המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
עקירת שורש השן
סקירה אחרונה: 06.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
עקירת שורש שן (TRE) היא הליך דנטלי לא נעים במיוחד. זה תלוי בלוקליזציה ובנוכחות הפתולוגיות, ולכן ניתן לבצע אותו בדרכים שונות.
ניתוח עקירת שורש השן (radix dentis) צריך להתבצע על ידי רופא שיניים מקצועי. מיקום השורשים העמוק והצמיחה המעוותת שלהם מהווים סכנה מיוחדת במהלך הניתוח. אם שורש השן ניזוק כתוצאה מטראומה, טיפול לא נכון במחלת שיניים וזה גורם לתחושות לא נעימות וכואבות, אזי עקירת שורש השן (UCD) היא מורכבת למדי. הבה נבחן את האינדיקציות הדנטליות העיקריות לעקירה:
- הרס הרדיקס דנטיס של כתר השן וחוסר אפשרות להחליף את שורש השן בתותבת.
- ניידות שיניים מוגברת ובעיות עם בקיעת שיניים.
- פתולוגיות וסיבוכים כתוצאה מהליכים וטיפולים דנטליים.
- אבל במצבים מסוימים, הסרת שורשי שיניים אסורה.
בואו נבחן את התוויות נגד לביצוע ניתוח עקירת שורש שן:
- תקופת השיקום לאחר שבץ מוחי או התקף לב, משבר יתר לחץ דם.
- מחלות של מערכות הדם והלב וכלי הדם.
- מחלות מערכת העצבים ובעיות פסיכולוגיות.
עקירת שורש שן עם התוויות נגד שתוארו לעיל מבוצעת על פי שיקול דעתו של רופא השיניים. אם לא ניתן לבטל את ה-UKZ, הניתוח מתבצע במסגרת בית חולים כדי לאפשר תמיכה בהחייאה מהירה. אם יש אינדיקציות ל-UKZ, רופא השיניים פועל לפי אלגוריתם שפותח מראש, בואו נבחן אותו.
- איסוף אנמנזה – רופא השיניים יברר על נוכחות של תגובות אלרגיות לתרופות, מחלות כרוניות ופתולוגיות אחרות.
- הרדמה – באמצעות חומרי הרדמה לסריקת ה-CT, הרופא מרדים את האזור בו יבוצע הניתוח.
- הכנה – רופא השיניים מפריד את החניכיים מהשן ומרקמת העצם. זה יקל על הניתוח. הרופא גם משתמש במלקחיים, המאפשרים להרוס את מנגנון הרצועות של השן המחובר לעצם.
- עקירת רדיקס דנטיס, טיפול תרופתי בשקע והמלצות מרופא השיניים לזירוז ההחלמה.
עקירת שורש שן בינה
עקירת שורש שן בינה אינה ניתוח מסובך, אשר לעיתים רחוקות מאוד כרוך בסיבוכים ואינו גורם לתוצאות חמורות. ההליך כולו מתבצע תחת הרדמה, המאפשרת להרדים את האזור הפגוע בזמן הניתוח. אם המטופל חש כאב לאחר הניתוח, הוא מקבל משככי כאבים ואנטיביוטיקה המקלים על הכאב ומונעים התפתחות של תהליכים דלקתיים.
ניתן לבצע את הליך ה-UCD בדרכים שונות, בהתאם למיקום שורש שן הבינה, לנוכחות מחלות שיניים ומחלות כרוניות. לפני הניתוח, רופא השיניים יברר על נוכחות תגובות אלרגיות לתרופות ואנטיביוטיקה מסוימות שישמשו במהלך העקירה, הטיפול וההרדמה. תקופת השיקום לאחר עקירת שורש שן הבינה יכולה להימשך בין שבוע לחודש ותלויה לחלוטין במאפיינים האישיים של גוף המטופל.
עקירת שורש שן חלב
עקירת שורש שן חלב מתבצעת לעיתים רחוקות ביותר, מכיוון שחייבות להיות אינדיקציות מיוחדות להליך זה. שיני חלב, כמו שיניים קבועות, מכילות עצבים ותעלות שורש. ככל שהילד גדל ושיני חלב מוחלפות בשיניים קבועות, הבסיס של השיניים הראשונות מתמוסס בהדרגה, ולכן השן מתחילה להתנדנד ונעקרת בקלות. עקירת שורשי שיני חלב לפני ששיניה הקבועות מתחילות לבקוע אינה מומלצת. אך במצבים מסוימים, עקירת שורש שן חלב היא הכרחית ביותר. בואו נבחן באילו מקרים מתבצעת עקירה:
- תהליכים דלקתיים והתפשטות זיהום.
- נוכחות של ציסטה על הרדיקס דנטיס.
- עששת הנגרמת מעששת.
- דלקת חניכיים, דלקת כף הרגל ופיסטולות חניכיים.
כל המחלות והתהליכים שתוארו לעיל עלולים להוביל להרס יסודות השיניים הקבועות. השורש מופק באמצעות צבת מיוחדת. המכשיר מיועד לשיניים שבירות של ילדים, כך שהוא אינו הורס אותן. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לצמיחה תקינה של שיניים קבועות. לכן, לאחר הליך העקירה, יש לשטוף את חלל הפה בחומרי חיטוי, אשר ימנעו התפתחות של תהליכים זיהומיים ודלקתיים.
הסרת קודקוד שורש השן
עקירת קצה שורש השן נקבעת כאשר מתגלה דלקת באזור זה. ככלל, הדבר מתרחש עקב טיפול פה לקוי או לקוי. סיבה נפוצה נוספת לעקירה היא תעלות רדיקל מעוקלות המושפעות מחיידקים. פעולת העקירה מבוצעת על ידי רופא שיניים. הרופא גוזם בזהירות את קצה השורש של השן החולה ומסיר את הרקמה המודלקת. לאחר מכן, רופא השיניים ממלא את תעלת השורש דרך החור שנוצר בקצה השן ומשיב את תפקוד הלסת.
אם לאחר הסרת קצה השורש לא ניתן למלא את תעלת השורש, רופא השיניים מתקין מחסום בחתך השן. זה מונע זיהומים חיידקיים ותהליכים דלקתיים. במקרים מסוימים, רופא השיניים ממלא את השקע בחומר משקם עצם, מה שמאיץ את תהליך הריפוי.
עקירת שורשי שיניים גדלים יתר על המידה
הסרת שורשי שיניים שגדלו יתר על המידה היא ניתוח שיניים רציני המבוצע תחת הרדמה. לאחר הניתוח, המטופל יצטרך לעבור תהליך החלמה ארוך הכולל מתן תוך ורידי, אנטיביוטיקה וזריקות. הניתוח מבוצע על ידי רופא שיניים בנוכחות רופא מרדים המנטר את לחץ הדם של המטופל ואת עבודת מערכת הלב וכלי הדם.
עקירה זו קשורה לסידור חריג של שיניים אשר משבש את שורת הלסת, משפיע ופוגעת בשיניים סמוכות. בסטטולוגיה פותחו תוכניות טיפול מיוחדות המסייעות במניעת צמיחת יתר של שורשי שיניים (radix dentis). ככלל, לאחר עקירת שורשי שיניים שגדלו יתר על המידה, המטופל יעבור השתלה או תותבות כדי לשקם את תפקוד הלסת התקין.
עקירת שורש שן רקובה
הסרת שורשים רקובים (RRRE) היא ניתוח שיניים נפוץ למדי. לכן, חוסר טיפול בפה, הרגלים רעים כמו עישון ואכילת מזון לא בריא מובילים להרס לא רק של השיניים, אלא גם של הרדיקל הדנטיס שלהן. RRRRE היא ניתוח רציני ומסוכן, שתוצאותיו קובעות את שלמות גוף השן.
לעיתים מוגלות קשורה למחלות של מערכת החיסון או של אחד האיברים הפנימיים. אך בנוסף לסיבוכים אפשריים, עקירת שורש של שן רקובה גורמת גם לבעיות אסתטיות. לפיכך, שן עם שורש רקוב סובלת מאמייל כהה, והמטופל סובל מכאב חד וריח לא נעים מהפה. שימו לב כי עששת בשן הרדיקלית היא תהליך בלתי הפיך שקל הרבה יותר למנוע מאשר לטפל בו. בדיקות שיניים סדירות, היגיינת פה ואורח חיים בריא הם ערובה לשיניים יפות ובריאות.
הסרת ציסטה בשורש השן
הסרת ציסטה בשורש השן מתבצעת באמצעות התערבות כירורגית. מכיוון שזוהי שיטת העקירה היעילה ביותר, בניגוד ל"הסרה" טיפולית ותרופתית, ניתן לבצע ניתוח להסרת ציסטה בשורש השן באמצעות השיטות הבאות:
- כריתת ציסטה היא השיטה האמינה ביותר, אך יחד עם זאת מסובכת. במהלך הניתוח, המנתח חותך את הציסטה עם הממברנה ומסיר את הקודקוד הפגוע של שורש השן. לאחר הניתוח, הרופא תופר את הפצע, רושם למטופל קורס של אנטיביוטיקה ותמיסות חיטוי לשטיפה.
- חציית השן היא השיטה הפשוטה ביותר. במהלך הניתוח, המנתח מסיר את ציסטת הרדיקל הדנטיס יחד עם השן הפגועה.
- ציסטוטומיה היא שיטה כירורגית בעלת מורכבות בינונית. החיסרון היחיד של שיטה זו הוא התקופה הארוכה שלאחר הניתוח. מכיוון שבמהלך הניתוח הרופא מסיר רק את הדופן הקדמית של הציסטה ואת תוכנה, החלק הנותר גדל יחד ומטופל בתרופות, מכיוון שהוא אינו מהווה סכנה לרדיקס דנטיס.
- עקירת לייזר היא הליך מודרני, ללא כאבים ויעיל ביותר. במהלך הניתוח, הציסטה מוסרת לחלוטין, והרקמות הסובבות את השן מחוטאות, מה שמונע התפתחות של תהליכים דלקתיים. ההחלמה לאחר שיטת עקירה זו מהירה מאוד. החיסרון היחיד של שיטה זו הוא העלות הגבוהה וחוסר הציוד הדרוש במרפאות שיניים רבות.
עקירת שורש שן מורכבת
עקירת שורש מורכבת היא הליך מסוכן שיש לבצע רק על ידי מנתח מקצועי. בואו נבחן מקרים הנחשבים קשים ביותר לעקירה.
- רדיקס דנטיס עקום או גדל יתר על המידה – צורת שורשי השן אינה מאפשרת עקירת השן, פוגעת והורסת שיניים סמוכות.
- שן הרוסה (מתחת לשורש או מתחת לחניכיים) – הקושי הוא שלרופא השיניים אין במה להיאחז בזמן העקירה.
- שן שבירה היא שן שטופלה בשיטת רזורצינול-פורמלדהיד והפכה להתפוררת אפילו תחת לחץ קל. שיניים שבירות הן שיניים רקובות, כלומר, שיניים רקובות, שיניים שנפגעו מעששת ומחלות שיניים אחרות.
- מיקום שגוי (אופקי) של השן או בקיעתה לא שלמה - מקרה זה נוגע בעיקר לשיני בינה.
הקושי בהסרה בכל המקרים הנ"ל הוא שרופא השיניים צריך לחתוך את החניכיים לצורך העקירה, וזה מסוכן ביותר. מכיוון שזה יכול לגרום נזק או פגיעה בעצבים ואף לשבר בלסת.
עקירת שורש השן דרך החניכיים
עקירת שורש שן דרך החניכיים היא ניתוח הדנטלי המורכב ביותר. הליך זה נקרא כריתה וניתן לבצעו רק על ידי מנתחים מקצועיים ורק במרפאה מודרנית. ככלל, ניתוח זה מבוצע בעת הסרת קצה שורש השן או ציסטה. באמצעות מכשירים, המנתח יוצר פתח בחניכיים הפותח גישה לרדיקס דנטיס ותעלות השורש. רופא השיניים מסיר את השורש ואוטם היטב את תעלת השורש. זה הכרחי כדי למנוע זיהום.
האינדיקציות העיקריות לפעולה זו הן:
- נוכחות ציסטות וגרנולומות על הדנטל הרדיקלי
- נזק לקצה שורש השן
- עקמומיות טיפול שורש
- תותבות קבועות
- חוסר יכולת לפתוח את אטימות תעלת השורש
אבל יש גם התוויות נגד לניתוח זה: דלקת חניכיים חריפה. לרוב, הניתוח מתבצע על השיניים החותכות הצידיות והקדמיות, השיניים הקדמיות של הלסת העליונה והכלבים. התערבות כירורגית מתבצעת בהרדמה. להחלמה מהירה, רופא השיניים מזריק לפצע תמיסה משקמת ותרופות מיוחדות המאיצות את תהליך הריפוי ואת התחדשות הרקמות. לאחר מכן, החניכיים נתפרות, והשן מאובטחת בכתר במידת הצורך.
ביקורות על עקירת שורש שיניים
ביקורות חיוביות רבות על עקירת שורש שן מצביעות על כך שלניתוח זה יכולה להיות תוצאה חיובית. לפיכך, פתולוגיות בגדילת שורש השן, מחלות שיניים כרוניות ובעיות במערכת הלב וכלי הדם או במחזור הדם מציבות קשיים מיוחדים בעקירה.
אבל ביקורות חיוביות על עקירת שורש שן מבוססות על עבודתם המקצועית של רופאי שיניים ומנתחים. על הרופא לאבחן נכון את הבעיה, לבצע את הניתוח ביעילות (תוך בחירת השיטה הפחות טראומטית) ולקבוע טיפול משקם יעיל במהלך תקופת השיקום. כל זה מצביע על כך שהצלחת הניתוח תלויה במידה רבה במקצועיות רופא השיניים ובמרפאה בה מתבצע הטיפול הכירורגי.
עלות עקירת שורש השן
מחיר עקירת שורש שן תלוי במורכבות הניתוח ובשיטה. לפיכך, עקירה פשוטה במרפאת שיניים פרטית עולה החל מ-300 גריבנה. ואם יש צורך בתפרים ולגבש תוכנית החלמה לאחר הניתוח, העלות יכולה לעלות ל-1500 גריבנה. מחיר עקירת שורש שן במרפאת שיניים ממלכתית נמוך בהרבה. אך, אל תשכחו שככלל, למוסדות כאלה אין את הציוד המודרני הדרוש (לייזר לעקירה ללא כאבים וכו') לטיפול היעיל ביותר. את הבחירה הסופית של אפשרות הטיפול והמחיר יכול לומר רק רופא שיניים, לאחר בדיקה. אגב, רופא השיניים הוא זה שימליץ על מרפאה או בית חולים לעקירת שן שיתאימו ליכולותיו הכלכליות של המטופל.
עקירת שורש שן היא הליך לא נעים ולעתים קרובות מסובך הדורש את עבודתו של רופא שיניים מקצועי. ככל שהבעיה מאובחנת מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים שעקירת השן תתבצע ללא סיבוכים וההחלמה תהיה מהירה.