אולטראסאונד טרנסקטרלי (TRUS)

אולטרסאונד טרנסקטרלי (TRUS) נחשב כיום לשיטה העיקרית של זיהוי מחלות הערמונית. מתמרים transrectal לפעול בתדרים של 6 מגהרץ ומעלה, אשר מבטיח איכות תמונה גבוהה ומאפשר הדמיה מפורטת של המבנה של בלוטת הערמונית ואת האיברים והרקמות שמסביב. החיישן transrectal הוא קומפקטי, יש אורך עבודה של 12-15 ס"מ וקוטר של עד 1.5 ס"מ.

לדברי מחברים שונים, TRUS מספק מידע מדויק ומפורט יותר על מצב הערמונית; ויזואליזציה של כל נפח הערמונית הכמוסה שלה בבית תמונות באיכות גבוהה, את התנאים הטובים ביותר עבור מדידה מדויקת של הממדים שלו, את האפשרות של רקת tsistouretroskopy קולי שגורם בשיטה זו נדרשה עבור מחקר ערמונית.

החיסרון היחיד של הטכניקה הוא הגבלה של השימוש שלה במחלות מסוימות של פי הטבעת ואחרי פעולות על הנקבים.

מתמרים transractal מחולקים לשלושה סוגים: עבודה באותו מטוס; דו-כיווני, בעל שני מתמרים (המאפשרים לקבל תמונה של הערמונית במטוסים רוחביים ואורכיים); רב מימדי - עם אפשרות לשנות את המטוס סריקה על ידי 180 מעלות.

אינדיקציות לבדיקות transractal של הערמונית

הרופאים מזהים את האינדיקציות הבאות עבור TRUS:

• רמה מוגברת של אנטיגן ספציפי ערמונית (PSA), גילוי של סרטן ערמונית;
• הערכה של נפח הברכיתרפיה לפני תחילתה;
• כיוון של ברכיתרפיה;
• גידולים, היווצרות מוחשית, הגדלת בלוטת הערמונית בבדיקה גופנית (לפי פי הטבעת);
• מיקום ביופסיה של הערמונית;
• פוריות, אבחון של חסימה או ציסטה של כבל חוט;
• hematospermia, זיהוי אבנים;
• מורסה, ערמונית, מחלות מדבקות;
• קושי בהשתנה (חסימה אינפראסית);
• הערכת יעילות הטיפול.

הכנה ל- TRUS

לפני ה- TRUS, המטופל צריך להסביר את הטכניקה של ההליך, כדי להזהיר מפני תחושות לא נעימות אפשריות. מומלץ לבצע חוקן לניקוי החולה לפני הבדיקה, אולם אין צורך בבדיקה אבחנתית. במקרים של ביופסיה transrectal מתוכננת, הכנה זהירה של פי הטבעת הוא הכרחי. תנאי חובה של אולטרסאונד transrectal הוא מילוי מספיק של שלפוחית השתן (150-200 ס"מ ³ ), מתן התנאים לבדיקה של הקירות שלה.

במהלך המחקר המטופל שוכב בצד שמאל עם הברכיים המובאות אל הבטן. עומק המבוא של החיישן לא יעלה על 15-20 ס"מ, אשר ממזער את הסיכון לפגיעה פי הטבעת. במידת הצורך, ניתן לבדוק במצב שכיבה בצד ימין או על הגב עם הברכיים המורחבת. המיקום השני משמש ביופסיה הערמונית על ידי גישה perineal.

כיצד מבצע TRUS?

התחלה של אולטראסאונד transrectal מומלץ עם תמונה במישור הרוחבי. זה מאפשר לך להעריך במהירות את המצב הכללי של בלוטת הערמונית. בשלב הראשון, החיישן מוכנס לתוך פי הטבעת לרמה של שלפוחית הזרע ואת החלק התחתון של שלפוחית השתן. העברת החיישן בחזרה על 0.5 ס"מ, החלק הצולב ביותר של בלוטת הערמונית מתקבל. שינוי תדר ההפעלה של החיישן בטווח של 6 עד 12 מגהרץ מאפשר לך להתאים את עומק החדירה של גלי קולי ולא רק כדי לקבל תמונות של המבנים הקטנים ביותר של בלוטת הערמונית, אלא גם כדי להעריך את מצבם של איברים ורקמות שמסביב.

בנוסף לטאוזי, ב- TRUS, מוערכים המאפיינים הכמותיים והאיכותיים של בלוטת הערמונית:

• סוג של צמיחה הערמונית;
• מידת הפלישה של הערמונית בשלפוחית השתן;
• צורת הערמונית;
• סימטריה של הערמונית;
• מידות (רוחב, עובי, אורך) ונפח הערמונית;
• היקף המניה הממוצעת (אם בכלל);
• נפח של רקמת הערמונית hyperplastic;
• echostructure של הערמונית.

יצוין כי להערכת סוג גידול, צורה, היקף הפלישה בסימטרית מייז שלפוחית השתן והערמונית יש יתרון על פני TRUS בשל אזור סריקת זווית הגדול של בלוטת ערמונית פלט למוניטור כל אולטרסאונד הערמונית. זה חשוב במיוחד במחקר של ערמוניות גדולות (יותר מ 80 ס"מ ³ ). שלא כמו TAUZI, הסיבות להדמיה מספקת של הערמונית TRUS הם הרבה פחות.

• הצורות האינטראבסיות והמעורבות של צמיחה עם נתח ממוצע (החלק הפנימי של הערמונית אינו מוגדר).
• הפחתת קיבולת שלפוחית השתן של פחות מ 60 מ"ל בחולים עם צורות intravesical ומעורב של צמיחה הערמונית עם שיעור ממוצע.

בלוטת הערמונית Hyperplasic על echograms מוגדר כמבנה אחיד, שונה בצורת וגודל, אבל תמיד עם קווי ברור, אפילו קפסולה היטב traced. רקמת הערמונית Hyperplasic יכול לפתח באופן אחיד וליצור אסימטריה echoscanization חזיתית.

הערכת echostructure של בלוטת הערמונית hyperplastic ב TRUS, יש לציין את ערך המידע הגבוה של שיטה זו. השינויים הבאים של echomodality של הערמונית מתגלים:

• שטחים בהירים עם שביל אקוסטי ברור (אבנים);
• אזורים hyperechoic ללא נתיב אקוסטי (קטעים של רקמות השתנה sclerotically);
• אזורים אנכוגניים (ציסטות);
• ירידה של echomodality של הערמונית,
• הגדלת echolightness הערמונית;
• הטרוגניות של echostructure של הערמונית בשל שילוב של echomolarities גבוה ונמוך;
• ויזואליזציה של בלוטות אדנומטיות והבחנה ברורה עם רקמת הערמונית ללא שינוי.

ההבדל במדידת הגודל והנפח של הערמונית בין TAUSI ל- TRUS הוא קטן וממוצעים של 5.1%. יש לציין כי עובי הערמונית משתנה ביותר, וזה לא תמיד מוסבר על ידי בחירה נכונה של זווית הסריקה הרוחבית של הערמונית על ידי חיישן הבטן (מספר חתכים אלכסוניים מתקבלים, אשר מוביל לעלייה בקוטר שלה). עם זאת, קיימת נטייה להפחית את נפח הערמונית, מחושב עם TRUSI ביחס TAUS. זאת בשל הדמיה טובה יותר של הקפסולה של הערמונית, ולפיכך, הגדרה מדויקת יותר של נקודות המדידה שלה.

יש לציין כי כאשר משווים את תוצאות המדידה של הערמונית על התקני אולטראסאונד שונים, לא היה הבדל משמעותי. הוא עמד על 0.32 ± 0.04 ס"מ לרוחב, 0.39 ± 0.07 ס"מ לעובי ו- 0.45 ± 0.08 ס"מ לאורך הערמונית. עם זאת, הגדלים של הערמונית של אותו המטופל נבדלו באופן משמעותי מאלו של חוקרים שונים. הם היו בממוצע 0.68 ± 0.08 ס"מ רוחב, 0.74 ± 0.12 ס"מ לעובי ו 0.69 ± 0.09 ס"מ אורך בלוטת הערמונית. תוצאות אלו יכולות להיות מוצדקות על ידי העובדה שלכל מומחה באבחון אולטרסאונד יש העדפות משלו בבחירת נקודות המדידה וזווית הסריקה של בלוטת הערמונית, אשר בולטת במיוחד בעת מדידת עובי (גודל קדמי-אחורי).