אורתרוציסטוסקופיה

Urethrocystoscopy - בדיקה של השופכה ושלפוחית השתן עם אנדוסקופ (cystoscope).

אינדיקציות ל ourethrocystoscopy

האגו הוא שיטת חקירה נוספת, פולשנית, ולכן קיימת עדות שתן קפדנית לביצוע אורסטרייסטוסקופיה:

• gematuria,
• היסטוריה של פגיעה במערכת האורגניטלית ובאזור הפריניאלי;
• השתנה חסימתית;
• עם כאבים סופרפוביים כמו הביטוי המוביל של המחלה ועמיד בפני טיפול סטנדרטי; כדי למנוע דלקת שלפוחית השתן;
• עבור אבחנה דיפרנציאלית עם מחלות שונות, כאשר האפשרויות של שיטות לא פולשניות אבחון מותשים;
• במקרים מסוימים עם מטרה טיפולית ואבחון - לאחר השלב האבחוני של הרחבה הידרוסטטית של שלפוחית השתן תחת הרדמה כללית.

כיצד מבוצע urethrocystoscoscopy?

Cystoscope מורכב צינור שדרכו הנוזל לשטיפת מוזן, עם קצה מעוגל אטם לנוחיותם של המכשיר, החלק האופטי של תאורת הסיבים וערוצי הפעלה אחת או שניים עבור צנתרי השופכן מלקחי ביופסיה. בנוסף ציסטוסקופיה נוקשה, יש גם fiberscopes, כיפוף אשר ניתן לשנות במהלך המחקר. הם נוחים במיוחד לבצע בדיקה של הקיר הקדמי של שלפוחית השתן.

במבוגרים, המחקר מתבצע בהרדמה מקומית (לעיתים בהרדמה אפידורלית), אצל ילדים - עדיף בהרדמה כללית. ב שלפוחית השתן כלים קשיחים ניתן לטפל בעיוורון כמו נשים, גרזן וגברים. במקרים מורכבים, נעשה שימוש באופטיקה ויזואלית של 0 מעלות, השתן המתקבל נשלחת לבקטריולוגית, ובמידת הצורך - לבדיקה ציטולוגית (ריאתי שלפוחית השתן). ההדמיה הטובה ביותר של bulbose רירי, שופכן הערמונית, זרע זרע מסופק באמצעות 30 מעלות אופטיקה.

לאחר החדרת המכשיר לשלפוחית השתן, יש לשנות את האופטיקה לעדשה של 70 מעלות, שעליה עדיף לבחון את פתחי השופכה. כאשר בוחנים את שלפוחית השתן, לשים לב להיווצרות, trabecularity של הקיר, dverticula, שינויים דלקתיים, נפח פיזיולוגי של שלפוחית השתן (אם המחקר נערך תחת הרדמה מקומית). לסיכום, זה לא רצוי להשתמש במושג "תמונה רגילה", יש צורך לתאר אפילו פרמטרים ללא שינוי (צבע, מיקום, מידת הפתיחה של השופטים הפה), אשר יהיה יקר עבור בדיקה לאחר מכן. בסוף המחקר, יש לרוקן את שלפוחית השתן ואת המכשיר.

Urethrocystoscoscopy היא שיטת חקירה מחייבת עם hematuria סה"כ, כפי שהוא מאפשר לקבוע את מקור הדימום וכן לבצע הליכי אבחון נוספים כדי לבסס את הסיבה.

במקרה זה, המחקר צריך להתבצע מיד במוסד הרפואי, שם החולה פנה עם macrogematuria סה"כ. החירום נובע מכך שהדימום, לאחר שהתגלה, עלול להיפסק בקרוב.

Urethrocystoscoscopy היא השיטה העיקרית לאבחון גידולים בשלפוחית השתן. היא מאפשרת לא רק לקבוע את האבחנה של הגידול, אלא גם לקבוע את הלוקליזציה, השכיחות והשלב של תהליך הגידול, היחס בין הגידול לפחמי השופכן. ציסטוסקופיה בחולים עם גידול שלפוחית השתן משולבת לעיתים קרובות עם נטילת פיסת רקמה לבחינה היסטולוגית.

Urethrocystoscoscopy היא אחת השיטות המובילות לאבחון שחפת של מערכת השתן. סוג אופייני של שחפת שחפת, לחזור על האורח של הפה השופכן בצד הנגע, לפעמים בצקת הבצל שלה מעיד על תהליך מסוים. התפשטות התהליך באמצעות כלי הלימפה הפארתורטרליים במקרים קשים לאבחון מהווה אינדיקציה לקיחת פיסת רקמת שלפוחית השתן באזור השופכן של השופכן. במקרה זה, לעתים קרובות ניתן לזהות סימנים של תהליך מסוים בחומר ביופסיה, אשר מאפשר לקבוע אבחון בזמן ולבצע טיפול ממוקד.

קשה לרשום את כל המחלות של מערכת השתן, שבו urethrocystoscopy יכול לספק מידע בעל ערך. אלה הם גופים זרים של שלפוחית השתן ואת diverticulum, visticourous fistula ו leukoplakia, נגעים ספציפיים שלפוחית השתן במחלות טפיליות ועוד תהליכים פתולוגיים רבים.

התוויות נגד urethrocystoscoscopy

התוויות נגד ourethrocystoscopy - מחלות דלקתיות חריפות של מערכת השתן התחתונה (prostatitis חריפה, uregrit אקוטי), אשר יכול להוביל להתפתחות של urosepsis. יש להיזהר במיוחד בחולים עם מומים בלב מולדים ונרכשים, כמו גם עם שסתומי לב מלאכותיים. בקבוצה זו של חולים, כל התערבות אורולוגית חייבת להיות משולבת עם אנטיביוטיקה מונעת. איגוד הלב האמריקני ממליץ על מינוי, שעה אחת לפני המחקר של אנטיביוטיקה רחבת טווח, באופן שרירני או תוך ורידי, עם חזרה של 8-12 שעות.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]