כאב פסיכוגני

כאב פסיכוגני אינו סימן למחלת נפש, וגם לא סימפטום שמציין את האמת של הפתולוגיה האורגנית. במקום זאת, היא קבוצה של רגשות כואבים הקשורים לסוג של מבנה נפשי של אדם - אסתנית, היפוכונדרית, דיכאון.

כאב שנגרם על ידי גורם נוירוטי הוא סוג של פיצוי, תגובה לנסיבות פסיכו-אמוציונליות שונות, מצבים ואינו קשור לנזק תפקודי לאיברים או למערכות. טראומה נפשית, חריפה או מדוכאת, מתבטאת בדאגה, חרדה, לעתים קרובות יותר כאבי ראש כרוניים, כאבי גב וכאב בטן.

בסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-10), כאב פסיכוגני או נוירוטי מוגדר כך:

F45.4 - עמידות הפרעת כאבים

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

גורם לכאב פסיכוגני

האטיולוגיה, הסיבות לכאב פסיכוגני, נחקרו באופן לא מספיק, אך הן מבוססות באופן חד-משמעי על התחום הפסיכולוגי, שכן יש להן קשר זמני מובהק בין תסמיני הכאב לבין התועלת המשנית הלא-מודעת. אחת הסיבות הברורות ביותר היא כאב כדרך להשיג את תשומת הלב החסרה ואת אהדה, אשר בדרכים אחרות, על פי המטופל, לא ניתן למשוך.

ניתן לחלק את הגורמים לכאב פסיכוגני לשני סוגים: פנימי וחיצוני: 

1. פנימי - תכונות מולדות או נרכשות, מאפייני התגובה ללחצים פסיכו-אמוציונאליים, אירועים שליליים, מערכות יחסים. שיטות התגובה נוצרות לרוב בילדות המוקדמת, מערכת לימבית מאוחרת יותר, היווצרות של השתן (מרכזים תת-קורטיקליים).
2. גורמים חיצוניים - microsociety, המהווה את המרכיב הרגשי של אדם, הרגלי התנהגות, מיומנויות מועברים מילדות לבגרות. כמו כן, אחת הסיבות החיצוניות עשויה להיות מה שמכונה חינוך קפדני (מסגרת קפדנית), שבו כל ביטוי של רגשות, תגובה אסורה.

הגורמים העיקריים הבאים לכאב פסיכוגני הם: 

• כדור פסיכודינמי. הכאב מטופל כדרך להגיע תשומת לב, אכפתיות, אהבה, בעזרת תלונות של כאב אתה יכול למנוע עונש, עונש או לפצות על תחושת אשמה על טעות, אשם. גורם זה נוצר בתחילת הינקות והוא קבוע בילדות
• מנגנון ההגנה הוא הדחקה, החלפה, עקירה. באופן לא מודע, אדם מזדהה עם אובייקט משמעותי עבורו ופשוט יותר איתו.
• גורם חיזוק של כאב, אשר מקבל עידוד בצורה של טיפול, אבל יכול להפחית בעוצמה במקרה של הזנחה או ענישה. קומפלקס משותף של כאב - קידום של כאב יכול להתפתח במשך שנים רבות.
• גורם של תקשורת בינאישית, יחסים, כאשר כאב הוא אמצעי מניפולציה סוג של תועלת משנית עבור המטופל.
• הגורם הקשור לתפקוד מערכת העצבים והמעמד הנוירולוגי של האדם, כאשר מצוקה מעוררת שינוי במחזור הכללי, תהליכים מטבוליים, לחץ דם. תוצאה - גירוי של קולטני כאב ויצירת משמרות תגובתי, שהן סף עבור המנגנון המרכזי של המוח. אז פחד, להשפיע מלווה עוויתות כלי דם ו שרירים, לעורר כאב.

[8], [9], [10], [11]

תסמינים של כאב פסיכוגני

התמונה הקלינית של תסמיני כאבים סומטופורמיים דומה מאוד לסימפטומטולוגיה של הפתולוגיות האורגניות, שכן מבנים נפשיים לעיתים קרובות תומכים ואף מגרים כימיה אורגנית. אחד הסימנים האופייניים הוא חוסר היכולת לעצור את הכאב בעזרת תוכניות טיפוליות סטנדרטיות, בנוסף, כאב פסיכוגני הוא ניתן לטפל עם תרופות נוגדות דיכאון.

• הסימפטומים העיקריים של כאב פסיכוגני: 
• מספר רב של מיקומי כאב חוזרים, חוזרים ומשתנים במשך שישה חודשים. המטרה, אושרה על ידי סקרים, סיבה פיזית של כאב לא.
• כאב יש אופי שונה, זה יכול להיות כואב, ציור, חד, cramping, בוער. הכאב משנה את עוצמתו ואת לוקליזציה, ללא קשר לצריכת התרופות, גם לא תלוי משך התרופות או הקרנת כאב.
• כאב פסיכוגני הוא מלווה בדרך כלל במצב מדוכא, עצבנות, דיכאון.
• כאב לא נעצר על ידי תרופות אנטי דלקתיות, משככי כאבים, אבל יכול לשכך תחת השפעתם של גורמים פסיכו רגשיים חיוביים.
• הכאב קשור בצורה אנושית למצב מלחיץ, סכסוך, בעיה חברתית.
• אדם הסובל מכאב פסיכוגני משתנה ללא הרף רופאים, יש לו גישה ספקנית כלפי הרפואה באופן עקרוני וחוסר אמון ביכולותיה.

סימפטומים של כאב פסיכוגני יכול להיות מזוהה בכל איבר או מערכת, אך לעתים קרובות יותר חולים מתלוננים על הבטן, כאבי ראש, לעתים קרובות psychogeny מתבטאת כמו גירוד בעור.

במובן האבחוני, הדברים הבאים הם אופייניים להפרעות כאב סומטופורמי: 

• כל הגוף כואב, כל הראש, הרגל, הגב, הבטן, כלומר, אין לוקליזציה ברורה של אזור הכאב, זה נראה כל הזמן נודדת.
• היעדר השפעת הטיפול.
• Bizarreness בתיאור רגשות סובייקטיביים מצד המטופל.
• ריבוי מצבי משבר.
• תכונות מפתיעות של אישיותו של המטופל.

כאבי ראש פסיכוגניים

אחד הכאבים הנוירוטיים האופייניים ביותר הוא כאב ראש מתוח.

כאבי ראש פסיכוגניים מתעוררים על ידי מתח, מצב טראומטי, מצב דיכאוני. התמונה הקלינית של כאב כזה אינה ספציפית, אולם בקליניקה קיימת הבחנה ברורה למדי - כאב ראש ומתח וכאב הקשור למצבים של חרדה או היפוכונדריות. לרוב, חולים סובלים מכאב נוירוטי במשך תקופה ארוכה להתייעץ עם רופא כאשר כל הטיפולים העצמאיים כבר ניסו כבר לא להביא הקלה. פעולות כאלה רק מחריפות את מצבו של המטופל, שכן הן יוצרות הרשעה מתמשכת על אי יכולת ההתאוששות ומעוררות את החשש להתפתחות מחלה לא קיימת.

כאבי ראש פסיכוגניים יכולים להיות מדכאים, כואבים, מתוחים, לעתים קרובות קשה לזהות את מיקומם, אך הם נדירים. זה עשוי להיות סימן דיפרנציאלי המבדיל בין פסיכוגני לבין מיגרנה אמיתית, בעלת אופי חד צדדי, פועם.

ככלל, כאבי ראש נוירוטיים סובלים באופן מרשים יותר אנשים, חרדה היפוכונדרית בהתחלה, אמפתיה שלהם, רגשיות מסיבות שונות לא מוצא מוצא החוצה, מתבטאת בצורה של כאב. בנוסף, היסודי פיזית או נפשית overstrain, עייפות כרונית יכולה להיות גם גורמים לעורר כאב psychogenic.

אבחון של כאבי ראש נוירוטיים הוא קשה, קודם כל, יש צורך להוציא פתולוגיות אורגניות טראומה, כולל אלה מוסתרים. שיטת האבחון העיקרית היא ראיונות ארוכי טווח, אוסף האנמנסיס, כולל המשפחה, החברתי, הקשר לסקר הפסיכותרפיסטים, נוירופתולוגים, וכן שיטות פיסיקליות שבדרך כלל חושפות את מתח השרירים הכרוני של הצוואר והראש.

כאב פסיכוגני בבטן

כאב נוירוטי בטן או abdominalgia מאובחנת לרוב בחולים עם סוג הפגנתי של אישיות. כאבים פסיכוגניים בבטן מתבטאים עוויתות, כאבי בטן, IBS (תסמונת המעי הרגיז). אופייני גם עבור abdominalgia, cardiospasm, הקאות כרוניות. כאבים פסיכוגניים בבטן מאובחנים לעיתים קרובות בחולים עם אנורקסיה, שעבורם הכאב הוא הסיבה והטיעון לויתור על מזון.

בין הגורמים המעוררים כאב פסיכוגני בבטן, פסיכוטראומה, הנפוצה ביותר בילדות המוקדמת, מובילה. עם הזמן, הילד רגיל להפגין תשומת לב מופנית לאישיותו בדרך זו, אדם מבוגר כבר מגיב באופן לא מודע עם כאבי בטן לקונפליקטים חברתיים, בעיות בקבוצה, במשפחה. למרות ההפגנה והמוקד העצמי, אדם כזה הוא חשדן מאוד, מודאג ורגיש מאוד לביטוי של תשומת לב, אכפתיות.

אבחון abominalgiy בניגוד כאבי ראש פסיכוגני הוא פשוט יותר, שכן העדר פתולוגיות אורגניות נקבעת די מהר וברור בעזרת אולטרסאונד, FGDs ומחקרים במעבדה.

טיפול בכאב ראש פסיכוגני

כאב נוירוטי, כולל כאבי ראש, אינו מחלה רצינית הדורשת טיפול בחולה, אולם למרות כל הנזק, הטיפול בכאבי ראש פסיכוגניים הוא תהליך ארוך וקשה.

למעט נגעים במוח אורגני ופתולוגיות אחרות, הרופא יכול לרשום תרופות הקשורות לקבוצה של תרופות פסיכוטרופיות, תרופות נוגדות דיכאון, mielorelaxants מרכזיים ושיטות נוספות. האפקטיביות של הליכים פיזיותרפיים לא הוכחה, אם כי היישום שלהם יכול להאיץ את ההתאוששות. תוצאה טובה ניתנת על ידי דיקור, טיפול ידני, אם המטופל מאובחן עם כאב ראש מתח שאינו קשור גורם פסיכו-אמוציונלי.

טיפול בכאבי ראש פסיכוגני כרוך גם קורס ארוך של פסיכותרפיה, לפחות שישה חודשים, שבמהלכה המטופל המשיך לקחת תרופות נוגדות דיכאון, למידת פרימת autogenic אימונים, הרפית רגולציה עצמית. תוצאות טובות מושגות באמצעות הטכניקה של פסיכותרפיה גופנית מוכוונת, כאשר רגשות unreacted ודכאו, רגשות, הדקו בגוף בצורה בלוקי שרירי מוסרים, והאדם מרגיש הקלה ניכרת.

טיפול בכאב פסיכוגני בבטן

אם הרופא אינו כולל פתולוגיה של חלל הבטן בעזרת אמצעי אבחון, הטיפול בכאב פסיכוגני בבטן מורכב של פעולות כאלה: 

• מינוים של תרופות נוגדות דיכאון (fluoxetine, amitriptyline, prozac, paroxetine או אחרים).
• מטרה של myelorelaxants.
• תרופות מרגיזות הן הדור האחרון של אנטיהיסטמינים.
• מחט רפלקסיותרפיה, שמטרתה להקטין את טונוס השרירים.
• קורס ארוך של פסיכותרפיה, עם הכללת טכניקות היפנוטיות. טיפול התנהגותי אפקטיבי, הגוף מכוונת השיטה.
• אימון אימון אוטוגני, טכניקות הרפיה.

בטיפול בכאב פסיכוגני בבטן, חשוב לעקוב אחר משטר התרופות ולבקר בפגישות פסיכותרפיות. לא משנה אם הכאב שוכך או לא, החולה צריך לסיים את הקורס שנקבע כדי ליצור מודל התנהגות פיצוי, כדי לבסס את היכולת לשלוט בתחושות ולשלוט ברגשות ברמה רפלקס.

חשוב גם להשלים את תהליך הטיפול, שהוא נדיר, כמו חולים שמרגישים הקלה להפסיק לבקר את הרופא, מתוך אמונה כי הטיפול בכאב פסיכוגני בבטן הסתיימה. סוף הטיפול יכול להיות הפוגה יציבה של לפחות 3 חודשים. יש לציין שחולים הסובלים מכאבי בטן עשויים להיות בעלי השלכות הקשורות למצב מלחיץ נוסף. במקרה זה, הקורס יחודש ויחזור במלואו.

מניעת כאב פסיכוגני

ברור שהמניעה העיקרית של כאב פסיכוגני צריכה להתחיל זמן רב לפני הלידה, כאשר האם נושאת פרי. אם התנאים לאישה בהריון הם מסתגלים ומועילים, התינוק מפתח מערכת עצבים נאותה, ומניעת המשך היא סביבה משפחתית חיובית וחינוך סביר.

כמעט כל הגורמים המעוררים פסיכוגניות קשורים לתקופה של הילדות. כמובן, המרכיב הנוירוטי של כאב פסיכוגני ניתן לתקן בשלב התבגרות כמבוגר, אבל תהליכים אלה קשים החזיקו מעמד זמן רב והיה מלוות התנגדות מסוימת מצד השאיפה של המטופל לשמר הרווח משני מחוסר ההכרה שלהם.

מניעה של כאב פסיכוגני יכולה גם להיות מורכבת מכללים פשוטים שרבים מכירים, אך מעטים דבקים בהם: 

• שמירה על נורמות ועקרונות של אורח חיים בריא, דחייה של הרגלים רעים.
• פעילות מוטורית, פעילות גופנית, כושר, התעמלות.
• המחקר ויישום קבוע בפועל של טכניקות הרפיה, פריקה נפשית, טכניקות נגד הלחץ.
• לעת עתה לפנות לרופא בשעה סימנים של חולשה, הרגל לעבור או לבצע בדיקות מחסן רגיל.

אם אדם שומר על השקפה חיובית על המציאות הסובבת אותו, ללמוד להגיב על הנסיבות המשתנות ולבטא את רגשותיו רגשית, את הפתגם "כל המחלות מן העצבים" לא תהיה שום קשר אליו.