עצירות אצל ילדים

עצירות אצל ילדים - ריקה איטית, קשה או בלתי מספקת של המעי. עבור רוב הילדים, עיכוב בצואה כרונית של יותר מ 36 שעות נחשב עצירות. במקביל, מאמץ לוקח יותר מ -25% מהזמן הכולל של ציווי. לפעמים, עם עצירות, יכולות להיות כמה תנועות מעיים ביום עם כמות קטנה של שרפרף ללא תחושה של סיפוק, חשוב גם לקחת בחשבון את השינויים בתדירות ומקצב הכיסא כי הם מוכרים לנושא.

הכמות, הצבע ועקביות הצואה משתנים במידה ניכרת בין אותו ילד לבין הילדים בני אותו גיל, ללא קשר לתנאי מזון ותנאים סביבתיים. הצואה המקורית (מקוניום) היא מסה כהה, צמיגה ודביקה. כאשר החלב מתחיל, במקום meconium, חום ירקרק חום צואה משוחררים, אשר לאחר 4-5 ימים הופך חום צהבהב. תדירות של צואה של תינוקות בריאים לחלוטין משתנה בין 1 ל 7 פעמים ביום, צבע של השרפרף אינו חשוב במיוחד, למעט תערובת של דם. אצל ילדים מסוימים הצואה המונפקת מופיעה רק בגיל 2-3 שנים. שרפרף יבש נדיר הוא ציין כאשר מילוי או, לעתים קרובות יותר, את ריקון פי הטבעת. המצב הראשון הוא בשל חולשת הפריסטלטיקה, לדוגמה, תת פעילות בלוטת התריס, תופעות חסימתית ו (מומים, מחלות הירשפרונג). תוכן מתעכב במעי מוביל ליובש מוגזם וירידה בכמות הצואה. מסיבה זו, רפלקסים שמבינים את מעשה ההפקעה אינם "עובדים". מרכז צרכיו הוא מקומי באזור של גשר וריאוליום ליד המרכז להקאה. דוחקים למטה בשליטת קליפת המוח, ביישום של מרכזי רפלקס המתאים מעורב המותני ואת חוט השדרה עצם העצה, כמו גם קולטני הלחץ הממוקם השרירים של פי הטבעת. כתוצאה מכך, הגורם עצירות יכולה להיות להביס השרירים האלה (והפתולוגיה של סוגר פי הטבעת שמונע הרפיה שלה), מביא ו סיבים efferent חוט השדרה lumbosacral, השרירים של דופן הבטן הקדמי ואת רצפת האגן וכן שינויים פתולוגיים של מערכות העצבים המרכזית האוטונומית, ככלל, בראשית שיורית אורגנית.

אצל תינוקות וילדים צעירים, הנטייה לעצירות נובעת מהאורך הגדול יחסית של המעי, ואילו המעי הגס סיגמויד תופסת את המיקום הנכון בכ -40% מהתצפיות.

במקרים מסוימים, התוכן הנוזלי של החלקים הפרוקסימליים של פי הטבעת יכול לזרום סביב צפיפות צפופה באופן ספונטני כלפי חוץ. מצב זה, הטעות לעיתים קרובות בשלשולים, נקרא קאלומיזציה. לעצירות אין בדרך כלל השפעה שלילית כללית על הגוף, למרות שהוא עצמו ואת החרדה של מבוגרים סביב יכול להשפיע על הספקטרום הפסיכולוגי הרגשי של הילד. עם עצירות מתמשכת ממושכת, קיימת סכנה של התפתחות תופעות עומדים במערכת גניטורינרי. עצירות חולפת מתרחשת לעתים תכופות יותר באופן רפלקסיבי, למשל, לאחר התקף של המעי הגס והקוליק, עם מחלות של הקיבה, מערכת הלב וכלי הדם, וכו '

קריטריונים סטנדרטיים לעצירות כרונית: מאמץ לוקח לפחות 1/4 מהזמן של מעשה של ציווי; עקביות של צואה היא צפופה, צואה בצורת גושים, תחושה של פינוי שלם של המעי, שניים או פחות מעשים של ציווי בשבוע. אם יש שני קריטריונים או יותר בתוך שלושה חודשים, אתה יכול לדבר על עצירות כרונית.

באופן קונבנציונאלי, ישנן 3 קבוצות של סיבות לעצירות כרונית אצל ילדים: עצירות, עצירות של תפקוד פונקציונאלי ועצירות אורגניות. הסיבה הנפוצה ביותר לעצירות אצל ילדים היא אלמנטארית. השגיאות הבסיסיות של הדיאטה, מה שמוביל לעצירות - זהו כמות נמוכה של תת-תזונה, חוסר סיבים תזונתיים, צריכת יתר של שומנים וחלבון מן החי, טיפול קולינרי עדין, שימוש לא מספיק בנוזל. עצירות אלמנטית מחמירה עם אורח חיים בלתי פעיל, עם שימוש בחומרים נוגדי חומצה המכילים אלומיניום, תכשירים לביסמוט, סידן. הבסיס לעצירות תפקודית הוא הדיסוציאציה של התכווצויות והפרת הטון של שרירי המעי.

Hypertonic, או ספסטי, עצירות אופיינית לילדים בגיל הגן בגיל בית הספר עם vagotonia. הרקע לעצירות ספסטית הוא נוירוזה, מחלות כרוניות של הקיבה, צינורות מרה, איברים במערכת השתן, דיסבקטריוזיס מעיים. מסות צואה במעי הגס מתייבשות, לובשות צורה של גושים, מתבלטות במנות קטנות, גורמים לתחושות לא נעימות בפי הטבעת, עד סדקים מכאיבים ומראה טומאה של דם. במקרים אלו, הילד מפתח "מחלת הסיר" והמצב מחמיר.

עצירות היפוטונית שכיחה יותר בילדות המוקדמת - עם רככת, היפותרופיה, בלוטת התריס. אצל מתבגרים, לחץ הדם של המעי הוא אחד הביטויים של סימפטיקוטוניה. עם עצירות hypotonic, פריקה לא סדירה של כמות גדולה של חומר צואה לאחר הצטברות מלאכותית המושרה הוא ציין, אשר מלווה בריחה של גזים. מותנה-רפלקס מנעולים להתרחש כאשר דיכוי דחף טבעי לפעול כמו ציווי. זאת בשל חוסר הזמן, הילד בבוקר לפני שהוא הולך לבית הספר, בשל מצבו העגום של השירותים, בגלל אי נוחות, פעם מועברת על ידי הילד בשעת המעשה של עשיית צרכים מבוצר בצורה של רפלקס מותנה. הגורמים האורגניים הנפוצים ביותר לעצירות הם מחלת Hirschsprung או aganglion מולד של המעי הגס, dolichosigma, megacolon, megarectum העיקרי.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

טיפול בעצירות כרונית אצל ילדים

לפני מתן תרופות מרשם, יש צורך להוציא את הסיבות לעצירות. בתזונה של הילד, מוצרים עם כמות מספקת של סיבים מוצגים, כמות של נוזלים עולה. יש להגביר את הפעילות הגופנית, לספק טיולים רגילים, להגביל את הזמן המושקע מול הטלוויזיה או המחשב. חשוב לטפל בנוחות של האסלה ולבצע את ההליכים היגיינה כדי למנוע דלקת וסדקים בפי הטבעת. אמצעים אלה עשויים להיות מספיק כדי להתגבר על עצירות תפקודית או רפלקס. אם הצעדים הכלליים אינם יעילים, אז אתה יכול לבחור משלשל, על בסיס אופי של הפרעת תנועת המעי.

כל משלשלים רבים מחולקים ל 4 קבוצות:

1. ריכוך - קיק או שמן זית;
2. הגדלת נפח תוכן המעי - סובין, mukofalk, מקרוגלים סינתטיים כגון forlaks;
3. הגדלת הלחץ האוסמוטי במעי - xylitol, sorbitol, lactulose;
4. הגדלת התפקוד המוטורי של המעי - מוטיליום, הנעה.

כאשר ממליץ על זה או משלשל, עלינו להזהיר את החולה ואת הוריו כי התרופה לא ניתן להשתמש באופן שיטתי במשך זמן רב. גירוי מלאכותי של הפריסטליס של המעי הגס מעלה את סף הרגישות של הקולטנים וגורם לצורך הגברה של גירויים.