אולטרסאונד דופלר של כלי בלוטת הערמונית

דופלרוגרפיה אולטרה-סונית של כלי הערמונית היא כלי יעיל להערכה לא פולשנית של זרימת הדם בערמונית. כדי להעריך את זרימת הדם בבלוטה הערמונית, ככלל, מהירות צבע דופלר אנרגיה.

בלוטת הערמונית מקבלת את אספקת הדם מענפי העורק השדרה הפנימי הימני העובר לאורך המשטח האחורי של שלפוחית השתן ומחלק לשני ענפים סופניים: עורקי השתן הערמונית והמקורית. עורק הערמונית הסתעף לתוך העורקים השופכה ואת העורקים. הענפים של עורק השופכה מקיפים את הצוואר של שלפוחית השתן, וכאשר משתמשים במיפוי דופלר צבעוני, הם דמיינו בתוך הסוגר הפרוגרסיבי.

כלי דם אלה מספקים את אזור המעבר. על משטחי לרוחב של בלוטת, העורקים כמוסות ליצור רשת שממנו כלי ניקוב להאכיל את אזור הפריפריה לעזוב. העורקים הקפסולריים הם חלק מקלעת מקלעת כלי הדם-פלקסוס, הכוללת ורידים של העורקים ועצבים זיקפים. בבסיס הבלוטה עם בדיקת אולטרסאונד transrectal, מקלעת כלי הדם יכול לחקות את היווצרות של אדונית מופחתת. מבנים אלה יכולים בקלות להיות מובחן על ידי דופלרוגרפיה צבע.

מקלעת כלי דם Periurethral נקבעת גם בטבעת סביב הסריקה הרוחבית חבל שופכה, או בצורה של אורינטציה לאורך השופכה של מבנים וסקולריים על סריקת sagittal ו מתקרבים בבסיס הערמונית במהלך סריקה לרוחב.

שיטות של דופלרוגרפיה קולי של כלי הערמונית

בקליניקה, בדיקת אולטרסאונד של בלוטת הערמונית משתמשת במיפוי דופלר באנרגיה. זה נותן תמונה דו מימדי של הסדר ואת הצורה של כלי, נבחר על צבע אחד על רקע של התמונה המקובלת במצב B.

השיטה של דופלרוגרפיה אנרגיה מציין את העובדה של זרימת הדם בבלוטה, אבל לא נותן מידע כמותי על מהירות זרימת הדם הממוצע. במובן זה, הוא קרוב לשיטה של אנגיוגרפיה רדיופאקית ומאפשר צפייה בכלי הדם עם מהירות זרימה נמוכה וקוטר קטן.גוונים צבע לתת מושג על עוצמת האותות לידי ביטוי על ידי העברת אלמנטים דם. יתרונות השיטה הם עצמאות מוחלטת כמעט מזווית הסריקה של דופלר, רגישות מוגברת (בהשוואה לשיטות דופלר אחרות), קצב פריימים גבוה יותר וחוסר הבהירות במדידת הספקטרום.

עבור דופלרוגרפיה אולטרסאונד transrectal בתדירות גבוהה (5-7.5 MHz או יותר) חיישנים רקטליים משמשים, המאפשרים קבלת תמונות אינפורמטיבי מאוד של בלוטת הערמונית ברזולוציה גבוהה.

בדיקה דופלרוגרפית טרנסקטרלית של הערמונית כוללת בדרך כלל:

• מיפוי צבע דופלר של בלוטת הערמונית ו / או חקירה במשטר דופלר באנרגיה;
• רישום וניתוח של מאפייני זרימת הדם במצב דופלר ספקטרלי,

ב 5-7 השנים האחרונות, שינויים כאלה של מחקר דופלרוגרפי transractal הופיעו ונכנסו לתרגול קליני, כגון:

• אנלוגיית דופלרוגרפיה תלת מימדית של הערמונית (ZD-dopplerography כמשתנה של בדיקת אולטרסאונד תלת-ממדית של בלוטת הערמונית);
• דופלרוגרפיה של כלי הערמונית עם חיזוק (אולטראסאונד בניגוד סוכנים, אפשרויות אחרות לשיפור ויזואליזציה וכלי).

מיפוי דופלר צבעוני של בלוטת הערמונית ו / או בדיקת מצב דופלר עוקב אחר בדיקת אולטרסאונד transrectal במצב סולם אפור, ובסוף המחקר - כאשר החיישן מוסר מן פי הטבעת. אולטרסאונד דופלר צבע דרך הרקטום של אנרגיה ושינויים מאפשר לך לראות את דפוס כלי הדם של הערמונית, כדי להעריך את מידת החומרה וסימטריה בחלקים השונים של הגוף, ולכן זה נקרא לפעמים אנגיוגרפיה קולית. מורכבות מסוימת טמונה בעובדה שהחוקר חייב לפרש את התמונה על המסך בזמן אמת בזמן אמת, והערכה זו לעיתים סובייקטיבית מאוד.

בכל פעם, התאמה אישית של הציוד (מסנן, כוח, תדירות החזרה הדופק, וכו ') מתבצעת. הרווח של אות צבע מוגדר למקסימום, אבל תמיד מתחת לרמה של התרחשות של חפצי צבע מהבהבים. עם מיפוי דופלר צבעוני, סולם צבעים עם מהירויות מקסימליות של 0.05-0.06 m / s משמש בדרך כלל לדמיין עורקים, וכן להדמיה הטובה ביותר של ורידים - עם מהירות מקסימלית של 0.023 m / s. להעריך את נוכחות, חומרת וסימטריה של זרימת הדם, כמו גם את קוטר, כיוון שבץ, את אופי הסתעפות של העורקים והוורידים באזורים הבאים של הערמונית:

1. ב plexures וסקולרית pereurethral (אזור המעבר);
2. באזור הפריפריה של הערמונית (מימין ומשמאל);
3. בגבול האזור ההיקפי והמעברתי או המרכזי של הערמונית (ב interlobar או בכלי עוטף מימין ומשמאל);
4. בכלי הדם של החלק הקדמי העליון של הערמונית, ב parenchyma של האזור המרכזי או המעבר של הערמונית (מימין ומשמאל);
5. ב postlexalateral לרוחב prostaxctic plexuses וסקולרית (מימין ומשמאל);
6. ב plexuses ו antero לרוחב ליד הערמונית (מימין ומשמאל);
7. ב מקלעת כלי הדם הטחורים (בעת הסרת החיישן).

יצוין כי המחקר במצב של תמונת כלי דם דופלר הצבע והעצמה מופיע כמוטבעות בזמן אמת על התמונה של בלוטת הערמונית סולם אפור - סריקת דופלקס שנקראה, אשר מאפשרת לחוקרים לקבוע את המיקום בדיוק של מבנים וסקולריים דמיינו.

עם מיפוי צבע דופלר, תדירות המעבר של פולסים קולי רצופים הופך לצבעים של גוונים שונים על פי קנה המידה ועל פי הכיוון ואת מידת הגזירה. ככלל, אנו משתמשים בקנה מידה כחול כחול אדום, בעוד צבע אדום מפותח את זרימת הדם לכיוון החיישן, ואת גוונים של כחול מן החיישן. שינוי תדר בולט יותר, בהתאמה, מהירויות גבוהות יותר מוצגים בגוונים בהירים יותר.

כוח (כוח) דופלר היא שיטה המבוססת על ההקלטה שינוי משרעת (כוח), ולא תדר של אות קולי המוחזר מן האובייקט נע. כוח דופלר, למרות שהיא אינה מאפשרת לקבוע את כיוון זרימת דם הוא רגיש יותר להדמיה של כלי דם קטנים, אשר בקשר אליהם חוקרים רבים תאריך להדמיה של כלי הערמונית מעדיפה להשתמש רק מחקרים דופלר שינוי זה. על צג המסך, השינוי בכוח של האות המוחזר הוא דמיינו בהתאם בקנה מידה יחיד צבע. אנחנו בדרך כלל להשתמש בקנה מידה כתום צהוב רגיל.

ניתוח של מאפייני זרימת הדם במצב דופלר ספקטרלי מבוצע לאחר מיפוי דופלר צבע. זרימת הדם נרשמת בעקביות בעורקים וורידים של האזורים הנ"ל של בלוטת הערמונית.

עם סימום ספקטראלי, תדירות השינוי מיוצגת כעקומה המשקפת את כיוון ומידת הזמן. חריגה של העקומה מעל האיזולין מצביע על כיוון זרימת הדם אל החיישן, מתחת לאיסולין - מהחיישן. דרגת החריגה של העקום עומדת ביחס ישר למידת השינוי בדופלר ובהתאם לזרימת הדם.

במהלך ניתוח עקומת ספקטרום דופלר בעורקים, נקבעים המדדים הבאים: 

• מהירות מקסימלית ליניארית (V _{מקסימום} או A, m / s); 
• מהירות ליניארית מינימלית ( _דקות V או V, m / s); 
• מדד הגלים (מדד גוסלינג, PI) = A - B / V; 
• (מדד Purselo, RI) = A - B / A; 
• סיסטולודיסטול (מדד Oyuart, S / D) = A / B.

במחקר של ורידים intraprostatic, רק מהירות זרימה לינארית (VB) נרשמת בדרך כלל, שכן זרם הדם בהם כמעט תמיד לא פולסטיבי.

רישום נכון של מהירות זרימת הדם בכלי קטן parenchymal יכול להיות קשור עם קשיים מסוימים, שכן כלי אלה הם לעתים קרובות דמיינו כנקודת פועם ולא ניתן לעקוב אחר הכיוון שלהם במקרה זה. במקביל ידוע כי האינדיקטורים המהירים המוחלטים תלויים באופן ישיר את הזווית בין החיישן לבין כלי הבדיקה, ובכך, הוא שגיאה בקביעת הכיוון של הספינה עלולה לגרום חישוב שגוי של מהירות זרימת דם. יצוין כי מדדי היחסי מחושב (פעימות אינדקסים והתנגדות, יחס סיסטולי) אינה תלויה בזווית כראוי לאפיין את זרימת הדם גם במקרה שבו לא ניתן לקבוע את הכיוון במדויק הנסיעה של כלי השיט.

תוצאות הניתוח של ספקטרום דופלר מושווים לנתונים של מיפוי צבע ואולטרה-סאונד בקנה מידה אפור, שעל פיו מתבצע הפרשנות הסופית של דופלרוגרפיה קולית של כלי הערמונית.

דופלרוגרפיה Ultrasonic של הערמונית הוא נורמלי

באזור ההיקפי של בלוטת הערמונית יש בדרך כלל כלי דם מורידים. באזור המעבר, כלי הדם גדל עקב מספר גדול יותר של כלי ב stroma של בלוטת. עם הגיל, עם התפתחות של hyperplasia ערמונית שפירה, הניגוד בין כלי הדם של אזורי הפריפריה ואת המעבר משופרת. גלי אולטראסאונד דופלר או גלגלי דופלר מאפשרים לאמוד את הספקטרום של מהירות זרימת הדם בכלי הדם במהלך השינוי בזמן. בעת ביצוע דופלרוגרפיה של גל הדופק של זרימת הדם של איברים ביום של אלמנטים בודדים של תבנית כלי הדם, ככלל, עלינו להגביל את עצמנו לניתוח הפרמטרים של ההתנגדות ההיקפית הכוללת. מהירויות ליניארי אלה של זרימת הדם בכלי דם בלוטת ערמונית קשות להעריך, כי החישוב שלהם אינו חוקי בשל אורכו של הכלי לעבד בקוטר קטן (כ 0.1 סנטימטרים) ואת המורכבות של המיקום המרחבי בתוך בלוטת הערמונית. סיבות אלה אינן מאפשרות לתקן את הזווית של סריקה דופלר, אשר בהכרח מוביל טעויות משמעותיות בתוצאות המדידה שחזור נמוך של הנתונים. מדדים אובייקטיביים אולטרסאונד דופלר גל פעמו יכול להיות מעווה בשל העיוות של רקמת הערמונית, באופן בלתי נמנע הנובע בדיקה קולית בלוטה אחיד בלחץ הרשות, נכנס לתוך פי הטבעת. חוסר היכולת להשתמש באינדיקטורים תלויי זווית מגביל באופן משמעותי את השימוש במיפוי דופלר של הדחף.