השתלת שיניים - טכניקה מודרנית לשיקום של השיניים

השתלת השיניים מרמזת על החלפת שורשי השיניים האבודות, כלומר, התקנה של עיצוב מיוחד ברקמת העצם של הלסת במקום שיניים חסרות.

בתהליך של שחבור עם רקמת העצם (osseointegration), implants לאפשר - בעזרת prosthetics הבאים - כדי לשחזר את השיניים ובכך לנרמל את הפונקציות של מערכת dentoalveolar.

קרא גם:

• השתלת שיניים

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

שתל דנטלי של השיניים: מברזל טיטניום

כיום, בעולם של תרגול שיניים, טיטניום וסגסוגות שלה משמשים להשתלת שיניים. טיטניום ההתנגדות הכימית שלה ואת קורוזיה הוא הרבה יותר עדיף על נירוסטה ומשמש מטוסים, צוללת וכור גרעיני עיצובים.

הטכנולוגיות החדשות ביותר של השתלת שיניים - ההישג של המאה XX. אולם, השתל הדנטלי העתיק ביותר - שן מברזל יצוק בלסת העליונה - נמצא בגולגולת באחד מאתרי הקבורה בצרפת. על פי מחקר הרנטגן, הבעלים של שן הברזל המושתלת חי לפני כ - 1900 שנה. ממצא זה דחף חזרה למקום השני חפץ ייחודי, שנמצא בטעות בשנת 1931 על ידי המשלחת הבוטנית האמריקאית בעמק נהר Ulua בהונדורס. זה היה חלק מהלסת התחתונה, שהיתה שייכת לאישה מאיה שחיה לפני כ -1,400 שנה. בלסת זו, במקום החותך השמאלי, הוכנסה אבן כהה, והרונטגנוגרם הראה כי "השתל" הזה הוכנס במהלך החיים ואף גדל עם רקמת העצם. אז האינדיאנים מאיה התאמנו השתלה זמן רב לפני גילוי אמריקה על ידי קולומבוס.

ו טיטניום בהשתלה שיניים החלו לשמש באמצע המאה הקודמת. הפרופסור השוודי Per-Ingvar Branemark (לא רופא שיניים, אלא מנתח אורתופדי), עם קבוצת עמיתים מאוניברסיטת לונד, ביצע מחקר על ריפוי עצמות. במהלך הניסויים, מוט טיטניום הוכנס לתוך עצם הירך של ארנב ניסיוני הידוק ממש יחד עם העצם. מחקר מוצלח הוביל לגילוי של osseointegration האידיאלי של טיטניום טהור מבחינה טכנית, אשר הם החליטו לבדוק על עצם הלסת. אז בשנת 1965 טיטניום הראשון שתל דנטלי היה מותקן.

אחד החידושים האחרונים בתחום שתלים דנטליים הוא יישום של ציפויים פעילים ביולוגית על שתלים טיטניום, אשר מאיץ ומחזק את ההשתלה שלהם העצם.

[8], [9], [10]

היתרונות של השתלת שיניים

היתרונות של השתלת שיניים ברורים. השתלת שורש של שיניים חסרות - ללא תלות במספרם - מאפשרת להם להיות משוחזרים לחלוטין: השתלת שן הקדמית או כל שן לעיסה, כמו גם השתלה מלאה של השיניים (כאשר כמעט ואין כמעט) אפשרי. במקרה זה, השתלת שיניים של שיניים נותנת את ההזדמנות לשחזר לא רק את המראה האסתטי ביותר של השיניים (אשר נראה טבעי לחלוטין), אלא גם כדי להבטיח את תפקוד מלא של השיניים. תנאי "עבודה" של שתלים הם בין 10 ל 25 שנים.

בנוסף, אם גשר מתוכנן להיות מוכנס לאחר השתלת השיניים, אז זה לא הכרחי כדי לטחון שיניים סמוכים. ותיקון תותבות נשלפות על שתלים יבטלו את כל הבעיות שלעתים קרובות מלווים את לובש. רופאי שיניים אומרים כי מבנים נשלפים מותקן על שתלים דנטליים לא צריך להסיר מהפה מדי יום: זה די והותר כדי לבצע טיפול היגייני עבור אותם כל 7-10 ימים.

השתלה בהיעדר שיניים מספקת הזדמנות אמיתית לסרב תותבות נשלף, להחליף אותם עם מבנים נשלפים מותנית. או לשים מבנים שאינם נשלפים, אשר בהיעדר שיניים ניוון כמעט מוחלט של תהליך alveolar של הלסת לא ניתן להשתמש. כמו מומחים מציינים, במקרה זה כל סוג של prosthetics מבוסס על שתלים דנטליים יהיה נוח יותר עבור חולים ויעיל מנקודת מבט של תפקוד מערכת dentoalveolar שלה.

[11], [12], [13]

שתלים דנטליים

לדברי implantologists שיניים, שיעור ההישרדות של שתלים שיניים טיטניום הוא גבוה מאוד - ברמה של 95-98%. אבל ההסתברות להיכנס אלה 2-5% מהמקרים כאשר הגוף דוחה "זר" בהחלט קיים. בנוסף, הנוכחות בפה של השתל דורשת לא רק טיפול זהיר בבית, אלא גם נהלים היגייניים שיטתיים שבוצעו באופן מקצועי, כלומר, ביקורי חובה אצל רופא השיניים.

אנחנו חייבים להיות ערניים לעובדה שתלים ידרשו מקסימלית הסבלנות הרבה זמן מספיק (ממספר חודשים ועד שנה - תלוי במקרה). כמו כן, לקטגוריה של חסרונות משמעותיים של השתלת שיניים היא העלות הגבוהה שלה.

לעיון, מחירי המינימום של שתלים בבריטניה (על פי הסקר העולמי שתלים דנטליים שוק) הוא 1800 יורו לכל שן, איטליה - 1300 יורו בגרמניה וסלובניה - € 1000 ב קרואטיה - 800 יורו. האמריקאי משלם עבור שתל דנטלי אחד הוא 2000 $, תושב סין - מ 900 $ עד 1500 $, מוסקובי - .. מתאריך 20 אלף ל 40 אלף רובל ($ 600-1200), תושב קייב וזה עלויות כיף לפחות 5-6 אלף גריבנה ..

[14], [15]

מערכות שתל דנטלי

כיום, ייצור תעשייתי של שתלים דנטליים intraosseous מתבצע ב 24 מדינות בעולם, ובשוק של שירותי שיניים השתלת שיניים גדל ל -18%. החלוצה בייצור מערכות ההשתלה - נובל ביוקרה (שבדיה) - עוסקת בייצור שתלים לרפואת שיניים מאז 1981. שתלים של שורש הטופס ניתן להשתמש עבור שתי טכניקות ההשתלה הקלאסית של שלב ושלב אחד. נובל Biocare implants להשתמש מיוחד TiUnite ציפוי, אשר מבטיח implantability טוב אמינות שתל גבוהה.

החברה השוודית אסטראטק פיתחה מערכת אוניברסלית של השתלת שיניים

אסטרה טק Implants מערכת שיניים, אשר משמש ברחבי העולם הוכיח את עצמו להיות באיכות גבוהה ואמינות בפתרון כמעט כל הבעיות הקשורות אובדן שיניים.

החברה השוויצרית סטראומן מייצרת את אחד משיתלי השיניים הטובים ביותר בעולם. לדוגמה, מודל SLActive האחרון, הודות ציפוי חדשני, מושתל בתוך הלסתות של המטופל בתוך חודש.

שתלי הבורג של חברת אלפא ביו-טק הישראלית מיישמים בהצלחה מרפאות שיניים ב -48 מדינות בעולם. פופולריים במיוחד הם שתלים חרוטי SPI ו- DFI. מערכת השתלת שיניים על ידי Bicon דנטלי Implants (ארה"ב) מומחים הוקמה גם במקרים בהם מידת ניוון של עצם מסטיק אינו מאפשר לשים שתלים של מערכות אחרות.

בין שתלים המיוצרים בגרמניה, המומחים של מערכת חרוטי TissueCare המותג Ankylos. מערכת זו קלה לשימוש ומספקת פונקציונליות מקסימלית בשילוב עם מראה אסתטי מעולה של שתלים דנטליים.

סוגי שתלים למדי סוגים endosteal שתלים (intraosseous) - תלוי את צורתו - נחלקים את הבורג, גלילי, קוניים, צינורי, עלעלים, עם שלבים, עם צלחות קליפת המוח ועוד.

[16]

שלבי השתלת שיניים

אנשים רבים מעוניינים כיצד השתלת שיניים מתרחשת. הטכנולוגיה של השתלת השיניים כרוך בהשתלה הדרגתית של שורשים מלאכותיים של שיניים אבודות.

שלב חשוב מאוד הוא הכנה להשתלת שיניים. ראשית, כל השיניים הזמינות יש לרפא - כדי למנוע את הסיכון של הידבקות ואפילו דחייה של השתל. בבדיקה ו implantology שיניים טיפול תוכנית בהכרח מצייר את התהליך כולו (פרוטוקול הטיפול) ובוחר את סוג העיצוב של השתל ואת שיטת ההשתלה שלה בלסת כי הוא המתאים ביותר לכל מטופל באופן אישי - לאור תותבות תהליך עוקב.

ההכנות לשתלים דנטליים כוללות בדיקה מפורטת של חלל השיניים והשיניים באמצעות אורתופנטומוגרמה (לסת פנורמית דיגיטלית) וטומוגרפיה ממוחשבת (CT). הנתונים של מחקרים אלה לתת מושג על המצב הכללי של חלל הפה, רקמת העצם של הלסת, כמו גם תכונות אנטומיות שלה או פגמים.

לצורך פעולה מוצלחת, יהיה עליך לעבור בדיקות עבור שתלים דנטליים: בדיקת דם כללית, בדיקת דם לסוכר, HIV, הפטיטיס ומחלות מין.

בשלב השני של הלסת (עם השתלה דו-שלבית), רקמת העצם גדלה, בהיקפן, עם העדר ממושך של השן, מקטין באופן משמעותי (ניוון) הן רוחב וגובה. כדי להכניס רקמת עצם, או העצם של המטופל עצמו (אוטוגראפט מן העצם האיליק, הסנטר או האחורי של הלסת) או alografts ו alloplasts שונים משמש. משך ריפוי השתל העצם הוא לפחות 3-4 חודשים. כפי שמוכרים המומחים, 70-80% מהחולים בשלב זה של השתלת שיניים לא ניתן להימנע, שכן המבנים צריך להיות קבוע בבטחה עצם הלסת, בעוד הגירעון העצם מונע זאת.

הרמת סינוס או הגדלת תת subterral משמש כיום כדי להתקין שתלים דנטליים על הלסת העליונה. במהלך פעולה זו, על מנת להגדיל את רוחב רקמת העצם של פס הלסת, את החלק התחתון של חלל המקסיאלי באזור של הסינוסים המקסימלית הוא הרים את רקמות העצם המלאכותי מונע משוחרר לתוך נישה התפנו. בתוך כמה חודשים - לאחר ההדבקה שלה עם עצם הלסת - אתה יכול להשתיל שתל דנטלי.

ההתקנה בפועל של השתלים מתבצעת בשלב III. ניתוח להשתלת שתל להחליף את השורשים של השן מבוצע תחת הרדמה מקומית. השתלת שיניים תחת הרדמה (כלומר, הרדמה כללית) הוא נדיר ביותר ורק במקרים נדירים אלה בעת התקנה בו זמנית של שתלים שונים.

כדי להתקין שתל דנטלי, את הרקמות של החניכיים הם גזור, חריץ (מיטה) הוא קדח לתוך עצם המתאים לגודל של מבנה טיטניום, השתל מוכנס לתוכה, בורג תקע הוא הניח על העליונה, ואת מסטיק הוא תפור. החתך של רקמת חניכיים יכול להתבצע לא עם אזמל, אבל עם לייזר. זה מה שנקרא לייזר השתלה של שיניים או השתלת דם של שיניים. נוהל לנתח את הרקמה הרירית של המסטיק, שנמשך לא יותר מחצי שעה.

במקרה זה, על פי רופאי השיניים, ההסתברות לדחייה של השתל היא מינימלית, ועקרות מוחלטת מהווה התחייבות לריפוי מהיר מאוד. אבל זה לא אפשרי בכל מרפאות השיניים (בשל המחסור בציוד זה), ומבצע כזה יעלה 20% יותר מאשר באמצעות מכשירים מסורתיים.

התפרים לאחר ההשתלה של השיניים מוסרים, בדרך כלל לאחר 7-10 ימים. אבל השתל יתמזג עם עצם הלסת 4-6 חודשים, ובחלק מהמקרים - שנה ויותר.

אם שיקום השיניים יתבצע עם העזרה של (בורג שני חלקים) מתקפלים של השתל, השלב הבא הוא ההתקנה של המבנה העילי שלו (על) או ירכה - כי הוא לומר "מתאם" מיוחד בין השתל דנטלי של העיצוב, אשר ישמש עבור תותבות. החניכיים שוב לנתח, את הכובע מוסר, ואת ההברגה הוא דפק את מקומו. לאחר פעולה זו (אשר נעשית גם תחת הרדמה), רקמה מסטיק הוא נרפא בתוך שבועיים.

כאשר צעד אחד שיטות שתלים משמשים, הלא מתקפל בנייה (צעד אחד) שבו ירכה ואת מסמר תוך לשדי - כולה, ואת החלק שבו יהיה שנן הוא מיד מעל החניכיים. זה מאפשר לזרז את תהליך ההשתלה.

השלב הסופי של השתלת השיניים הוא התקנה של שיניים מלאכותיות, כלומר, תותבות. תותבים יכולים להתבצע על ידי עיצובים שונים: מלט או תיקון בורג של כתרים וגשרים, תותבת נשלפת עם כמה אפשרויות הרכבה.

שיטות השתלת שיניים

בהתאם טכניקה של שתל דנטלי, שני שלבים שלב אחד השתלת שיניים נבדלים.

השתלת שיניים דו-שלבית, אשר מומחים רבים מכנים אותה קלאסית, היא הליך ארוך מאוד עם התערבות כירורגית (הטכנולוגיה שלה מתוארת בקצרה בפרק הקודם על שלבי השתלת השיניים). גם אם אין אינדיקציות להגדלת נפח עצם הלסת, השתלת שני שלבים בשיניים נמשכת לפחות שישה חודשים, מכיוון שהיא מבוצעת על ידי שתל בורג דו-רכיבי מתקפל.

השתלת שיניים בשלב אחד, בה נעשה שימוש במבנים שאינם מבודדים, מאפשרת לשתול להיות מותקן בצעד אחד ואינו ממתין זמן רב להתקנת שן מלאכותית. שיטה זו של השתלה יש שמות נפוצים כגון השתלת אקספרס של השיניים, השתלת שלב אחד של השיניים, השתלת מיידית של השיניים.

עם זאת, כמו מומחים בתחום זה של רפואת שיניים לב, עם שיטה זו של השתלת השיניים, קיים סיכון כי השתל לא יהיה לגדול בתקיפות לתוך רקמות העצם של הלסת, ולאחר מכן prosthetics יכול להיכשל.

בנוסף, סוג זה של השתלת צעד אחד כפי השתלה אנדוסקופית כי חולים התייחסו שתלים ביום אחד, רק מיושם מייד לאחר עקירת שן: שתל מותקן alveoli השן, כלומר, כאשר הבטיחות והזמינה של עצם שלה. ובמקרה זה, כל מבנה חתיכת אחד לוקח את המקום של השן האבודה בלי לחתוך את החניכיים - רק עבור ביקור אחד לרופא השיניים. כתר על השתל שחוק כמה ימים לאחר מכן.

שתל בסל של השיניים

כדי הטכנולוגיות החדשות ביותר של השתלת שיניים הוא ההשתלה הבסיסית של השיניים. ההבדל העיקרי שלה בשיטות אחרות הוא שהוא מבטל את הצורך לבנות רקמת עצם. כאן, שתלים הוכנסו לשכבות בסיסיות עמוקות יותר של העצם, אשר אינם כפופים ניוון, אשר בלתי נמנע עם אובדן מוחלט או חלקי של השיניים.

שתלים osteointegrated הבסיס (שתלים בנקאיים) שפותח בשוויץ יש עיצוב שונה במהותו (מזכיר מכתב T- הפוך). בנוסף, ההתקנה שלהם מבוצעת בצד עצם הלסת.

שתלי בנק ישראל מתמלאים מיד בגשרים, וחולים רוכשים שיניים יפות ויכולים ללעוס מזון לאחר שבוע מהניתוח.

עם זאת, ההשתלה הבסיסית של השיניים משמשת רק כאשר משחזרים שלוש שיניים או יותר.

[17], [18]

התוויות נגד השתלת שיניים

מאז השתלה שיניים כרוך התערבות כירורגית, יש התוויות נגד השתלת שיניים. בין התוויות המוחלטות להופיע אוסטיאופורוזיס, מחלות רקמת חיבור מערכתיות (סקלרודרמה, דלקת מפרקים שגרוניות, וכו ')., אי ספיקת כליות וכבדה כרונית, הפרעות נפשיות, התמכרות לאלכוהול וחומרים נרקוטיים. השתלת השיניים בסוכרת גם לא מתבצעת. הגבלות גיל על התקנת שתלים דנטליים הם גיל מתקדם גיל עד 16-18 שנים.

התוויות ביחס להשתלה הקשורים בנוכחות מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם, מחלות דם, שחפת, גידולים ממאירים, וכן ירידה כללית חסין. השתלת שיניים עם מחלת חניכיים (בצורות חמורות) ועם נגיסה לא נכונה הוא גם התווית.

כדי לפתור את הבעיה של "ההריון ואת ההשתלה שיניים", מומחים ממליצים לגשת בזהירות ולקחת בחשבון גורמים כגון הרדמה במהלך הניתוח ואת ההסתברות לקחת תרופות אחרי זה. שלא לדבר על הבלתי נמנע של הפרעות נוספות ולא רצויות עבור האם לעתיד.

[19], [20], [21], [22]

סיבוכים לאחר השתלת שיניים

על פי הפרקטיקה הקלינית, סיבוכים לאחר השתלת השיניים נצפים בפחות מ -5% מהמקרים ומתבטאים בכאב, נפיחות ודימום.

כאב לאחר ההשתלה של השן מגיע לאחר הרדמה נעלמת, והוא יכול להימשך עד שלושה ימים. לקבלת כאבים ארוכים יותר, להתייעץ עם רופא כדי לוודא שאין דלקת או נזק עצבי.

הגידול לאחר השתלת השיניים (נפיחות) היא תופעה טבעית. אתר הניתוח מתחיל להתנפח כמה שעות לאחר הניתוח, מגיע למקסימום ביום השלישי, וכעבור שבוע הנפיחות נעלמת. אבל אם אתה מחיל דחיסה קרה בלחי שלך (עטוף במגבת עם חבילת קרח - במשך 15 דקות, כל 30 דקות), אז הגידול ייעלם מהר יותר.

דימום מזערי מסטיק גזור ותפירה במשך מספר ימים לא צריך לגרום לדאגה. עם זאת, במקרה של דימום ארוך, אשר יכול לגרום נזק לספינה, עליך להתייעץ עם רופא אשר קובע תרופות מתאימות.

[23], [24], [25]

טיפול לאחר השתלת שיניים

הטיפול לאחר השתלת השיניים נועד להקל על הכאב ולהאיץ ריפוי, אשר הרופאים ממליצים על הדבק דבק Solcoseryl להדביק. התרופה נסבלת היטב ואין לה התוויות נגד, זה צריך להיות מיושם על התפרים מסטיק פעמיים ביום.

במהלך הימים הראשונים לאחר הליך ההתקנה שתל דנטלי לעשות פתרונות חיטוי פי אמבטיות: פתרון 0.05% של כלורהקסידין 0.01% או פתרון miramistinom (כדי לשמור את התרופה בפה במשך 3-4 דקות מספר פעמים ביום - A לאחר ארוחה).

עם כאבים לאחר השתלת השיניים, הרופאים ממליצים על נטילת משככי כאבים לא סטרואידים ותרופות אנטי דלקתיות. לדוגמה, טבליות מיידיות מיידיות (מקבילות ל Nimesulide, Nimesil) נקבעות 100 מ"ג פעמיים ביום לאחר הארוחות. המינון היומי המרבי הוא 400 מ"ג. טבליה אחת של התרופה צריכה להיות מומסת בכפית מים. התרופה היא בדרך כלל נסבל היטב ניתן להחיל בתוך 10 ימים.

שיקום לאחר השתלת השיניים יעבור ללא בעיות, אם אחד בהחלט מקפיד על כל המלצות שלאחר הניתוח של רופא השיניים implantologist.

לכן, אתה צריך להוציא מכלל פעילות גופנית, להימנע overcooling, התחממות יתר ו טיסה. אלכוהול לאחר השתלת השיניים, כמו גם עישון במשך שבועיים הם בהחלט התווית. בזהירות (עם פה סגור), להתעטש, מכה את האף או שיעול.

איפה לעשות את השתלת השיניים? כמה עצות

איפה לעשות שתל השן הוא הבחירה האישית שלך, אבל זה צריך להיות מרפאה שיניים מוצק עם מיוחד, מאובזר יחידה להשתלת שיניים. ואתה צריך לבחור מרפאה שבה תינתן לך ערבות כי מחושב במקור "העלות המשוערת" של הפרוצדורה כולה לא יגדל במהלך יישומה ...

זה שימושי כדי לקחת עניין בלקוחות ביקורות של המרפאה או על מומחה שתל דנטלי ספציפי. אגב, ביקורות על שתלים דנטליים להציב באתרי אינטרנט של כמה מרפאות רוסית מתפרסמים לעתים קרובות על ידי העובדים שלהם.

בהודעה, עבור היום השתלת שיניים מתורגל נרחב ב -196 מדינות בעולם. על פי איגוד כירורגית הפה והקסילופסיאלי, 69% מהבוגרים האמריקנים (35-44 שנים) איבדו לפחות שן קבועה אחת מסיבות שונות. בנוסף, יותר מ 74% מהזקנים במדינה איבדו את כל השיניים. והסטטיסטיקה העולמית מעידה על היעדר חלקי של השיניים בשלושה רבעים מאוכלוסיית הפלנטה שלנו.