ניגודיות

ניגודיות חדות (VG) היא אחת הטכניקות החשובות של צנתור אנגיוגרפיה. האנטריקום הוא הניגוד של החדר של הלב עם הקלטה של תמונה על סרט או מכשיר הקלטה אחר (קלטת וידאו, מחשב קשה או CD-ROM). זה נעשה שימוש נרחב כדי לקבוע rentgenotomy ו contractility חדרית בחולים עם מומים בלב, מחלת עורקים כלילית, cardiomyopathy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

שמאל החדר

עכירות של החדר השמאלי (LV) (ventriculography עזבו) נותן מידע על המסך שלה, צניפי המדינה התכווצות כללית ואזורית (regurgitation) של השסתום, בנוכחות ולוקליזציה של פגם במחיצה, שינוי צורה ותצורה של מפרצת חלל, איסכמיה או היפרטרופיה של שריר הלב.

אבחנה נכונה

חדרית opacification הימנית (RV) (ventriculography התקין) גם מאפשרת לאמוד את פרמטרי הנפח של חדרי הלב, בכלל ההתכווצות מקומית בחולים עם לב porokamy, וזה בדרך כלל נעשה בשנים האחרונות עם מחלת לב איסכמית קרדיומיופתיה, כמו במחלות אלה של הלבלב מעורב לעתים קרובות בתהליך הפתולוגי. אוטמי חדר ממני לעתים קרובות בשילוב עם אוטם שריר לב LV הנמוך כי להחמיר את הפרוגנוזה ואת מהלך המחלה. יש גופים nosological בעיקר משפיע על בלוטת הערמונית: arrhythmogenic דיספלזיה של הערמונית, dilagatsionnaya צדדית kardiomiopitiya, חסימה בדרכי יצוא RV ב קרדיומיופתיה היפרטרופית, ואחרים.

כיצד מבוצע חדרי הלב?

כדי לקבל תמונה חדרית נאותה דורש כ 40 מ"ל PKB מנוהל מזרק אוטומטי מזרק פי VG-קטטר, שבקצהו ממוקמת בחלל החדר, עם שיעור המבוא של כ 10-16 מ"ל / sec.

נפח RVR ושיעור הניהול שלה תלויים בגודל (לומן פנימי) של הקטטר וחלל החדר, מצב המודינמיקה לפני HH. אם LVC> 27-30 מ"מ כספית. (nitroglycerin, משתנים) יש להימנע על מנת למנוע בצקת ריאות עקב עומס יתר hypervolemic הקשורים קבלת PCV משקל מולקולרי גבוה. במידת הצורך, שני הקרנת החדר מבוצעת היטל הקדמי הימנית הקדמית בזווית של 30 מעלות ו היטל אלכסוני שמאל של 45-60 מעלות כדי להעריך את כל החלקים של החדר. בדרך כלל לעשות יחיד הקרנת חדרי הלבנה היטל הקדמי הימנית הקדמית. במקרה זה, LV גלוי לאורך ציר ארוך שלו הקדמי, החלקים הקדמיים, anterolateral, השיא, התחתון, החלקים הבסיסיים האחורי באזור שסתום המיטרלית ניתן להעריך. אם זה נדרש ללמוד את מחיצת interventricular (למשל, בחולים עם מפרצת שמאל קדמית לאחר לידה), השמעה אלכסונית השמאלית מבוצעת בנוסף.

התכווצות חדרית אזורית היא לכמת ידי עיבוד תמונה במחשב על קיצור אחוז הרדיוס נמשך ממרכז החדר או באיכות מסגרת אחת צפייה בהילוך קיר הולם החל התכווצות כדי דיאסטולה. על ידי הפחתת משרעת התנועה מאובחן hypokinesia, בהעדר תנועה הקיר מפני התכווצות כדי דיאסטולה - akinesia, עם בולטות של המגזר במהלך קווי המתאר התכווצות-דיאסטולה - דיסקינזיה.

לפיכך, שינויים מוקד חדר שמאל פוסט-אוטם לרוב נקבע ו dyskinesia (מפרצת), איסכמיה כל פלח - hypokinesia, ב קרדיומיופתיה מורחבת - לעתים קרובות לרכוש תצורה מסוימת של חלל הרחבה מפוזר hypokinesia כל המגזרים קרדיומיופתיה היפרטרופית, שמאל קווי המתאר חלל החדר (בצורה של פסגות עם קצה מחודד על טופס הפסגה, בצורת בלרינה בננה או רגל על היצרות subaortic, שעון בצורת עם קרדיומיופתיה היפרטרופית srednezheludochkovoy).

בסוף המאה הקודמת עם כניסתה של אנגיוגרפיה דיגיטלי (Digital) עם עיבוד מחשב של התמונה, על ידי הפחתת מסכת הרקע והרווח כתוצאת תמונת היעד יש את ההזדמנות כדי להזין PKB כמויות קטנות 2-לקפל נסבל טוב יותר על ידי המטופל ופחות שינויים המודינמי. זה הפך מותר לדמיין את מחיצת interventricular עם זריקה אחת של 20 מ"ל של RKV לתוך חלל של אטריום הנכון.

סיבוכים של חדרי הלב

• הפרעות בקצב לב - חדרית מוקדמות פעימות יחידות וקבוצתיות נתקלים לעתים קרובות ב ventriculography, הגורם להם לגעת בקצה של הקיר הפנימי של הקטטר החדר או סילון BWR כאשר הוא הציג לתוך החלל. אמצעי מניעה: מיקום זהיר של הקטטר בחלל החדר, ירידה בשיעור של RVC, לפעמים יש צורך להזריק תרופות antarrhythmic, לעשות דפיברילציה;
• סימפטום של "כתם הלב" - כאשר קטטר יחיד לומן משמש עבור חדרי הלב ואת קצהו נשען על הקיר, אפשר להכות את הניגוד מתחת לאנדוקרדיום. מאז סוג "זנב צנתר פיגי" סוג עם פתחים נוספים לרוחב שימש, סיבוכים הם כמעט לא נתקל;
• תסחיף עם קריש דם או אוויר של קטטר, כמו גם קטע טרומבוס נקע עם פקקת parietal intragastrial. כדי למנוע זאת, לבדוק היטב את החיבור של צנתר הזרקה אוטומטית בועות אוויר. אם יש פקקת intraventricular על פי הנתונים EchoCG, אתה צריך לנסות לא לגעת בו עם קטטר או לסרב חדרי הלב;
• תגובות הקשורות לפעולה של RVC, - תחושה של חום, בחילות, לעתים נדירות הקאות. בדרך כלל, תופעות אלה עוברות במהירות, ועם השימוש של RVBs שאינם יוניים בעשורים האחרונים כמעט ולא נתקל. במקרה של תגובה אלרגית, ניתנים אנטיהיסטמינים (dimedrol, suprastia, וכו '), גלוקוקורטיקוסטרואידים, אדרנלין וטיפולי אינפוזיה.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],