נטייה פתולוגית של תא המטען קדימה

הנטייה הפתולוגית של תא המטען קדימה (קמפטוקורמיה במובן הרחב) יכולה להיות קבועה, תקופתיים, פרובוקסמיים, קצביים ("קשתות"). זה יכול לגרום לכאב, חוסר יציבות postural, לגרום או להחמיר dysbasia, להוביל לירידות. הזיקה הנוזולוגית של סינדרום זה היא לעתים קשה לזהות, במיוחד כאשר זה הביטוי היחיד או העיקרי של המחלה. הנטייה של המטען קדימה היא תמיד סימפטום, לא מחלה. לכן, זיהוי של סימפטומים אחרים, אשר נגדם פלג הגוף העליון הופיע, הוא לעתים קרובות המפתח לאבחון. לפעמים המצב מסובך על ידי העובדה כי התופעה הזאת מתפתחת על רקע לא אחד, אבל שני (ועוד) מחלות נוירולוגיות. לצורך אבחון חשוב להבחין בין נטייה קבועה (ומתקדמת) של הגזע קדימה לבין מדרונות ארעיים.

[1], [2]

I. נטייה קדימה ומתמדת קדימה

מחלות של עמוד השדרה ומפרקים גדולים.

הפרעות פוסטורליות בשלבים המאוחרים של מחלת פרקינסון ופרקינסון.

ג. חולשה מתקדמת של שרירי האקסטנסור של תא המטען:

1. מיופתיה.
2. טרשת לרוחב האמיטרופית.
3. אמינוטרופיה מתקדמת של עמוד השדרה.
4. Dermatomyositis ו poliomyositis.
5. גליקוגנוזה, סוג 2.
6. אי ספיקה של קרניטין.

ד. התסמונת של עמוד השדרה הנוטה בקשישים.

II. חוליות ארסיות חולפות וחוזרות על עצמן

א עווית של flexors שרירים של תא המטען:

1. דיסטוניה היא צירית.
2. דיסטוניה פרוקססימלית.
3. שרירי מיוקלונוס צירית של תא המטען.
4. אפילפסיה.
5. תסמונת נוירופלקית.

B. הגוף העליון מתכופף קדימה בתמונה של מחלות נפשיות (פסיכוגניות ואנדוגניות):

1. ציטפטוקורמיה היא פסיכוגנית.
2. הפרעות תקופתיות בתמונה של המרה או הפרעות כפייתיות.
3. סטריאוטיפים במחלות נפש.
4. דיכאון במחלת נפש אנדוגנית.

ג. טורסו מתכופף קדימה כתגובה מתגמלת (שרירותית) במקרה של איום בסתיו:

1. חולשה חולפת ברגליים עם אי ספיקה חולפת של זרימת עמוד השדרה.
2. תנאים ליפוטימיים בתמונה של הפרעות במחזור הדם האורתוסטטי, כולל אי ספיקה אוטונומית מתקדמת (הליכה בתנוחה "מחליק").

I. נטייה קדימה ומתמדת קדימה

מחלות של עמוד השדרה ומפרקים גדולים

מחלות של עמוד השדרה ומפרקים גדולים מלווים בדרך כלל על ידי תסמונת הכאב ו (או) טופס סיבה מכנית של הטיה הגוף. יש תסמונת חוליות. (קיפוזיס דפורמציה פתולוגיים של השלד כאשר spondylitis, ankylosing spondilartrite, טראומה, גידולים, מחלות מולדות של עמוד השדרה, coxarthrosis, דלקת מפרקים שגרונית, תסמונות רפלקס טוניק-השרירים).

האבחנה אושרה על ידי neuroorthopedic, רנטגן או הדמייה.

[3], [4], [5], [6], [7]

הפרעות פוסטורליות בשלבים מתקדמים של מחלת פרקינסון ומחלת פרקינסון

עמידה והליכה ב"מצב הכופפים ", צעד מואץ עם הטיה קדימה של הטורסו, בהקשר של ביטויים אחרים של פרקינסון (היפוקינזיה, רעידות חסרות מנוח, קשיחות שרירים, הפרעות פוסטורליות). שילוב של שני הגורמים הנ"ל (פרקינסוניזם משותף) אפשרי.

[8], [9], [10], [11], [12]

ג. חולשה מתקדמת של שרירי אקסטנסור

מיופתיה של השרירים של מחוג האגן ושרירי parvisinal מכונה כאן באופן שרירותי, שכן הוא נוטה קדימה לא רק את תא המטען, אלא רק את האגן. האגן של המטופל, בשל חולשתם של הרחבות, נוטה קדימה והחולה מפצה על מנת לשמור על התנוחה האנכית, מסיט לאחור, יוצר היפרלורדוזיס. למעשה, כאן הגוף הוא כל הזמן מוטה לאחור (over-extension). בהעדר פיצוי כזה, הגוף יהיה נוטה קדימה.

מחלות אחרות המלוות בחולשת שרירי האקסטנסור של הגזע, למשל, טרשת לרוחב אמיוטרופית (צורות פרוקסימליות או הופעה נדירה של המחלה עם חולשת שרירי האקסטנסורה של הגב); אִימוֹטְרוֹפִיַת השדרה המתקדמת; dermatomyositis; גליקוגנוזה (סוג 2, מחלת פומפה); חוסר קרניטין - מאותן סיבות נלוות רק לעתים רחוקות קדימה. חולים מתקשים להאריך את תא המטען (לדוגמה, לאחר הטיה להרים משהו) ולעזור לעצמם עם "טכניקות myopathic."

[13], [14]

ד. התסמונת של עמוד השדרה הנוטה בקשישים

תסמונת זו נצפתה רק כאשר עומדים וצועדים באנשים מעל גיל 60 ("תסמונת עמוד השדרה החזקה"). יש לבדל את התסמונת עם תסמונת חוליות (קיפוזיס), אך הארכה פסיבית של המטען במטופלים אלו היא נורמלית. חלק מהחולים סובלים מכאב בגב התחתון, אך הם חולפים ובדרך כלל עוברים באופן ספונטני עם מהלך המחלה. CT של שרירים paraspinal מגלה hypodensitivity (ירידה בצפיפות של רקמת השריר). לפעמים עלייה קלה CK אפשרי. ב- EMG סימנים לא מובהקים של מיופאתיה (לא בכל החולים). המחלה מתייחסת לאט לאט. טבעו ועצמאותו הנוזולוגית אינם מבוססים במלואם.

II. חוליות ארסיות חולפות וחוזרות על עצמן

[15], [16]

א עווית של שרירי מכופף של תא המטען

דיסטוניה (התכווצויות עוויתות) צירית לפעמים מבטאת פגם פוסטוריאלי מתמשך (התכווצות של תא המטען) - דיסטונית קפטוקורמיה. תסמונת דיסטונית זו מציבה לעיתים קרובות קשיים גדולים לפרשנות האבחנה שלה. חשוב החיפוש של הדינמיקה של תסמינים, אופייני (תלות התכווצות פיתול על שינוי תנוחת גוף, שעה ביום, ושאר - פעילות, השפעת האלכוהול, מחוות תבלין נִיעוּת פרדוקסלית) דיסטוניה והדרת גורמים אפשריים האחרים של הפרעות יציבות.

מורדות הגזע ("קשתות") בתמונה של דיסטוניה פרוקססימלית. דיסטוניה התקפי (kineziogennaya ו nekineziogennaya) לעתים רחוק מאוד לראות סוג של התקפים, ואם נראה, אז Alwaysor בהקשר של אחרים, די אופייני צורותיו (הקצרות, בדרך כלל נגרמו עקב תנועת הגפיים distonicheskiepozy לא מלווה הפרעה של תודעה עם EEG רגיל).

שריר myoclonus של מכופף של תא המטען נראה בצורה שקשה לבלבל עם כל תסמונת אחרת. אלה הן תנועות קצרות, מהירות, מטושטשות, גמישות של תא המטען בדרך כלל של משרעת קטנה, סטריאוטיפית. ראייה, לפעמים הצירים בטן קצר נראים, סינכרוני עם תנועות כיפוף של החצי העליון של תא המטען. היקף מלא כיפוף כאן אין זמן להתפתח, יש רק רמז על זה. המקור של myoclonus ואת אופיו צריך להיות מוגדר בכל מקרה בודד (השדרה myoclonus, התחלה תגובה, וכו '). יש צורך להוציא את האפילפטיה של מיוקלונוס.

אפילפסיה (עוויתות אינפנטיליות, חלק מהתקפים במקרה של אפילפסיה משלימה) מתבטאת לעיתים בתנועות גמישות מהירות או בתופעות איטיות יותר (כולל פלקסור). יש צורך לחפש באופן עקבי אחר סימנים קליניים ו- EEG של אפילפסיה (hyperventilation ממושך ועמוק, מניעת שינה בלילה, רישום פוליגרפי של שינה בלילה, רישום וידאו של ההתקף).

"עוויתות Psevdosalaamovy" בתמונה של תגובות dystonic חריפה (תסמונת נוירולפטיות) מפתחת בחריפות בתגובה הממשל של נוירולפטיות ומלווה בדרך כלל על ידי dystonic תופעות אחרות (משברים oculogyric, blepharospasm, צְבִיתַת הַלְסָתוֹת, בליטה הלשון, התכווצויות dystonic של הגפיים וכדומה, או holinolitikami מטופלים כיום ספונטני הסתיים במקרים של נוירולפטיות).

[17], [18], [19]

B. הגוף העליון מתכופף קדימה בתמונה של הפרעות נפשיות (פסיכוגניות ואנדוגניות)

פסיכוגני Prosternation מאופיין היציבה האופיינית של קדימה מוטה בזווית ישרה אל תא המטען עם זרועות מתנדנדות חינם ( "יציב עם יונק") וצפו לרוב היסטרית הסרט polisindromnoy (הפרעות מוטוריות מרובה, חושי, אוטונומי, והפרעות רגשיות ואישיות).

הפרעות תקופתיות בתמונת ההמרה או הפרעות הכפייתיות הן סוג של קמפטוקורמיה, המאופיינת בגילויים פרוקסימליים ונצפתה בדרך כלל בתמונה של ביטויי הדגמה חיוניים הדומים לפסאודריסיס.

סטריאוטיפים במחלות נפש יכולים לרכוש מגוון רחב של צורות בצורה של תנועות חסרות יסוד בסיסיות, כולל סטריאוטיפיות החוזרות על נטיות הגוף. לסטריאוטיפים יש מקור נוירופלקטי ("סטריאוטיפים").

דיכאון מורגש במחלות נפש אנדוגניות מאופיין ביעילות מופחתת, היפומיה, פיגור פסיכו-מוטורי ותנוחה מכופפת בתמונה של תופעות רגשיות, קוגניטיביות והתנהגותיות אחרות של מחלת נפש. כאן לא מדובר בעיקול של תא המטען, אלא בתנוחה הכפופה (הכפופה). אין דבר כזה כמו camptocorm.

[20], [21], [22]

ג. טורסו מתכופף קדימה כתגובה מתגמלת (שרירותית) במקרה של איום נפילה

חולשה זמנית ברגליים לעבר הכישלון של זרימת דם השדרה עשויה להיות מלווה כיפוף, לא רק את הרגליים, אבל הגוף נכנס לתמונה "צליעת myelogenous" (חולשה זמנית ברגליים, לעתים קרובות עוררה על ידי הליכה, עם כובד וחוסר תחושה אותם) מזוהה בדרך כלל עם כלי דם מערכתיים מחלה. כפיפת הגו הנה תגובה שרירותית או רפלקס שמטרתו שימור שיווי משקל ויציבות של הגוף, למניעת פציעה מנפילה.

מדינת Lipotimicheskie של הפרעות במחזור הדם האורתוסטטי תמונה, במיוחד כישלון אוטונומי מתקדם עשויה להיות מלווה תת לחץ דם מתמשך עם סינקופה יציבתי אמיתי איום golovokruzheniemi מתמיד. הנוכחות של פירמידה, מערכת העצבים המרכזית, וסימנים של המוח הקטן (לדוגמה, תמונה ביישן-דרגר תסמונת) משפר חוסר יציבות יציבה ויכול להוביל disbazii מאפיין "לדגמן מחליק "(נטייה קדימה של הראש ופלג הגוף העליון: פוסע בבימויו רחב מעט הצידה, בצעדים).

[23]