^

בריאות

גורמים לחנק

, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 06.07.2025
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

ניתן לקבץ את הגורמים לחנק כדלקמן.

  1. היצרות או סגירה של דרכי הנשימה.
  • גורמים לחנק הפועלים בתוך דרכי הנשימה או קשורים לפתולוגיה של דרכי הנשימה.
    • בליעת גופים זרים, הקאות, מים.
    • חסימה עם ריר, רובד פיברי (בדיפטריה), נסיגת הלשון.
    • היצרות גרון במהלך שפעת וזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה ("קרופה כוזבת"), כמו גם על רקע זיהומים חיידקיים (דלקת שקדים).
    • תסמונת תפקוד לקוי של מיתרי הקול.
    • עווית של שרירי הנשימה, נפיחות חמורה של דרכי הנשימה.
    • סיבת החנק עשויה להיות אסתמה של הסימפונות, ברונכיוליטיס, תסמונת קרצינואידית, מסטוציטוזיס סיסטמית, מחלות רקמת חיבור סיסטמיות, ברונכיט חסימתית כרונית חמורה, אסתמה ריאתית, אנפילקסיס ומתן חוסמי בטא. חנק עלול להתרחש גם כתוצאה מתהליך דלקתי חריף בריאות (דלקת ריאות). מצבים דמויי אסתמה נבדלים גם אצל ספורטאים (היפראקטיביות של דרכי הנשימה ללא התפתחות אסתמה), בעיקר אצל גולשי סקי עקב שאיפת אוויר קר, בתדירות נמוכה יותר אצל ספורטאי אתלטיקה.
    • בצקת מקומית של דרכי הנשימה (AO, AO תורשתי).
    • גידולים של הגרון, קנה הנשימה, הסמפונות.
    • שיתוק של שרירי הנשימה (פוליו, מיאסטניה).
    • אנומליות בהתפתחות קנה הנשימה והברונכיות.
  • גורמים לחנק בעלי השפעות חיצוניות:
    • דחיסה של איברי הצוואר והחזה במהלך תאונות, חנק ומצבים דומים;
    • נזק למערכת הלימפה ולרקמה התת עורית של הצוואר, מורסה רטרופרינגיאלית וצפקית, מונונוקלאוזיס זיהומית, אנגינה לודוויג;
    • מחלות גידול של איברים אחרים (גידולים של mediastinum, גרורות לבלוטות הלימפה של mediastinum, lymphosarcoma, lymphogranulomatosis), מפרצת אבי העורקים; פנאומוטורקס.
  1. סיבות קרדיווסקולריות לחנק: תרומבואמבוליזם של ענפי עורק הריאה, פקקת קירית של עורק הריאה, אוטם שריר הלב, מומי לב, דלקת קרום הלב, דלקת עורקים נודוזה, טכיאריתמיה חריפה של הלב, בצקת ריאות כתוצאה מאי ספיקת לב.
  2. שיתוק של מרכז הנשימה; הרעלה ברעלים הגורמים לשיתוק או לעווית של שרירי הנשימה או הפוגעים ביכולת הדם להעביר חמצן.
  3. דום נשימה בשינה הוא חנק לילי שאינו ביטוי של מחלה קרדיווסקולרית או נשימתית ספציפית. הוא מופיע לרוב אצל אנשים הסובלים מעודף משקל (היפרסתנים), במיוחד אלו הסובלים מהשמנת יתר בטנית, אך יכול להופיע גם אצל אנשים עם רמות נמוכות.
  4. חנק פסיכוגני.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

מדוע מתפתח חנק?

מנגנון התפתחות החנק נקבע על ידי גורמים אטיולוגיים. זה יכול להיות חסימה של מעבר אוויר בדרכי הנשימה (מכני, היצרות של דרכי הנשימה העליונות, חסימה של הסימפונות וכו'), בצקת ריאות, נזק למרכז הנשימה או לשרירי הנשימה.

אסתמה באסתמה הסימפונות מתפתחת עקב עווית של השרירים החלקים של דרכי הנשימה, נפיחות של הקרום הרירי והפרשת ריר סמיך וצמיג. במקרים חמורים, אזורים משמעותיים במערכת הסימפונות-ריאה מודרים מתהליך חילוף הגזים ("ריאה שקטה" במהלך האזנה). בשילוב עם חוסר היעילות של טיפול סטנדרטי במרחיב סימפונות, הדבר מוביל להתפתחות סטטוס אסתמטי (status asthmaticus). במקרה זה, מתפתחת אי ספיקת נשימה חמורה עם הפרעות בהרכב הגזים של הדם ובתפקוד הניקוז של הסמפונות.

חנק יכול להתפתח במחלות המלוות בייצור של אמינים ביוגניים:

קרצינואיד הוא גידול המורכב מתאי מערכת APUD המייצרים סרוטונין, ברדיקינין ופרוסטגלנדינים. ברונכוספזם מתרחש כאשר הגידול ממוקם בסימפונות (אם כי לוקליזציה כזו מתרחשת רק ב-7% מהמקרים; לרוב הגידול ממוקם באיברי העיכול).

מסטוציטוזיס סיסטמית (רטיקולוזיס של תאי מאסט) – חנק דומה לתסמינים של אסתמה. ברונכוספזם קשור לשחרור כמויות גדולות של היסטמין על ידי תאי מאסט.

בצקת של הגרון - חנק קשור למיקום הבצקת בדרכי הנשימה העליונות, באזור הצוואר והלוע.

וגם עבור הפתולוגיות הבאות:

תסחיף ריאתי - מקור התסחיפים ברוב המקרים הוא פלבוטרומבוזיס של איברי האגן והגפיים התחתונות.

חסימה של דרכי הנשימה העליונות מתרחשת לעיתים קרובות אצל ילדים. מקורה מבוסס על המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של הילד:

  • דרכי אוויר צרות;
  • חלל תת-גלוטי רופף של הגרון;
  • חולשה יחסית של שרירי הנשימה.

זיהומים ויראליים ותגובות אלרגיות בתנאים כאלה מובילים במהירות לנפיחות, הפרשת ריר והתפתחות היצרות. קראופ אמיתי בדיפטריה קשור להיווצרות סרטים פיבריניים על מיתרי הקול.

ירידה בפעילות התפקודית של החדר השמאלי (לדוגמה, לאחר אוטם שריר הלב) מובילה לקיפאון דם במחזור הדם הריאתי, לפגיעה בחילוף גזים ולהתפתחות חנק, המכונה "אסתמה לבבית". עם היחלשות חדה של התכווצות שריר הלב של החדר השמאלי, החדר הימני ממשיך לעבוד קשה, תוך שאיבת דם מהמחזורים הסיסטמיים והריאתיים. הביטוי הקיצוני של תהליך זה הוא בצקת ריאות. קלות הנשימה בישיבה נובעת מירידה בזרימת הדם הוורידי ללב, ירידה בלחץ ההידרוסטטי של הדם בחלקים העליונים של הריאות ועלייה ב-VC. הופעת התקפים תכופה בלילה מוסברת על ידי פעילות מוגברת של עצב הוואגוס בשלב זה, מה שמוביל להיצרות העורקים הכליליים, הידרדרות בתזונה של שריר הלב ועלייה בטונוס הסימפונות. בנוסף, במהלך השינה, אספקת הדם למרכז הנשימה פוחתת והעירור שלו פוחת.

גידול אנדוברונכיאלי (למשל, אדנומה) מוביל לירידה הדרגתית של לומן הסימפונות ובשלב מסוים מתפתחת היצרות מסתם: לומן הסימפונות הופך עביר בזמן שאיפה ונסגר לחלוטין בזמן נשיפה, מה שגורם להתקף של קוצר נשיפה או חנק. מנגנון מסתם כזה קיים באופן קבוע באנומליה מולדת - טרכאוברונכומגליה, כאשר החלק הקרום המפותח יתר על המידה של קנה הנשימה חוסם לזמן קצר את לומן הסימפונות, המתבטא בתחושת חנק, ובקשר איתה ניתן להניח בטעות נוכחות של אסתמה של הסימפונות.

פנאומוטורקס מסתמי הוא מנגנון שסתום של הצטברות אוויר בחלל הצדר עם התפתחות הדרגתית של חנק חמור - הוא מתפתח עם טראומה ריאתית, סרטן הסימפונות, דלקת ריאות.

סוג הסטרידור תלוי גם באופי התהליך הפתולוגי.

  • סטרידור אינספירטורי מצביע על נגע בגלוטיס או מעליו.
  • סטרידור מעורב אופייני למחלות של מנגנון הקול וקנה הנשימה.
  • סטרידור נשיפה נצפה במקרים של חסימה של הסימפונות, שאיפה של גוף זר, דחיסה של הסמפונות על ידי בלוטות לימפה מוגדלות ולימפומה ממאירה באזור שורשי הריאות.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.