הפרת העין

כל תנועות העין בבני אדם הן בדרך כלל המשקפת ומשולבת עם מערכת חזותית על מנת להבטיח את התפיסה של חלל תלת מימדי. שתי העיניים מתפקדות כיחידה ונעות בצורה כזו, כדי להבטיח תצוגה יציבה של האובייקט הנע כדי להבטיח את הייצוב של התמונה החזותית על הרשתית. זה דורש שילוב מתמיד של זורם זרמים חזותיים, וסטיבולרי, פרופריוספטיבי, טוניק צוואר הרחם (ובמידה פחותה) גירויים סומטו-סנסוריים. מערכת oculomotor מושפעת גם על ידי מערכות בקרת המנוע ההמיספרי, הגרעינים הבסיסיים והמוח הקטן. בנוסף, לתפקוד התקין של מערכת זו, רמת התודעה והעיר חשובה.

הפרעות בתנועות המבט תלויים בלוקליזציה, בגודל, בחומרה ובסוג הנזק. נזק Hemispheric יכול להתבטא כמו תופעות irritative (סטיית עין טוניק, ניסטגמוס אפילפטי) ושיתוק (תנועות ידידותית שיתוק, דהיינו להביט שיתוק). את אותו הדבר אפשר להגיד בנוגע נזק לגרעיני הבסיס, העלולה לבוא לידי משבר oculogyric, מחד גיסא, לבין paresis של העין - השני (למשל, שיתוק על-גרעיני מתקדם). נזק mesencephalon יכול להוביל להפרות של המבט האנכי (פגם בעין כלפי מעלה, פגם המבט כלפי מטה, השילוב של השניים), צורות אופייניות של ניסטגמוס, הפרעות תנועה העין המצומד ותסמונות חצו. הנזק לגשר varoly מאופיין פגמים של תנועות ידידותיות, תסמונת קרן המדיאלי האורך ותסמונות חצות. תהליכים ב medulla oblongata יכול להתבטא תופעות vzor רק עם ניסטגמוס.

I. שיתוק ידידותי (מצומצם) של העיניים.

א. שיתוק העין האופקית

1. נגעים חזיתיים (תופעות vzorovye של השקיה ושיתוק)

1. שבץ בשלב החריף (ומחלות אחרות)
2. נזק אפילפוגני (הגורם להתקף אפילפטי)

2. נזק לגשר (פונטינה)

1. הפרעות חריפות במחזור המוח
2. תסמונת פרנופלסטית

שיתוק אנכי

א. שיתוק העין כלפי מעלה

1. גידול החלב
3. Shunt תפקוד לקוי ב hydrocephalus
4. Hemorrhagic או איסכמי התקף לב של תלמוס או המוח התיכון
5. היפוקסיה
6. טרשת נפוצה
7. פגיעה קרניברבראלית
8. ליפידוזיס
9. מחלת וילסון-קונובלוב
10. סמים
11. מחלת ויפל
12. עגבת
13. שחפת
14. הגבלת המבט עם מחלת פרקינסון
15. הגבלת המבט כלפי מעלה ובמקרה של מחסור בוויטמין B12
16. תסמונות המחקות את הפרוזה של המבט כלפי מעלה: תסמונת למברט-איטון ותסמונת פישר

2. שיתוק המבט כלפי מטה

1. אוטם מוחי
2. שיתוק סופר-גרעיני מתקדם
3. מחלת ניימן-פיק
4. חוסר של hexosaminidase-A במבוגרים
5. OPCA
6. Ataxia-teleangioctasia
7. מחלתו של וילסון קונובלוב
8. אוטיון הנטינגטון
9. מחלתו של ויפל
10. מחלת פרקינסון (נדיר)
11. מחלת גלוורורדן-ספרץ
12. מחלת גופי לוי מפוזרים

II. שיתוק לא ידידותי (לא משוחק) של העין

תצוגה אופקי

1. תסמונת של קרום האורך האחורי או תסמונת של אופטלמפלגיה גרעינית:

אופטלמפלגיה גרעינית חד צדדית

1. אוטם איסכמי של גזע המוח
2. אנצפלופתיה ורניקה
3. פגיעה קרניברבראלית
4. אנצפליטיס
5. SPID
6. נוירוספיליס
7. נפיחות
8. ארנולד- Chiari מום
9. הידרוצפלוס
10. ארטריו - מומים ורידים
11. הפרעות מטבוליות
12. Siringobulbiya
13. אנצפלופתיה של קרינה
14. שיתוק סופר-גרעיני מתקדם
15. אנצפלופתיה בכבד
16. אנמיה ממאירה
17. סמים

דו-כיוונית

1. טרשת נפוצה
2. אי ספיקה מוחית איסכמית
3. אנצפלומילופתיה פרנופלסטית

תסמונות המסוגלות לדמות רפואת עיניים גרעינית

1. מיאסטניה
2. אוסטאוטומיה של בלוטת התריס
3. פסאודוטומור אורביטלי
4. שיתוק חלקי של עצב oculomotor
5. תסמונת מילר פישר
6. פניצילין- Induced pseudo- גרעין ophthalmoplegia
7. טראומה כירורגית של שריר הירקטוס המדיאלי של העין
8. דיסטרופה מיוטונית
9. אקזוטרופיה קיימת.

תסמונת אחת וחצי

1. אי ספיקה מוחית איסכמית או דימומית
2. טרשת נפוצה
3. גידול של המוח
4. תסמונת פסאודו-ספירמית עם המיאסטניה גרוויס

V. מבט אנכי

1. מונוקולרי paresis של גובה
2. אנכי וחצי תסמונת
3. סטייה אלכסונית

III. תסמונות של הפרעות ספונטניות קצובות

1. משברים אוקלוגיים
   • אנצפליטיס
   • פגיעה קרניברבראלית
   • נוירוספיליס
   • טרשת נפוצה
   • Ataxia-teleangioctasia
   • תסמונת רט
   • דלקת קרום המוח
   • גליומה של החדר השלישי
   • אוטם Stryocapsular
   • סמים
2. מבטים חילופיים לסירוגין
3. פינג פונג תסמונת חזותית
4. תקופתיות לסירוגין סטייה של העין
5. Repeatyuschayasya הבדלי
6. צפיפות עינית
7. עין טבילה
8. פריפקטיבי
9. מיוקלונוס עיני אנכי
10. חלופה משתלבת
11. סטייה פסיכוגנית של העין.

IV. אפרקסיה מולדת אופלומה.

השיתוק (הידידותי) של העיניים.

א. שיתוק המבט האופקי.

לוקליזציה של נגעים אחראי שיתוק מבט אופקי: חיבור fronto-גשר, היווצרות רשתי mesencephalic, המבנה הרשתי של פונס (הליבה עצב קרניאלי VI).

מגבלה חד צדדית של מבט שרירותי לצד אחד היא בדרך כלל עקב חזיתית הנגדית (אבל גם parital או contitateral parital) או נזק גשר ipsilateral. חולשה או שיתוק של העין ידידותית הנגדית יכול להיות חולף, שנמשך מספר שעות (למשל, במצב postictal) או יכול להימשך ימים ושבועות, למשל, שבץ. הגבלת תנועות העין מתבטאת במישור האופקי ובכיוון הנגדי לצדו של הנגע.

נגעים חזיתיים. (נגעים חריפים לעיתים קרובות יותר עם הפרעות ראייה חולפות): גידול, שבץ, פגיעה מוחית טראומטית או זיהום. כולן יכולות לגרום לתופעה לא רציונלית כזו, כסטייה ידידותית של העיניים בכיוון ההפוך לחצי הכדור הפגוע (החולה מביט מן האח).

שבץ: החולה בשלב האקוטי, "נראה בבית" על חשבון פונקציה בטוח שמול מרכז הסיבוב של העין ואת הראש לצד אחד, ומצד שני, כתמורה שיתוק וראש בחצי הכדור ipsilateral (תופעה שתקונית).

פציעות אפילפטוגניות חזיתיות (כמו גם פאריטאליות, אקסטפיטאליות וטמפורליות) מתבטאות בסטייה זמנית של העיניים והראש אל הצד הנגדי (המטופל מסתכל לכיוון הפוקוס). סטיות אפשריות וסטטיות של העיניים והראש. שיתוק או חולשה של תנועות עיניים ידידותיות אופקיות של המקור האמיספרי נמצאות לעתים נדירות בצורה של תופעה מבודדת. כמעט תמיד הם מלווה בסימנים אחרים של תפקוד לקוי של ההמיספריה (hemiparesis יחד או hemiplegia).

נזק גשר (Pt) (המטופל "מסתכל על hemiparesis"):

• ONMK היא הסיבה השכיחה ביותר סטייה העין ידידותית לעיל.
• תסמונת פרנופלסטית (דיכוי תנועות עיניים אופקיות ללא hemiparesis) היא תסמונת נדירה הרבה יותר.

בחולים מעל גיל 50, הסיבה השכיחה ביותר לשיתוק אופקית היא מחלת כלי הדם (איסכמי או דימום). עם התפתחות תת-קרקעית של הפרעות עיניים אלו בחולים מתחת לגיל 50, יש להימנע מהפרעה מרובה. תסמונת מולדת נגרמת בדרך כלל על ידי תסמונת Mobius. סיבות אחרות של הפרות נרכשות בעין האופקית כוללות זאבת אדמנתית מערכתית, עגבת, אנצפלופתיה של ורניקה. Myasthenia gravis, כאמור, יכולה לדמות הפרעות בזיכרון. באבחנה הדיפרנציאלית של הגורמים לשיתוק אופקית (פרסיס) של ראייה, נעשה שימוש ב- MRI ובנוזל השדרתי.

[1], [2], [3]

ב. שיתוק המבט האנכי.

פגיעות חד-צדדיות חד-צדדיות אינן גורמות בעצמן לשיתוק של המראה במישור האנכי. אם האחרון הוא זוהה, זה בדרך כלל עקב נזק נוסף או דו צדדי חבוי לגזע המוח.

נגעים נרחבים בחצי הכדור יכולים לגרום לשיתוק של העין בשני הכיוונים האופקיים והאנכיים. ישנם דיווחים כי נגעים חצי-ממדיים דו-צדדיים עלולים לפגוע בתנועות העין בכל הכיוונים.

נזק גס לפרקים האוראליים של הצמיג מכסה את גשר הוורולה הגורמת לפאזה של מבט אופקי ואנכי. ככלל, חולים אלה נמצאים בתרדמת.

שיתוק המבט כלפי מעלה. התסמונת מתאפיינת ניזק pretectal מעורב שליבה אחורי ויועד תסמונת פארינו, תסמונת אקוודוקט, תסמונת pretectal, מוח תיכון הגבה תסמונת ותסמונת Koerber-סאלוס-Elschnig. באותו זמן ניתן לבטל את העפעפיים העליונים. אם התהליך מתפשט באופן פנימי עם מעורבותו של גרעין העצב השלישי (oculomotor), ואז פתטואליס ptosis מצטרף. לפעמים "סטיית סטייה" מתפתחת עם עין ממוקמת יותר בצד של הנגע. אצל ילדים עם הידרוצפלוס, סימן של דחיסה של המוח התיכון הוא סטייה טוניק של מבט כלפי מטה עם נסיגה של העפעף העליון, "השמש הגדרה" תסמונת.

הסיבות העיקריות הן: נפיחות (הגורם השכיח ביותר, במיוחד גידול יותרת המוח וגידולים גרורתיים); הידרוצפלוס (בעיקר עם הרחבת החדר השלישי והאמת, המוביל לעיוות של הקומפורה האחורית); תפקוד לקוי של shont ב hydrocephalus; דימומי או איסכמי של תלמוס או המוח התיכון; היפוקסיה; טרשת נפוצה; פגיעה מוחית טראומטית; טראומה נוירוכירורגית (סטריאוטקטית); ליפידים; מחלת וילסון; סמים משכרים (barbiturates, carbamazepine, antipsychotics); מחלתו של וויפל; עגבת; שחפת; הגבלת המבט בחולי פרקינסון (ולעתים נדירות) במקרה של מחסור בוויטמין B12; אנצפלופתיה של ורניקה; סינדרומות המחקות את הפרוזה של המבט כלפי מעלה: תסמונת למברט-איטון ותסמונת פישר.

שיתוק המבט כלפי מטה. פרדיס מבודד של מבט למטה הוא נדיר. אם תסמונת כזו מתפתחת, זה מקשה על קריאה, לאכול וללכת על משטח נוטה. התסמונת נמדדת בנגעים דו-צדדיים בגבול של מעבר mesencephal-diencephalic המשלב את האזור השוכב בין צינור המים הסילבי לבין הליבה האדומה. ייתכן שיש pseudoptosis (הרפיה של m Levator) כאשר מנסים להזיז את מבטו כלפי מטה.

הסיבות העיקריות: התקפי לב (ברוב המקרים, דו צדדי) באגן של עורק thalamoesencephalic הפרמדיאן (ענף של עורק המוח האחורי) הוא הגורם השכיח ביותר של שיתוק חריף של המבט כלפי מטה.

גורם הגבלת מבט מתקדמת כלפי מטה: שיתוק גרעיני מתקדם; מחלת ניימן-פיק; מחסור ב- hexosaminidase-A במבוגרים; OPCA; ataxia-telangiectasia; מחלת וילסון-קונובלוב; הנורה של הנטינגטון; מחלתו של וויפל; מחלת פרקינסון (לעתים נדירות); מחלת גאלרוודן-ספרץ (נדיר); מחלה של גופים לוי מפוזר.

שיתוק מביט למטה בנוסף לעכב באופן משמעותי הליכה, ולכן, לתרום בראשית של dysbasia, אשר כמעט לכל המחלות הנ"ל יש אופי מורכב (polyfactorial).

[4], [5], [6]

II. שיתוק לא ידידותי (לא משוחק) של העין

המראה האופקי.

תסמונת של קרום האורך האחורי או תסמונת של אופטלמפלגיה גרעינית.

מבחינה קלינית, התסמונת מאופיינת בחולשה של שריר העין (בצד) של הנגע של המרכבה האורך האחורי והניסטגמוס החד-כיווני הנגדי, כאשר העין השנייה נסוגה. ההתכנסות, לעומת זאת, נשמרת. לפעמים מטופלים מתלוננים על דיפלופיה (בגלל סטייה אלכסונית) או אוסצילוסקופיה. בהיעדר חולים אלה, בדרך כלל החולים אינם מוצגים בתלונות. Oopthalmoplegia Interocular מלווה לעתים קרובות על ידי סטייה אלכסונית עם עין גבוהה ממוקם בצד של הנגע. זה יכול גם להיות משולב עם nystagmus ipsilateral מכוונת כלפי מטה ו ניגוד פיתול nystagmus.

הבה נזכור את הסיבות העיקריות ל - Ophthalmoplegia חד - צדדית בין -

אוטם איסכמי של גזע המוח; encephalopathy Wernicke; טראומה קרניברבראלית; דלקת המוח; איידס; neurosyphilis; גידול; ארנולד- Chiari מום; הידרוצפלוס; מומים עורקיים; הפרעות מטבוליות (למשל, מחלת פאברי, abelolipoproteinemia); סירינגובוליה; אנצפלופתיה של קרינה; שיתוק גרעיני מתקדם; אנצפלופתיה בכבד; אנמיה מזיקה; סמים משכרים (diphenin, amitriptyline, phenothiazines, נוגדי דיכאון טריציקלי, obzidan, ליתיום, סמים, barbiturates).

הסיבות העיקריות הן דו - צדדית דו - צדדית דו - צדדית: טרשת נפוצה; אי ספיקה מוחית איסכמית; אנצפלומילופתיה פרנופלסטית.

תסמונות המסוגלות לדמות ophthalmoplegia גרעיני (pseudo-ovthalmoplegia): myasthenia gravis; אורביטופתיה של בלוטת התריס; פסאודוטומור אורביאלי; נגעים מסתננים אחרים של שרירי oculomotor חיצוניים (גידול, עמילואידוזיס, וכו '); שיתוק חלקי של עצב oculomotor; תסמונת מילר פישר (לפעמים יש אופטלמפלגיה גרעינית אמיתית); פניצילין-המושרה osethalmoplegia פסאודו הגרעיני; שריר הירך הכירורגי הטראומיאדיאלי של העין; ניוון מיוטוני; nyromiotonia של שריר rectus לרוחב של גלגל העין.

דו-עיני בין-עיני דו-צדדי נמדד בדרך כלל במבט ישיר. במקרים בהם ophthalmoplegia internuclear בשילוב עם חטיפת שני העיניים רוחבית, מכונים תסמונת WEVINO (ophthalmoplegia internuclear הבילטרליים עיניים הקיר - ophthalmoplegia internuclear עם פזילה). ההתכנסות היא לעתים קרובות בלתי אפשרי. תסמונת זו היא נצפתה עם נזק המוח התיכון עם מעורבות של שני צרורות האורך האחורי. לתאר זאת כמו תסמונת וחד צדדית (WEMINO - תסמונת; ophthalmoplegia internuclear המשקף עיני קיר), שבה גם, כמו הסטייה המסומנת התסמונת דו צדדית של צירים חזותיים (exotropia).

האופרהמלומפולוגיה הגרעינית של החטיפה מתוארת. דרך אחת או דו-כיוונית אופטלמפלגיה של העופרת (מה שמכונה "אופטלמפלגיה"), היא לפעמים מלווה בניסטגמוס כאשר מביאים את העין הנגדית. תסמונת זו מתוארת בנגעים איפסיטרליים של החטיבות האוראליות של גשר וריאוליום או mesencephalon.

תסמונת Bastard (תסמונת חד ו וחצי) מוצגת שיתוק מבט ידידותי בכיוון אחד (תסמונת חלק אחד) וחולשת שרירים מובילה כאשר נצפה בכיוון ההפוך ( "חצי" תסמונת לעומת החלק הראשון שלו). כאן, במישור האופקי, נשמרת רק נסיגה של עין אחת, המתבטאת בנוסף לניסטגמוס במהלך נסיגה שכזו. תנועות אנכיות והתכנסות נשמרות. התסמונת נגרמת על ידי פגיעה חד צדדית בתחתית פונס הצמיג עם גשר מבנה הרשתי paramedian ipsilateral מעורב abducens גרעין צרור אורך אחורי צמודה של סיבים בצד הזה (בצד של שיתוק המבט האופקי המלא).

הגורמים העיקריים: טרשת נפוצה (הגורם השכיח ביותר אצל אנשים מתחת לגיל 50); איסכמי או אוטם מוחי מוחי (הגורם השכיח ביותר בקרב אנשים מעל גיל 50); גידול של החלקים התחתונים של גשר וריאוליום; תסמונת פסבדווליבריסטית ב- myasthenia gravis.

[7],

V. מבט אנכי

העלאת paresis משקפת ( "שיתוק מעלית כפול") מאופיין הגבלת הרמת עין אחת ניתן להבחין על-גרעיני ניזק pretectal על העין שתקונית נגדית או ipsilateral הלוואי, אשר לקטוע את הסיבים מן הקורה האורך האחורי כדי m.superior rectus ו m.oblique נחה. מעלית שיתוק Dual יכול להתבטא paresis אסימטרי להביט כלפי מעלה, אשר באה לידי קליני כמו העלאת paresis המשקפת בצד יותר בכבדות בעין הפגועה (ובכך אין מ שיתוק משקף נכון. מעלית). סיבות אחרות: paresis של השרירים החיצוניים של העין; דלקת פיברוזיס או מיוסיטיס של השרירים האלה; myasthenia gravis; אורביטופתיה דיסטרואידית; שריר נפיחות; שבר של עצמות מסלוליות.

אנכי וחצי תסמונת - שיתוק אנכי של המבט ואת parosis חד שבטי של מבט כלפי מטה בצד של פגיעה או נזק הנגדי - מתואר עם thalamoesencephalic אוטמים. תופעת בל וכל סוגי תנועות העין האופקיות נשמרות.

סטיית סטייה. למרות פרעות עין יישור האנכיות עלולות להיגרם על ידי שרירי עין פציעה או עצב מוטורי (לדוגמא, מיאסטניה גרביס), המונח "סטייה אלכסונית" שמורה הפרעות עין סימטריה אנכית שנגרמו מהפרעות על-גרעיני. בניגוד הגירסות אחרות רכשו פזילה אנכית (לדוגמא, שיתוק מטר. אלכסוני מעולה, תריס ophthalmopathy, גרביט מיאסטניה) לא כלל לסובב במכירת עיני סטייה אלכסונית. סטיית הטיה מתרחשת כאשר הפגיעה הגורם פריפריאלי אותות חוסר איזון אֶבֶן הַאוֹזֶן ועלולה להיות מלווה תהליכים פתולוגיים ברמות שונות של גזע המוח (mesencephalon למעלה מ הלשד המוארך או המוח הקטן). לפעמים לחץ תוך גולגולתי מוגבר, תסמונת פישר או תרדמת כבד יכולה לגרום לסטיה אלכסונית.

אם סטייה אלכסונית משתנה עם עמדות שונות של העין, זה בדרך כלל מצביע על הנגע של medulla oblongata. התבוסה של איבר שיווי המשקל ההיקפי יכולה לגרום סטייה אלכסונית, עם העין הנגדית ממוקם מעל ipsilateral. נגעים pantomedullary לרוחב המשפיעים על הגרעין שיווי המשקל יכול להוביל סטייה אלכסונית עם עין תחתון בצד של הנגע. להיפך, העין על הצד של הנגע של הקסם האורך האחורי נמצא גבוה יותר.

III. תסמונות של הפרעות ספונטניות קצובות

משברים אוקלוגיים.

משברים אוקלוגיים הם סטייה ידידותית אפיזודית של העיניים (בדרך כלל מכוונות כלפי מעלה ולרוחב, לעתים רחוקות - כלפי מטה או באופן חד צדדי). משברים אלה יכולים להיות מלווה תופעות דיסטוניות אחרות (blepharospasm, בליטה של הלשון, טורטיקוליס, וכו ').

הסיבות העיקריות: הרעלת סמים (neuroleptics, ליתיום, tetrabenazine, carbamazepine); אנצפליטיס אקונומי; טראומה קרניברבראלית; neurosyphilis; טרשת נפוצה; ataxia-telangiectasia; תסמונת רט; דלקת המוח גליומה של החדר השלישי; אוטם סטריאופוקולרי.

מבטים חילופיים לסירוגין.

מבט משתנה לסירוגין (סטייה משתנה לסירוגין עם תנועות ראש מנותקות) הוא תסמונת מורכבת תלת-פאזית מחזורית:

1. סטייה לרוחב של העיניים, בדרך כלל עם סיבוב מפצה של הראש בכיוון ההפוך, נמשך 1-2 דקות;
2. את שלב המיתוג למצב הבית (10-15 שניות) ו
3. שלב של סטייה בעין ידידותית לצד השני עם סיבוב ראש מפצה שנמשך בין 1 ל 2 דקות.

כמעט כל המקרים המתוארים התהליכים מוצגים הפוסה האחורית (ניוון הקוטב-spinotserebel, מדולובלסטומה המוח הקטן, מום Chiari ארנולד, disgineziya המוחון וכן הלאה.).

תסמונת ראייה של "פינג פונג".

תסמונת פינג-פונג (בחולה בתרדמת) - סטיית עיניים תקופתית ידידותית מעמדה קיצונית אחת לאחרת; משך כל מחזור הוא 2.5-8 שניות. התסמונת בדרך כלל משקף אוטם מוחי הבילטרליים עם וגזע המוח, אלא גם דימום המתואר הפוסה גולגולתי האחורי, הגרעינים הבזליים שריר הלב, הידרוצפלוס, מעכב MAO ממנת יתר, בחולים עם תרדמת מטבולית. ערך פרוגנוסטי לא משנה.

תקופתיות לסירוגין סטייה של העין. כי הסטייה התקופתית לסירוגין של העין שונה מתסמונת Vzorov "פינג פונג" והוא נמצא לא רק בתרדמת, אבל (בדרך כלל) בחולים ערים: יש כי משך מבט הידידותי סטייה האופקית לסירוגין של 1 עד 2 דקות לכל כיוון. מתרחשת בחולים עם נגעים מבניים של המוח הקטן ואת גזע המוח (מום Chiari ארנולד, מדולובלסטומה), אבל מתואר ו חולי תרדמת עם אנצפלופתיה כבדית.

Repeatyuschayasya הבדלי.

סטייה חוזרת היא תופעה נדירה בחולים בתרדמת מטבולית. בשלב המנוחה, העיניים נמצאות בעמדה האמצעית או מעט מתבדלות. בשלב הבא, הם לאט לאט לסטות, ואז תקופה קצרה נשארת במצב של סטייה מלאה, ולבסוף, לחזור במהירות למיקום ההתחלה לפני תחילת מחזור חדש. התנועות הן סינכרוני בשתי העיניים.

צפיפות עינית.

צפיפות עינית (תסמונת "תנועות מרחפות של העיניים") - סטייה ידידותית תקופתית מהירה של העיניים למטה מהמיקום האמצעי עם חזרה איטית לאחר מכן אל המיקום האמצעי הראשוני בחולים בתרדמת. התסמונת מאופיינת בעיקר (אך לא pathognomonic) עבור נזק גשר וריאוליום (דימום, גידול, אוטם, myelinolysis מרכזי pontinous). היא מתוארת גם בתהליכים בפוסת גולגולתי אחורית (קרע מפרצת או דימום מוחי), אנצפלופתים מפוזרים. התנגשות חד-פעמית אפשרית, ולעתים נדירות, התנודדות לא ידידותית, ואחר כך את השנייה.

עין טבילה.

טבילה בעינים היא סטייה איטית של העיניים מן העמדה האמצעית כלפי מטה עם החזרה המהירה הבאים לנקודת ההתחלה. מתואר בתרדמת anoxic ואחרי מעמד אפילפטי ממושך. יש להניח, היא משקפת הפרעה בתפקוד המוח מפוזר, ולא קצת נזק מבני.

פריפקט מדומה.

Presekal pseudobobbing בתרדמת מתואר הידרוצפלוס חריפה מורכבת תנועות אריתמית חוזרות ונשנות של העיניים למטה ובחזרה בצורת "תבנית V".

מיוקלונוס עיני אנכי - מטוטלונוס עיני אנכי - מטוטלת

תנועות עיניים אנכיות מבודדות בתדירות של 2 בשנייה. בחולים עם תסמונת "אדם נעול" או בתרדמת לאחר ONMK בתחום גשר varioly. תנועות אלה בדרך כלל מלווה חך רך מיוקלונוס.

סטייה אלכסונית חלופית: סטייה אלכסונית לסירוגין בתרדמת היא הירידה הבלתי פוסקת של עין אחת ועליית האחר. שלב השינוי במצב העין נמשך בין 10 ל -30 שניות, והשלב של החזקת המיקום החדש הוא בין 30 ל -60 שניות. התסמונת מתאפיינת ניזק pretectal, כולל הידרוצפלוס חריף, גידול, שבץ, טרשת נפוצה, טראומת craniocerebral, ליתיום שכרות, אנצפלופתיה ורניקה, נעיצת tentorial, ניוון spinocerebellar. לעתים קרובות משקף את חומרת התהליך ובמצבים מסוימים מדבר על הצורך בהתערבות נוירוכירורגית דחופה.

סטייה פסיכוגנית של העין.

סטיית מבט פסיכוגנית (לכל כיוון) נתפסת בדרך כלל בתמונת psevdopripadka או חוסר תגובת פסיכוגני ( "שינה היסטרית," - המינוח הישן) והוא משולב תמיד עם ביטויים הפגנתיים אחרים, תוך הכרה בכך מסייע אבחנה נכונה.

סטיית טוניק להביט כלפי מעלה (שפר בדיקה) מתייחס לתופעות נדירות שנצפו בחולים בתרדמת, ואשר יש להבחין בין משברי okulogir-tion, petit mal פרכוסים ותרדמת פסיכוגני. בחולים שנמצאים בתרדמת, עם סטייה קבועה להביט מעלה בדרך כלל יש נזק מוחי עקב חוסר חמצן דיפוזי (תת לחץ דם, אי ספיקת לב, שבץ חום) עם מעורבות של אונות המוח ואת המוח הקטן עם וגזע המוח שלו יחסית. חלק מהחולים הללו מפתחים היפרקינזיס מיוקלוני וניסטגמוס מובהק "מכים". לעתים רחוקות סטיית הטוניק של המבט כלפי מעלה יכולה להיות פסיכוגנית ובמקרה זה היא נצפתה בהקשר של הפרעות אחרות בהמרת המוטוריות.

סטיית המבט טוניק למטה (מבט נאלץ למטה) שנצפה בחולים בתרדמת לאחר דימום בתלמוס המדיאלי, ב הידרוצפלוס חסימתי חריפה, metobolicheskoy חמורה או אנצפלופתיה היפוקסי או לאחר דימום תת-עכבישי מסיבי. כך אפשר לצרף לפעמים עיניים, כמו למראה באף. תופעה דומה ניתן לראות בתרדמת פסיכוגנית (pseudocome).

IV. אפרקסיה מוטורית מולדת

אפרקסיה מנוע העין מולדת או תסמונת קוגן (Cogan) מאופיינת על ידי חוסר מולד של היכולת לרוחב תנועות Vzorov ואת מבטאת תנועות עיניים חריגות וראש כאשר מנסים לשנות את המיקום באופן שרירותי עין במהלך תנועות לרוחב של מעקב.

תופעה נדירה זו מתוארת גם ב- ataxia-telangiectasia; אגנזה של הגופה Horee הנטינגטון, Nyman-Pick המחלה.

זה לא מזכיר ותסמונות אחרות עודף של פעילות קצבית בשרירי extraocular (opsoclonus "המאה ניסטגמוס", לסירוגין ניסטגמוס וסוגים מיוחדים אחרים של ניסטגמוס, שיתוק האוקולומוטורי מחזורי עם התכווצויות, תסמונת עין מעולה myokymia אלכסונית, תגובה להטות עין התחמקות תגובות עין), כי הם אינם מתייחסים להפרעות בעין.