקמות הפריארטיקולריות והן בחלקן במפרקים שהם מקיפים.

למה המפרקים ושרירי הרגליים כואבים?

מה הם הגורמים של myoarthralgia ברגליים?

אם המפרקים ושרירי הרגליים מכאיבים, ניתן להניח את הגורמים והמחלות הבאים:

• Neuralgia, דלקת עצבים.
• תהליכי ניוון בעמוד השדרה.
• רדיקולופתיה.
• דלקת מפרקים שגרונית.
• בורסיטיס.
• דלקת המוטות.
• דלקת הפסקיטיס.
• מיונזה, פרטוניטיס.
• פציעות, חבורות.
• פתולוגיות של כלי דם - טרשת עורקים, דליות ורידים, תרומבופלפיטיס, לימפוסטזיס, דלקת פרקים.
• Hypertonus מ עומס יתר (אימון, פעילות כוח).
• תסמונת קראש.
• פיברומיאלגיה.
• נעלם.

יצוין כי נוקשות במפרקים ובשרירים הרגל לעתים קרובות עם דלקת ברקמות periarticular, כי הוא עצמו סימפטום אינו חל על המפרק, אבל סובייקטיבית חש אליו כמו reperkussionnaya (משתקף).

הגורם לכאב ברקמות פריארטיקולריות יכול להיות כזה פתולוגיות של הקטגוריה הראומטית:

1. פריארטריטיס של מפרקי הירך, כאשר הגידים של שריר הישבן ואת התיק הסינוביאלי של מפרק הירך הם דלקתי. השילוב של כאב במפרק ובשרירים משופר עם כל תנועה, במיוחד כאשר הליכה ועובר במנוחה.
2. פריארטריטיס של הברך, כאשר הכאב מתפתח בתוך השטח הפנימי של השטח של החוק. הסימפטום גדל כאשר הולכים, נעים, במנוחה, הוא שוכך בהדרגה.
3. בייקר של ציסטה או יבלת של אזור popliteal, המחלה היא המשך של כמעט כל עיוות של מפרק הברך. הציסטה, השוקעת בחלק האחורי של השוק, מעוררת כאבי שרירים (בשרירי השוק), המפרק פוגע בו זמנית בשל אופיו הדלקתי.
4. Aponeurosis, tendonitis של גיד העקב, בורסיטיס של calcaneus - תנאים אלה מאופיינים על ידי כאב חמור מקומי במקום של דלקת, נזק.
5. פיברומיאלגיה היא כאבי שרירים כרוניים של אטיולוגיה לא ברורה, לעיתים קרובות עם תחושות סובייקטיביות המשפיעות על המפרקים.

תסמינים של כאב בשרירים ובמפרקים

מיארטלגיה כואבת מבחינה קלינית מתייחסת לסימפטומים של דלקת מפרקים שגרונית, כמו מחלה זו מראה שילוב של כאב במפרקים ובשרירים. תסמינים של כאב בשרירים ובמפרקים עשויים להיות תלויים בלוקליזציה של התחושה, ומה שסימפטום הכאב היה הראשון - השריר או המפרק. על מנת לאבחן סימפטומים מיוארתרלגיים, חשוב מאוד לקבל תיאור מדויק, תיאור של כאב מהחולה, כדי להדריך כמה פרמטרים המוצעים בסיווג הכאב הבינלאומי:

1. קורס קליני לאורך זמן, משך:

• כאב חריף לטווח קצר (כאב ירי, lumbago).
• כאב חד וחוזר.
• כאב ממושך כרונית.
• כאב מתמיד, מתמיד, בלתי פוסק.
• כאב מתמשך.
• כאב לא מתקדם.

2. ההגדרה של myoarthralgia בהתאם לסוג של הפרעה:

• תסמיני כאב Epicritic, אשר מתפתח בשל הפרת שלמות של רקמות המכשול, במקרה זה - את התיק המפרקי. כאב אפיקריטי הוא סימן של נזק והפרה של הבחנה, בידוד של מבנים פנימיים. כאב מסוג זה מורגש במקום מסוים, קל לזהות ולהבדיל, הוא בדרך כלל חריף, קצר טווח ולא אינטנסיבי מדי.
• סימפטום פרוטופתי הוא סימן כאב של תפקוד לקוי של חמצון ברקמות, ובמקרה זה - בשריר. הכאב כואב, משעמם, נתפס כמפוזר, מפוזר, מובחן בצורה גרועה ומוגדר במונחים של לוקליזציה.

סימפטום ספציפי של דלקת מפרקים שגרונית הוא מיאלגיה, בנוסף לכאב האופייני במפרקים, כמעט כל החולים מתלוננים על כאבי שרירים. הנתונים הסטטיסטיים הם כדלקמן:

• 82-90% מחולי RA מתלוננים על כאבים בשרירים ובמפרקים (שרירי הרגליים של הידיים, לעיתים קרובות יותר בשרירים המקיפים את מפרק הירך).
• 58-60% מהחולים מציינים את תחילת הכאב במפרקים, ולאחר מכן כאבי מפרקים ברקמת השריר.
• 31-35% מתלוננים על כאבים בו זמנית - מיוארטרילגיה.
• 35-40% מהחולים עם דלקת מפרקים שגרונית סובלים מקשיחות בוקר בו זמנית בשרירים ובפרקים.
• 45-50% מהחולים סבלו מחולשה קלינית, חולשה של שרירי השלד.
• פרוגרסיבי שריר היפותרופיה ב RA הוא ציין 80% מהחולים.

תסמינים של כאב בשרירים ובמפרקים מאופיינים בעוצמה מתונה, אבל הם בדרך כלל מתמידים, חוזרים. עוצמת הכאב יכולה להשתנות לאורך היום, בהתאם למצב של הגוף, גורם הטמפרטורה דרכים להיפטר הכאב. באופן כללי, את הסימפטומים של myoartrality ניתן לחלק לשני סוגים: דלקתיות מכני:

• Myoartralgia של אטיולוגיה דלקתית היא נצפתה ביותר במקרים של דלקת פרקים כרונית. הכאב מתגבר בלילה ובבוקר, מלווה בנוקשות בוקר, נוקשות. תחושת הכאב חולפת בהדרגה לאחר התחממות השרירים והמפרקים.
• Myoartralgia של אטיולוגיה מכנית היא כאב הנגרם על ידי תהליכים degenerative במפרקים, לעתים קרובות יותר עם osteoarthritis. הכאב מתגבר בערב ושוכך בבוקר. כמו כן, סימפטום הכאב יכול להתפתח בשל לחץ פיזי, מתח, במנוחה הכאב נעלם.

כאב בשרירי מפרק הירך

מפרק הירך נחשב לאחד הפגיעים ביותר לפציעות שונות, הן ניוונית והן דלקתית. הפתולוגיה שמעוררת כאב בשרירי מפרק הירך יכולה להיות ממוקמת במפרק עצמו, אלא גם ברקמות המקיפות אותו. לרוב, תסמיני הכאב באזור זה מתעוררים על ידי גורמים אלה, מחלות הקשורות לפאתולוגיות של מערכת העצם:

• פציעה טראומטית של המפרק, מלווה בכאב ברקמת השריר.
• פגיעה של רקמות periarticular.
• OA - osteoarthrosis.
• דלקת מפרקים שגרונית.
• מחלת Perthes - osteochondropathy לנתח את הראש הירך, מאובחנים לעתים קרובות יותר בילדים.
• שחפת קוקה קולה.
• Osteomyelitis.

במקרים כאלה, הכאב באזור הירך מתחיל במפרק, ולאחר מכן עובר לשרירים. עם זאת, יש גם מחלות periarticular שבו כאב בשרירים של מפרק הירך הוא סימפטום עצמאי:

מחלה	תסמינים
בורסיטיס של ציפורן איליאק	נפיחות וכאב באזור הירך הפנימי, בבטן התחתונה באזור המפשעה, הכאב מקרין לשרירי הירך במהלך הליכה, סקוואט
תהליך דלקתי בשקית של trochanter גדול של עצמות הירך	דלקת היא תוצאה של osteoarthritis, הכאב הוא מקומי באזור של trochanter גדול מקרין לתוך השרירים של הירך
פרסיטיס קוצני, דלקת של יריקה	הכאב מתפתח במצב נוטה, החולה אינו יכול להפעיל את צדו, הכאב בשרירי הירך מופיע עם הירך
טנדוניטיס של שריר הירך אדוקטור	פציעה טיפוסית ספורט, הכאב הוא מקומי באזור המפשעה, הוא מוגבר בשרירי הירך, הרגליים כאשר מפרק הירך הוא נסוג.
דלקת של שקית sciatic, bursitis sciatic	הכאב בשרירי גלוטל מתפתח כאשר סקוואט, אם אדם יושב על משטח קשה, הסימפטום מתחזק על ידי כיפוף הירך
סינדרום Periformis, תסמונת שרירים בצורת אגס	הכאב בשרירי מפרק הירך מתואם בעכוז או בשרירי המותניים, והוא יכול להתפתח גם באזור המפרק המקודש, בשרירי האזור האחורי של הירך. הכאב גרוע בלילה, כאשר קמים מהמיטה או יושבים

כאב בשרירי מרפק המרפק

תנועת מפרק המרפק נשלטת על ידי השרירים הבאים, שבהם הכאב יכול להתפתח:

• שריר התלת-שרירי מרחיב את המרפק (supination).
• השרירים הפנימיים ושרירי הזרוע - לכופף את המרפק (פרוגרציה).

הכאב בשרירי המרפק אינו קשור לתהליכים פתולוגיים. לכן, אלו העוסקים באינטנסיביות בכושר גופני, מפתחים שרירים, עשויים לחוות שכיחות חלקית (הרחבה) של המרפק עקב התכווצות היפרטונית של האמה, המלווה בסימפטום של כאב חולף.

אותם אנשים אשר, לעומת זאת, לגמרי לא שם לב לחזק את רקמת השריר, יכול להרגיש כאב בשרירי המרפק במהלך ההטיה (פלקסיה), עד overdistension מופרז עקב חולשה של השרירים.

הסיבות לכאב בשרירי מפרק המרפק הן רבות, חלקן מתייחסות לגורמים פיזיולוגיים, הפיכים, אחרות קשורות לתהליכים פתולוגיים, לרוב במפרק עצמו. כדי להבהיר את האבחנה של המחלה, בנוסף למחקרים קליניים כלליים, מבוצעות בדיקות תפקודיות הקובעות את מיקום מפרק המרפק, את אופי הכאב במהלך הבדיקה. אם כיפוף המרפק הופך קבוע (כיפוף אור מפצה בכל מיקום של הגוף), זה מצביע על הצטברות של exudate עקב עיבוי, דלקת של קרום סינוביאלי, ניוון של המפרק. כאשר המרפק כואב, אבל מתכופף עם קושי, קל יותר לגבר להחזיק את ידו מיושר, זה עשוי להצביע על הפרעות שרירים אמיתיים של מרפק- myositis, פולימיוסיטיס ומחלות אחרות של רקמת שריר.

כאב בשרירי המרפק. מחלות של מערכת השריר והשלד:

• אפיקונדיליטיס של המפרקים. תהליך ניווני של אופי דלקתי בשרירים, בגידים, סביב מפרק המרפק. לעתים קרובות את epicondylitis מוזר מוזיקאים, שחקני טניס, אלה אשר הפעילות המקצועית קשורה בתנועות קבועות של הידיים. תסמינים - כאב מתרחשת כאשר העומס, בעיקר במהלך סיבוב או supination (הארכה) של היד. תנועות פסיביות מסוג זה, המבוצעות על ידי רופא עם זרוע של חולה, אינן גורמות לכאב, מה שמאפשר במהירות להוציא ארתרוזיס או מפרקים של המפרק.
• דלקת המרפאה של המרפקים היא תהליך דלקתי בגיד שמתפשט בהדרגה לרקמה השרירית של האמה. הסיבות של myotendinitis קשורים גם עם פעילויות מקצועיות, ביצוע תנועות ידיים קצביות, מונוטוניות. בנוסף, גורמים מעוררים יכולים להיות מחלות ראומטיות, פציעות, נקעים, צנית. תסמינים - דלקת המיאוטנדיטיס הנגרמת על ידי שיגרון, מאופיינת בכאב מתמיד, אפילו במנוחה. סוגים אחרים של דלקת גידים מאופיינים בכאב בעת ביצוע תנועות פעילות עם תנועות פסיביות כאבים. היפירמיה אפשרית של העור, צליל אופייני של "גריסה" בתנועה.
• פגיעה בעצב האולנרי היא תסמונת התעלה הקוביטלית. למעשה, זהו איסכמיה עצבית טראומטית טולומטית הנגרמת על ידי שבץ מוחי. רגשות כאלה מוכרים לרבים שפגעו בפינת המרפק. אם פגיעה כזו מושגת Falling (מכה חזקה) או חוזר ונשנה, העצב האולנרי נפצעו העובר במסלול נסחט. הסיבה לכך עשויה להיות לא פציעה בלבד אלא גם עבודה מקצועית - נהגה (נשק מיתוג קבוע, עבודה, להפעיל את המכונה במהלך מפעלים וכן הלאה סימפטומים של טראומטיזציה כרונית -. חוסר התחושה של יד, אצבע אצבע טבעת קטנה, בהדרגת הכאב מגביר מכה מעוררת כאבים חדי תחושה. (סימן של Tinel). העצב האולנרי innervates מכופף כף היד, האצבעות, השרירים כַּפִי, כלומר, הכאב לעיתים קרובות "יורה" ביד.
• Eosinophilic diffuse fasciitis של המרפק היא מחלה סיבית סיסטמית של הרקמה, רקמות החיבור, כמו גם רקמות תת עוריות הסמוכות לשריר. מפוזר fasciitis נחשב לאחד הסקלרודרמה, ולכן, האטיולוגיה שלה אינו מובן היטב ולא צוין. תסמינים - איחוד הדרגתי של הדרמיס, רקמות תת עוריות, רקמות רכות, אשר מעורר הגבלה ניכרת של ניידות של מפרק המרפק, הקונסטרוקציה, הבשר כדי החוזקה כיפוף של האצבעות. סימפטום מסוים הוא כאבי שרירים ספונטני באזורים של רקמות densifying, עור כתום אחיד.
• Bursitis - דלקת של התיק הסינוביאלי של המרפק התהליך, (בורסה), לרוב מקור טראומטי. תסמינים - עלייה ב בורסה, נפיחות, נפיחות, כאב, אבל ללא המגבלות של נפח התנועות. התקדמות דלקת, ססגוני, פלגמון יכול לעורר סימפטומטולוגיה דומה לאלה של דלקת השד.

כאב רפלקס בשרירי מפרק המרפק יכול להיגרם על ידי osteochondrosis של עמוד השדרה הצוואר, סימפטומטולוגיה הוא מקומי אז לאורך האמה כולה שריר שריר.

אבחון הכאב בשרירים ובמפרקים

הכאבים בשרירים ובפרקים אינם נחשבים ברפואה כמחלות עצמאיות, אלא הם תסמינים מורכבים ורב-רכיביים. אם ניקח בחשבון כי ארתרלגיה מיאלגיה הם כמעט תמיד "שכנים", אז זה קשה מאוד לקבוע את הסיבה השורש של תחושת הכאב.

אבחון הכאב בשרירים ובמפרקים תלוי בדייקנות של המאפיינים האנמיסטיים והקליניים של הסימפטום, מתי ובאיזה נסיבות הוא מתפתח, וגם במכלול התחקירים הפיזיים. ככלל, האבחנה של כאב משולב (מפרקי ושרירי) היא זכותו של רופא ראומטולוג. על מנת להבדיל בין הגורמים הפתולוגיים האפשריים, מתמנה קומפלקס אבחוני שלם, המדד העיקרי בו הוא הניתוח הקליני והביוכימי הסטנדרטי של סרום הדם, כמו גם תגובות סרולוגיות. כדי לאשר או לשלול את האבחנה של לכאורה מינה רדיוגרפיה, טומוגרפיה, podography, אולטרסאונד של המפרקים, arthrography עלולה לנקב ואת צריכת הנוזל הסינוביאלי לבדיקה מיקרוביולוגית ציטולוגית.

אבחון של כאב השרירים והמפרקים בפירוט רב יותר:

1. בדיקות דם בסיסיות אנליטיות שאינן ספציפיות, אבל לתת כיוון בחיפוש האבחון של הסיבות השורשיות של סימפטום ולהראות את מידת הפעילות של התהליך. מדדי ESR, חילוף החומרים של חלבונים, התוכן של אנזימים חומצי (פרוטאזות, phosphatases, cathepsins, DNase) מספקים הזדמנות להסתכל בתחילת הסימפטומים של ואנקילוזינג ספונדיליטיס, שיגרון, דלקת פרקים. הפתולוגיות האלה מתבטאות בסימפטומים מיאלגיים וארתרלגיים משולבים:

• בדיקת הדם משמשת אינדיקטור לרמת ה- ESR כפרמטר של התהליך הדלקתי. הרמה המוגברת של שיעור שקיעת כדורית הדם (ESR) בגבולות לויקוציטים נורמליים היא תמיד ראיה לנזק ראומטי. אם תאי הדם הלבנים מוגדלים גם הם עשויים להיות סימן לתהליך זיהום מוקדי בעמוד השדרה או במפרקים. •
• בדיקות דם ביוכימיות למיאלגיה וארתלרגיה הן אינדיקטור ל- CRP-reactive protein. כמו כן, ביוכימיה מגלה מדגם DFA, תגובה detililamine קביעת כמות ואיכות של חומצה DNA-deoxyribonucleic כאחד המדדים של סוג של מחלת ראומטית. הניתוח מראה נוכחות של פיברינוגן, כולסטרול, AST ו ALT- פראזה, seroglikoidov ורבים אחרים

2. אימונולוגי מנתח עזרה לזהות מחלות רבות של מערכת השלד בשלב מוקדם, כגון ואנקילוזינג ספונדיליטיס, דלקת פרקים שגרונית, דלקת חיידקית מידבקת (זיהום סטרפטוקוקלי), וכן הלאה:

• אם התגובה של Valera-Rose חיובית, הרופא ממשיך את האבחנה לכיוון הגורם הגאומטי. כמו כן מחוון שלה הוא נוכחות של הגוף antiglobulin בסרום הדם.
• לדוגמא, ASL-O, התגובה של דם עם antistreptolysin מראה את התגובה של חסינות לזיהום סטרפטוקוקלי כביכול (דלקת זיהומית של המפרקים, זיהומיות פוליארתריטיס).
• מערכת ה- HLA מהווה אינדיקטור לשלב מוקדם של מחלת בכטרו, כאשר מתחמי HLA מזוהים בדם (בקרום התא).
• קביעת קצב עיכוב ההגירה (הגירה) של לויקוציטים מקדם זיהוי של דלקת מפרקים שגרונית וסוגים אחרים של שיגרון.

3. הנוזל הסינוביאלי נחוץ לסימפטומים משולבים - כאב במפרקים ובשרירים כדי לקבוע את סוג הנזק המשותף - ניוון, טראומטי או דלקתי. נקב מניחה מחקרים אימונוביולוגיים והיסטוכימיים של אקסודציה של הממברנה הסינוביאלית של המפרק.
4. כאשר חשד במחלות פתולוגיות של עמוד השדרה, מערכת העצם היא חובה רנטגן, אשר היא שיטת אבחון דיפרנציאלי חשוב. רדיוגרפיה מסייעת לזהות את מידת חומרת המחלה, את שלב התהליך ולבנות את הסיכויים לטיפול, כולל הפרוגנוזה.
5. טומוגרפיה יש צורך להבהיר את לוקליזציה של חשד דלקת מוקד, עיוותים, בדרך כלל בעמוד השדרה. כמו כן, אבחון הכאב בשרירים ובמפרקים בעמוד השדרה מציע מיאלוגרפיה - שיטת ניגוד של בדיקת עמוד השדרה.
6. אנגיוגרפיה נדרשת כדי לקבוע את מידת השינויים האטרוסקלרוטיים המשוערים במערכת כלי הדם, אשר בעיקר לעורר כאבי שרירים.

בנוסף, ניתן להקצות למטופל מחקרים כגון:

• הפלבוגיה, כולל intraosseous.
• ארתרוסקופיה של המפרקים, במיוחד מחלות הברך.
• ארתרוגרפיה מנוגדת.
• דיסקוגרפיה מנוגדת.
• ביופסיה.
• סריקת רדיונוקלידים.

ברור, בעיקר את השיטות של בדיקת רקמת העצם, המפרקים, עמוד השדרה, זה בשל מדדים מדויקים יותר, בניגוד לשיטות לזהות כאב שרירים. כדי להבהיר את מהות כאבי שרירים, מסוגו, אשר בשילוב עם הכאבים במפרקים, משתמש בשיטות (קריטריונים גדולים וקטנים של כאב myofascial, נקודות הדק מפת פיברומיאלגיה, בדיקות, מישוש הגירוי algometriya, רדיומטריה) המומלצות על ידי איגוד הכאב הבינלאומי.

[4], [5],

טיפול בכאב בשרירים ובמפרקים

אמצעים טיפוליים תלויים ישירות בחומרת הסימפטום ובסיבה הבסיסית, כלומר המחלה המזוהה. טיפול בכאב בשרירים ובמפרקים הולך תמיד למורכבות, שכן תחושת הכאב ממוקמת ברקמות בעלות מבנה שונה, היסטולוגיה. מאז השילוב של מיאלגיה וארתלרגיה הוא האופייני ביותר עבור דלקת מפרקים שגרונית ו osteoarthritis, הטיפול מורכב אוצר דווקא את המחלות האלה. הכאב יכול להתחיל הן במפרק עצמו והן ברקמות הפריארטיקולריות, במקרה זה בשרירים, בהתאמה, סימפטום הכאב הוא הפרמטר המוביל בבחירת תרופות ושיטות לטיפול בכאב. יש לציין כי הטיפול של ביטוי קליני משולב כזה דורש תמיד קורס ארוך, ולעתים גם רב חודשי. מאז הסיבות myiartrilogy הם מגוונים, הטיפול כרוך בשימוש בסמים של קבוצות פרמקולוגיות רבות, לעתים קרובות שיש התוויות נגד סיבוכים. בהקשר זה, ב Rheumatology יש כללים שבשתיקה:

1. קודם כל להרדים את הסימפטום.
2. ההשפעה של הרדמה צריך להיות מהר ככל האפשר.
3. התרופה להרדמה צריכה להיות בטוחה ככל האפשר.

ניתן לחלק את הטיפול ב- myoarthralgia לשלבים הבאים:

1. טיפול סימפטומטי:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות.
• תרופות אנטי דלקתיות סטרואידים.
• משככי כאבים בכל צורה סימפטום נגיש ו המקביל.

2. טיפול בסיסי:

• אמצעי לדכא את פעילות החסינות, immunosuppressants בתוך 2-3 חודשים, לאחר מכן, עם חוסר יעילות תרופות מבוטלות.
• אנטיביוטיקה יכולה להיות prescribed עבור תהליך דלקתי של אטיולוגיה זיהומיות.
• ניתן למנות mielorelaksanty עם יתר לחץ דם השרירים.

3. שיטות נוספות:

• טיפול.
• טיפולים פיזיותרפיים - תהודה מגנטית, טיפול אולטרסאונד, טיפול בבליאותרפיה.
• על פי האינדיקציות, טריציקלי או תרופות נוגדות דיכאון אחרות, תרופות אנטי פסיכוטיות, שינוי משמעותי בתחושות, תפיסה של סימפטום הכאב ניתן לרשום.
• פלזמה.
• לימפוציטופורה.
• אלקטרופורזה עם דימתיל סולפוקסיד.
• Phonophoresis עם הידרוקורטיזון.
• דיאטה טיפול.
• אימון גופני טיפולי.
• טיפול בסנטוריום.

טיפול במיאלגיה, ארתרלגיה תלוי לא רק בהמלצות הרפואיות ובמרשמים, אלא גם על המאמצים, המוטיבציה והשליטה העצמית של המטופל עצמו, שכן מהלך הטיפול יכול להיות ארוך מאוד ולפעמים כואב. על פי הסטטיסטיקה, כ 55% מהחולים עם תלונות כאלה לשפר באופן משמעותי את איכות חייהם לאחר שנה של טיפול מתמשך, מתמשך, תוצאות יעילות יותר מושגות לאחר 1.5-3 שנים של טיפול. לפעמים את מהלך של תרופות יכול להיות לכל החיים, הכל תלוי בראשית של תסמונת הכאב.

מניעת כאב בשרירים ובמפרקים

כיצד למנוע מחלות של השרירים והמפרקים? גם חולים וגם רופאים כבר שואלים את השאלה הזאת במשך מאות שנים. בסוף המאה ה- XIX, הפיסיולוג הגדול סחנוב למד את עבודת השרירים בפירוט והגיע למסקנה שהתפקוד הרגיל של המנגנון השרירי והמפרקי קשור ישירות לעומס ולמקצב התנועה. לפיכך, על פי דעתם של חסידיו של הוראה רבים של סחנוב, מניעת כאבים בשרירים ובמפרקים תלויה באופן ישיר בחלוקה המוסמכת של הפעילות המוטורית, יחס העומס המקסימאלי. בנוסף, בריאותם של הרקמות השריריות והמפרקיות, כמו גם של כל מערכת השרירים והשלד, קשורה בשינוי קבוע בסוגי הפעילות האנושית. לפשט, אנו יכולים לומר זאת:

• overstrain סטטי, כמו גם הקנאות מוגזמת בתהליך האימונים, עומס יתר - זה הוא הנתיב הישיר אל ארתרלגיה ומעי.
• חוסר פעילות גופנית, כמו גם ביצועים קבועים, מונוטוניים של פעולות פיזיות מונוטוניות, זהו סיכון פוטנציאלי לפתח כאב ברקמות השרירים והמפרקים.

עומס יתר הוא עייפות, היפרטוניה, דלקת וחוסר פעילות הוא שינוי אטרופי הדרגתי במבנה סיבי השריר, ומכאן ניוון של מערכת השרירים והשלד.

באשר לגורמים לכאורה של כאבי שרירים משותפים, מחלות אוטואימוניות ריאומטיות, המלצות סטנדרטיות למניעת תסמיני כאב טרם פותחו. עם זאת, תרגול ראומטולוגים ממליצים לציית לכללים כאלה:

• זה סביר להפיץ את עומס המנוע, בלחץ קבוע, באופן קבוע לבצע קופצים.
• הימנע מתח פיזי, במיוחד כאשר עושים ספורט. קומפלקסים של תרגילי אימונים צריך להיות מפותח על ידי מומחים עם ידע מעמיק של אנטומיה, מבנה שריר השלד, מערכת שרירים ושלד.
• הימנעו מאפקט הטיהור של הטמפרטורה - הצטברות יתר והתחממות יתר.
• בזמן לזהות ולטפל במחלות זיהומיות, לטהר מוקדים דלקתיים, כולל nasopharynx ושיניים.
• באופן קבוע לחזק ולטפח את הגוף, להוביל אורח חיים בריא.

מניעה משנית של הכאב בשרירים ובמפרקים היא סדרה של צעדים למניעת הישנות וסיבוכים לאחר טיפול מוצלח: במקרה זה יש לציית להמלצות הבאות:

• באופן קבוע לבצע קומפלקסים של התעמלות טיפולית.
• אם הרופא קובע צריכת קבוע של תרופות, אתה צריך בהחלט לעקוב אחר ההמלצות שלו ולא לעסוק עצמית תרופות.
• שימו לב לתזונה של Rheumatologist, הגבלת מלח, סוכר, שומנים, מאכלים מתובלים.
• באופן שיטתי לעבור בדיקות קבועות, בדיקות, במיוחד לפני תקופה של סיבוכים אפשריים.

בסיכום נושא די קשה של כאב שרירים ומפרקים, ניתן להסיק כי העבודה המתואמת של השרירים ומערכת השלד והשרירים מושכבת בגוף האדם מטבעו. ברור כי את התפקוד הנכון והטבעי של שתי מערכות אלה תלויה כמעט כל חיי אדם, כמו ויכוח מחדש להציג את הדוח על איבן סצ'נוב: "האם הבחורה בדייט הראשון ממהר, אם חייל עולה להתקפה, אם הסונטות המשורר כותב, בסופו של דבר, כל זה מסתכם בדבר אחד - בהתכווצות שרירים קצובה או לא מאורגנת ". לכן, שמירה על הטון, אימון סביר של המנגנון השרירי יכול לספק בריאות משותפת ופעילות מוטורית ללא כאבים, איכות חיים מספקת.